O que é um teste de sangue oculto nas fezes (FOBT)?

Um teste de sangue oculto nas fezes (FOBT) é uma forma não invasiva de rastrear suas fezes, ou fezes, para sangue que não é visível a olho nu, conhecido como sangue oculto. Se houver sangue nas fezes, isso indica que há é provável que haja sangramento em algum lugar do trato digestivo, o que pode ser um sintoma de várias doenças, bem como um sinal precoce de câncer colorretal. Este teste também é conhecido como teste oculto de fezes, teste hemocultivo, teste de esfregaço guaiaco, gFOBT, imunoensaio FOBT, imunoquímico FOBT, FIT e iFOBT.

Objetivo do Teste

Seu médico pode solicitar um exame de sangue oculto nas fezes para determinar se você pode ter uma doença subjacente, como pólipos do cólon, diverticulose, hemorróidas, uma úlcera, uma doença inflamatória intestinal chamada colite ou câncer colorretal. Cada um desses (e outros) pode causar sangramento no trato digestivo que acaba nas fezes.

Este teste não é diagnóstico, mas serviria como um impulso para testes adicionais. Embora um teste de sangue oculto nas fezes seja usado para procurar a presença de sangue nas suas fezes, o teste não mostra onde o sangramento, se presente, está vindo ou o que está causando isso.

Seu médico pode solicitar um FOBT pelos seguintes motivos:

Triagem para câncer colorretal

O FOBT é mais comumente usado como uma ferramenta de triagem para procurar sangue nas fezes de pessoas com 45 anos ou mais com risco médio de desenvolver câncer colorretal. Os médicos geralmente recomendam que as pessoas que atendem a esses critérios façam um FOBT feito anualmente.

O câncer colorretal é a segunda causa de mortes relacionadas ao câncer nos Estados Unidos, bem como o terceiro tipo mais comum de câncer, e muitas vezes não apresenta sintomas óbvios até que esteja nos estágios finais.

A maioria dos casos começa com pólipos benignos ou inofensivos do cólon, que são crescimentos de tecido que são bastante comuns em pessoas com mais de 50 anos de idade. No entanto, alguns desses pólipos tornam-se pré-cancerosos ou cancerosos, fazendo com que cresçam e sangrem em quantidades microscópicas quando as fezes passam. Esse sangramento é considerado um sinal precoce de câncer colorretal e, às vezes, é o único sinal precoce. É por isso que os exames regulares pois o sangue nas fezes é crucial. Pegar o câncer precocemente pode melhorar muito o resultado do tratamento.

Uma desvantagem potencial do FOBT é que ele nem sempre mostra com precisão o que está acontecendo em seu corpo. Por exemplo, alguns pólipos de câncer e cólon não sangram, o que pode levar a um resultado de teste falso-negativo quando você realmente tem câncer ou pólipos. Por outro lado, você pode obter um resultado falso-positivo devido a fatores como não aderir às restrições dietéticas e medicamentosas que seu médico prescreveu antes e durante o teste, ou porque você tem uma infecção gastrointestinal leve, hemorróidas ou outra condição, em vez de pólipos ou câncer.

Procurando possíveis causas de anemia

O seu médico pode pedir um FOBT se você tiver sinais e sintomas de anemia, uma condição em que seu corpo não tem glóbulos vermelhos suficientes para transportar oxigênio pela corrente sanguínea de maneira eficaz. Os sintomas comuns incluem fadiga, pele pálida, contagem baixa de hemoglobina em seu sangue e fraqueza.

Se você já foi diagnosticado com anemia, seu médico também pode recomendar um FOBT se a causa de sua anemia não foi encontrada. Os resultados do teste podem mostrar se a perda de sangue do trato digestivo pode ser parte da causa da anemia e dar orientações ao médico sobre como proceder.

Por exemplo, se o seu teste for positivo para sangue nas fezes, o médico sabe que deve testá-lo posteriormente para verificar as condições que podem causar o sangramento, como úlceras, diverticulose ou pólipos no cólon. Se o seu teste mostrar que não há sangue nas fezes, o médico provavelmente irá procurar outra causa potencial para a sua anemia.

Riscos

Como este é um teste não invasivo, não há riscos envolvidos com o FOBT.

Antes do Teste

Seu médico fornecerá a você um kit FOBT, que incluirá instruções sobre como coletar suas amostras de fezes em casa. A preparação para o teste dependerá de qual método você foi solicitado a usar:

• Teste de esfregaço de Guaiac (gFOBT): este teste usa uma substância química que muda de cor quando há sangue presente. Normalmente, você coleta três amostras de fezes em três dias diferentes e as envia para um laboratório para análise. Este teste requer que você se abstenha de certos alimentos e medicamentos por um período de tempo anterior para ajudar a garantir a precisão.
• Teste imunoquímico fecal (FIT): um teste mais recente para avaliar sangue oculto nas fezes, o FIT usa anticorpos para detectar sangue e pode ser mais sensível que o gFOBT. Não requer nenhuma restrição dietética especial e pode ser feito a qualquer momento . Com este teste, você pode coletar de uma a três amostras de fezes conforme as instruções do seu médico e enviá-las ao laboratório.

Em vez disso, seu médico pode recomendar que você compre uma compressa ou lenço de papel com reagente lavável. Este teste está disponível sem receita médica e exige que você coloque a compressa ou lenço no banheiro com o movimento do intestino em três dias separados . Ele funciona de forma semelhante ao gFOBT, usando uma substância química que muda de cor se houver sangue e, como o gFOBT, existem restrições dietéticas que você precisa seguir antes de fazer o teste. Você mesmo lerá os resultados e os enviará ao seu médico.

Embora esse teste seja bastante sensível, muitos médicos preferem fazer o gFOBT ou o FIT devido à chance de os pacientes não conseguirem interpretar os resultados do teste com a mesma precisão que um técnico de laboratório faria.

Tempo

O tempo total deste teste dependerá das instruções fornecidas pelo seu médico e do método que está sendo usado.

Se você estiver fazendo um teste de esfregaço guaiaco (gFOBT), você vai dedicar cerca de uma semana e meia para a preparação do teste e coleta de amostra. Todo o processo, incluindo a avaliação de sua (s) amostra (s) e a entrega de seus resultados, pode levar até quatro semanas.

Com um teste imunoquímico fecal (FIT) sendo usado para rastreamento de câncer colorretal, você gastará apenas alguns minutos coletando sua amostra. Com base na preparação e entrega da amostra e avaliação, todo o processo pode levar algumas semanas.

Se o seu médico está fazendo um FIT para verificar se há sangramento no trato digestivo devido à anemia ou deseja fazer um rastreamento mais completo do câncer colorretal, você precisará de cerca de duas semanas e meia a três semanas, do início ao fim. Isso depende do laboratório, mas em grande parte tem a ver com o fato de que você precisa coletar três amostras diferentes em dias diferentes.

O teste de tecido ou almofada de reagente lavável não leva tanto tempo quanto os outros dois métodos porque você mesmo lê e registra os resultados após três evacuações em dias consecutivos e, em seguida, envia os resultados ao seu médico. método é cerca de seis a dez dias, incluindo a preparação.

Localização

Você coleta as amostras de fezes para esses exames em sua casa e depois as traz ou envia pelo correio ao consultório do seu médico ou as envia a um laboratório para que sejam analisadas quanto à presença de sangue. No caso da almofada de reagente ou teste de tecido, você realiza este testeeregistre os resultados em casa.

Comida e bebida

Para se preparar para o gFOBT ou o teste de tecido / tecido reagente lavável, você será instruído a evitar certos alimentos e medicamentos por um período de tempo antes de coletar amostras de fezes ou realizar o teste, conforme aplicável.

Seu médico lhe dará instruções específicas, mas provavelmente você precisará evitar o seguinte antes e durante seu gFOBT ou teste de almofada de reagente para obter os resultados mais precisos:

• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como aspirina, Aleve (naproxeno) ou Motrin / Advil (ibuprofeno), podem causar sangramento no estômago ou intestinos, o que pode causar um falso positivo em seu teste. Nesse caso, um falso-positivo significa que o teste vai mostrar que você tem sangue nas fezes, mas é de sangramento induzido por AINE, não de câncer ou pólipos. É ideal evitar AINEs por sete dias antes do FOBT, se possível. Você precisará ficar longe deles até terminar de coletar as amostras de fezes também.
• Carne vermelha, como boi, cordeiro e porco, e outros alimentos como brócolis, nabo, raiz-forte e couve-flor também podem causar falsos positivos no FOBT. Isso deve ser evitado por três dias antes do teste e durante todo o teste. processar.
• Medicamentos como Colcrys (colchicina), que é usado para tratar a gota, e drogas oxidantes como suplementos de iodo, muitas vezes usados ​​para doenças da tireoide, e ácido bórico, que pode ser usado para tratar infecções fúngicas, também podem criar um resultado falso-positivo por reagir com os produtos químicos no teste. Isso deve ser evitado por três dias antes do teste, bem como durante o período de teste.
• Os suplementos de vitamina C podem afetar os produtos químicos em teste e podem criar o problema oposto - eles podem causar um falso negativo. Um falso negativo significa que o teste mostrará que você não tem sangue nas fezes, quando na verdade pode. Suplementos de vitamina C, sucos com vitamina C adicionada ou qualquer quantidade de fruta que forneça mais de 250 mg de vitamina C por dia, devem ser evitados de três a sete dias antes do FOBT e durante o processo de teste.

Conforme mencionado, você não precisará evitar nenhum alimento ou medicamento se estiver fazendo o FIT.

Custo e seguro saúde

O custo de um FOBT depende de qual método é usado, bem como de qual laboratório seus resultados vêm, mas é considerado um teste de baixo custo.

Se você tiver seguro saúde, o Affordable Care Act (ACA) exige que tanto o Medicare quanto as seguradoras privadas cubram todos os custos dos testes de rastreamento do câncer colorretal, incluindo FOBTs. Isso significa que você não terá que pagar nada de seu próprio bolso se você tiver um FOBT para fazer a triagem de câncer colorretal.

No entanto, se você tiver um plano de seguro saúde que já existia, o que significa que existia antes de 2010, quando o ACA foi promulgado, esses requisitos não se aplicam à sua seguradora. Isso não significa que seu FOBT não estará coberto, mas você deve entrar em contato com sua seguradora ou alguém do departamento de recursos humanos em seu local de trabalho para ter certeza.

Se você estiver fazendo um FOBT para procurar as causas da anemia e tiver seguro, provavelmente será coberto como qualquer teste necessário, embora você ainda possa ter que pagar uma franquia e / ou cosseguro, dependendo do seu plano. Contacte a sua seguradora de saúde através do número indicado no verso do seu cartão do seguro se tiver alguma questão a este respeito.

Se você estiver no Medicaid, a cobertura para este teste como rastreamento do câncer colorretal dependerá do estado em que você se encontra. Entre em contato com o escritório local do Medicaid para saber mais.

Durante o teste

Certifique-se de seguir as instruções fornecidas pelo seu médico e que acompanham exatamente o seu kit, pois pode haver variações entre os fabricantes.

Pré-Teste

Lembre-se de que você precisará certificar-se de que seguiu as restrições dietéticas específicas que seu médico lhe deu, se houver, antes de proceder à coleta de amostras de fezes. Caso contrário, seus resultados podem não ser precisos.

Ao longo do teste

Quando você estiver pronto para coletar suas amostras de fezes, isso deve levar apenas alguns minutos de cada vez. Certifique-se de continuar evitando quaisquer alimentos e / ou medicamentos que seu médico instruiu até que você coletou todas as amostras de fezes.

Em geral, para o gFOBT e o FIT, você usará um recipiente seco do kit para coletar sua evacuação antes de ir para o vaso sanitário ou se misturar com a urina. Seu kit pode conter uma espátula de madeira ou escova que você pode use para coletar uma pequena quantidade de fezes de algumas áreas diferentes da evacuação. Depois de espalhar as fezes em um cartão, você o armazenará em um envelope durante a noite para secar; como alternativa, você pode ser solicitado a armazená-lo em um contêiner. Você pode liberar o resto do movimento do intestino no vaso sanitário.

Você seguirá esse mesmo processo nas próximas duas evacuações que tiver, contanto que sejam em dias diferentes, a menos que esteja fazendo apenas uma amostra. Depois de coletar as amostras de três evacuações, você as enviará pelo correio ou as levará ao consultório do seu médico ou as enviará a um laboratório para análise da presença de sangue.

O motivo pelo qual você geralmente coleta três amostras para este teste é que, se você tiver pólipos ou câncer, o sangramento pode não ser contínuo. Usar três amostras de três dias diferentes dá ao teste uma chance melhor de detectar o sangramento, se for o caso .

Siga as instruções que vêm com seu kit, mas geralmente com o pano ou pano de reagente lavável, depois de evacuar, você coloca o pano ou papel no vaso sanitário. Se houver sangue nas fezes, o pano mudará cor. Você faz isso três vezes em dias diferentes e registra todas as alterações que vir. Observação: os resultados podem ser afetados por limpadores de vaso sanitário, portanto, é melhor testar usando um que contenha água limpa.

Pós-Teste

Certifique-se de que suas amostras sejam enviadas ao local apropriado assim que possível para ajudar a garantir que seus resultados sejam os mais precisos possíveis. Seu kit explicará como lacrar e rotular o que você coletou de forma adequada.

Se você estiver usando o bloco de reagente lavável, envie os resultados ao seu médico para mantê-los em arquivo.

Após o Teste

Depois de coletar sua última amostra de fezes ou realizar seu último teste de absorvente / tecido, você pode voltar a comer os alimentos e a tomar os medicamentos que seu médico fez com que você parasse, se houver.

Interpretando resultados

Se as suas amostras de fezes foram enviadas para um laboratório, você pode ter que esperar duas semanas ou mais para o resultado do seu teste, que será positivo (há sangue nas fezes) ou negativo (não há sangue nas fezes).

Presumindo que não seja um falso-positivo, um resultado positivo de gFOBT ou almofada de reagente significa que você tem sangramento em algum lugar do trato digestivo, enquanto um resultado FIT positivo é um pouco mais específico e mostra que você tem sangramento em algum lugar do seumais baixotrato digestivo.

Embora a maioria dos resultados seja negativa, isso nem sempre significa que você não tem câncer colorretal ou pólipos. Alguns pólipos e cânceres não sangram, portanto, seu teste pode estar "limpo", apesar da presença desses problemas. Isso enfatiza a importância de fazer esse teste anualmente ou conforme recomendação do médico.

Lembre-se também de que um resultado de teste positivo não significa necessariamente que você tem câncer; alguma outra coisa pode estar acontecendo em seu sistema digestivo, como hemorróidas, pólipos benignos, uma úlcera, colite ou diverticulose, ou você pode ter engolido sangue devido a sangramento no nariz ou gengiva.

Se você usou um pano ou tecido de reagente lavável, seu kit explicará a mudança de cor a ser observada e como registrar os resultados. Saiba, no entanto, que os resultados podem ser afetados pelo sangue na urina ou pelo período menstrual. Se os resultados não parecerem claros, converse com seu médico sobre como fazer um gFOBT ou um FIT.

Se você tiver alguma dúvida sobre os resultados do seu teste, converse com seu médico.

Acompanhamento

Se você fez um FOBT para triagem de câncer colorretal e os resultados do seu teste forem negativos, seu médico provavelmente recomendará que você faça o teste novamente em um ano, desde que você esteja em risco médio. Seu médico também pode solicitar uma colonoscopia como outro método de rastreamento de câncer colorretal para garantir que seus resultados não sejam, de fato, falso-negativos.

Para pessoas com risco médio de câncer colorretal, uma colonoscopia só é necessária a cada 10 anos. Mas se você tem um risco maior de câncer colorretal devido a fatores como histórico familiar de câncer colorretal, obesidade, uso excessivo de álcool, ou fumar, seu médico provavelmente desejará usar ferramentas de rastreamento como FOBT e colonoscopia com mais frequência.

Se as amostras de fezes forem positivas para sangue, o médico solicitará uma colonoscopia ou uma sigmoidoscopia flexível para investigar mais profundamente seu trato digestivo e encontrar a causa e o local do sangramento. Provavelmente, isso será agendado o mais rápido possível. Esses testes podem diagnosticar muitas das condições que podem ser a causa de seu sangramento, incluindo úlceras, hemorróidas, colite, diverticulose, pólipos e câncer.

Se você for diagnosticado com úlceras, hemorróidas, colite ou diverticulose, seu médico conversará com você sobre as opções de tratamento. Se pólipos e / ou câncer forem encontrados durante sua sigmoidoscopia ou colonoscopia, seu médico provavelmente fará uma amostra de tecido para verificar se há câncer ou possivelmente removerá quaisquer pólipos encontrados ao mesmo tempo que seu procedimento.

Uma palavra de Verywell

O FOBT é uma importante ferramenta de rastreamento na luta contra o câncer colorretal. FOBTs têm demonstrado repetidamente reduzir o número de mortes por câncer colorretal em 15% a 33%. Se você tem 45 anos e o risco de câncer colorretal é médio, faça um FOBT todos os anos ou como seu médico instrui, pode ajudar a detectar este câncer comum precocemente e melhorar sua perspectiva geral, caso você o desenvolva. Este teste é bastante barato, fácil de realizar, não leva muito tempo e pode acabar salvando sua vida.