A ligação entre psoríase e artrite psoriática

Se você tem psoríase e desenvolve dores nas articulações, seu médico pode solicitar um exame para artrite psoriática (APs). Ocasionalmente, as pessoas apresentam APs e desenvolvem psoríase posteriormente. Por que existe uma conexão entre essas duas condições? As pessoas com psoríase ou artrite psoriática têm maior probabilidade de desenvolver as duas condições?

A conexão

As respostas anormais do sistema imunológico estão no cerne da APs e da psoríase. Na psoríase, o sistema imunológico falha e faz com que as células da pele cresçam muito rapidamente. O acúmulo de células da pele causa camadas de placas vermelhas que coçam. Com a APs, o sistema imunológico inflama as articulações e os tecidos conjuntivos, causando inchaço e dor nessas áreas.

A maioria das pessoas apresenta sintomas na pele antes da dor nas articulações. Pessoas com psoríase grave têm maior risco de desenvolver APs no futuro.

Às vezes, porém, os sintomas da artrite aparecem meses ou até anos antes dos problemas de pele. Nesses casos, é mais difícil fazer um diagnóstico duplo ou mesmo diagnosticar APs corretamente.

Existe um componente genético tanto para a PsA quanto para a psoríase, embora os cientistas não tenham certeza de quais genes são responsáveis ​​por causar essas doenças.

É claro que ter genes específicos para PsA e psoríase não significa que você acabará desenvolvendo uma ou ambas as doenças. Para desenvolver essas condições, você pode ser exposto a certos gatilhos, além de ter genes específicos. Porém, estar exposto a esses gatilhos além dos genes ainda não garante APs e / ou psoríase. Gatilhos e genes aumentam seu risco.

Os possíveis gatilhos incluem:

• Estresse
• Infecções
• Lesões de pele
• Tatuagens e piercings
• Certos medicamentos
• Tempo frio
• Uso de álcool e / ou tabaco

Os gatilhos também são responsáveis ​​por causar surtos (períodos durante os quais os sintomas da doença estão ativos). Os gatilhos para APs e psoríase irão variar quanto mais tempo você tiver uma ou ambas as condições e também variam de pessoa para pessoa.

Prevalência

De acordo com a National Psoriasis Foundation, até 30 por cento das pessoas com psoríase também têm artrite psoriática. No entanto, uma meta-análise relatada noJornal da Academia Americana de Dermatologiadescobriu que a incidência de PsA em pacientes com psoríase pode realmente ser menor - cerca de 20 por cento.

A meta-análise identificou 266 estudos de pacientes com psoríase. Das 976.408 pessoas nesses estudos, 19,7 por cento também tinham APs. Algumas diferenças de prevalência existiram entre os estudos, mas os pesquisadores sugerem que elas podem estar relacionadas a fatores genéticos e ambientais típicos no desenvolvimento de doenças autoimunes.

As diferenças também podem estar relacionadas a diferentes métodos de classificação de dados.

Diferenças

A inflamação na APs e na psoríase começa no interior. Com a APs, o processo de inflamação é invisível. Na psoríase, a inflamação interna atinge a pele de fora. Embora os processos subjacentes da psoríase e da APs sejam semelhantes, existem diferenças entre as duas condições.

Localização

Freqüentemente, não há uma conexão clara entre a localização das placas cutâneas e as articulações afetadas. Por exemplo, ter lesões de pele no cotovelo não significa que você terá dor, inchaço e problemas para dobrar ou mover o cotovelo. Ou você pode ter dedos dos pés inchados e inflamados, mas sem placas nos pés.

No entanto, certas distribuições cutâneas com psoríase estão associadas à artrite psoriática. Por exemplo, o envolvimento do couro cabeludo, do umbigo e das unhas está associado à artrite inflamatória.

Prejuízo

A psoríase geralmente não causa danos permanentes à pele, como cicatrizes. No entanto, a APs pode danificar gravemente as articulações e deixá-las deformadas e até mesmo causar incapacidade, especialmente se não tratada ou tratada insuficientemente.

É uma boa ideia conversar com seu médico, mesmo que os sintomas de APs melhorem.

Também é importante continuar a tomar seus medicamentos pelo tempo que seu médico lhe disser.

Progressão

O tipo mais comum de psoríase é a psoríase em placas, que afeta até 90% das pessoas com psoríase. As placas cutâneas na psoríase em placas tendem a ir e vir.

A PsA, por outro lado, é progressiva. A inflamação associada a ele pode causar danos a longo prazo e os sintomas podem piorar com o tempo. Além disso, as pessoas com APs têm maior risco de desenvolver outras doenças, incluindo doenças cardíacas, depressão e diabetes.

Tratamento

O tratamento agressivo para a APs deve ser iniciado assim que os sintomas articulares se desenvolvam, porque a APs pode ser bastante debilitante. O seu médico criará um plano de tratamento com base na gravidade da psoríase e da APs e em como você responde ao tratamento.

Existem dois tipos comuns de medicamentos que tratam os sintomas cutâneos e articulares: medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) e biológicos. Além disso, outras drogas novas foram disponibilizadas recentemente.

DMARDs, como Arava (leflunomida), Trexall (metotrexato) e azulfidina (sulfassalazina) suprimem o sistema imunológico para desacelerar os processos inflamatórios. Se seus sintomas são graves, especialmente com APs, seu médico pode recomendar dois DMARDs.

Drogas biológicas são feitas de células vivas. Eles tratam a PsA e a psoríase, tendo como alvo as partes do sistema imunológico onde ocorre a inflamação. Esses produtos biológicos, que incluem Stelara (ustekinumabe), TNFi (etanercepte, humira), IL-17i (secukinubab) e IL23i (guselkumabe), têm sido úteis no tratamento de ambos os sintomas de psoríase e APs.

Novos medicamentos adicionais direcionados a vias diferentes dos DMARDs ou biológicos incluem apremilast (Otezla, Aplex, outros) e tofacitinibe (Xeljanz, outros).

Se o seu APs for grave, seu médico prescreverá um biológico, além de um ou dois DMARDs.

Outros tratamentos se concentrarão em uma condição ou outra. Por exemplo, seu médico pode recomendar medicamentos tópicos para tratar sintomas de pele e antiinflamatórios não esteróides, como Advil (ibuprofeno), para aliviar a inflamação e a dor nas articulações.

Uma palavra de Verywell

Se você tem psoríase, é provável que desenvolva artrite psoriática. Fique atento aos sintomas de dor e rigidez nas articulações. Se você começar a desenvolver sintomas, converse com seu médico. Ele pode encaminhá-lo a um reumatologista, que determinará se a APs ou outra condição artrítica está envolvida.

Se você for diagnosticado com APs, o tratamento deve começar o mais cedo possível para reduzir o potencial de dano articular e deficiência. O tratamento adequado também preservará sua qualidade de vida e reduzirá qualquer risco de complicações fatais.