Geralmente, as taxas de sobrevivência ao câncer de próstata são muito boas, com uma taxa de sobrevivência de cinco anos de 98%.
Existem, no entanto, vários fatores que podem influenciar as taxas de sobrevivência, especialmente para homens com câncer de próstata avançado. Isso pode incluir:
- Estágio do câncer
- Raça
- Idade
- Progressão da doença
- Grau de tumor
- Recidiva da doença
- Fumar
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Sobrevivência por Estágio
O estágio do câncer de próstata pode ser descrito por médicos usando o sistema de tumor, nódulo e metástase (TNM). O sistema TNM foi desenvolvido pelo American Joint Committee on Cancer. Nesse sistema, os médicos usam varreduras e resultados de testes de diagnóstico para determinar os seguintes valores:
- Tumor (T): Qual é o tamanho do tumor e onde está localizado?
- Nodo (N): o tumor se espalhou para os gânglios linfáticos e, em caso afirmativo, onde e como?
- Metástase (M): O câncer se espalhou para outras partes do corpo e, em caso afirmativo, onde e quanto se espalhou?
Esses valores são então combinados para determinar o estágio do câncer em uma escala de cinco estágios, variando do estágio 0 (zero) ao estágio quatro. Aqui está como ele se decompõe:
- No câncer de próstata localizado, o câncer ainda não se espalhou da próstata para outras partes do corpo. Isso equivaleria ao estágio I e II na escala TNM.
- No câncer de próstata regional, o câncer se espalhou da próstata para estruturas próximas ou nódulos linfáticos. Isso equivaleria ao estágio III na escala TNM.
- No câncer de próstata distante, o câncer se espalhou para longe da próstata para outros órgãos, como o fígado ou os pulmões, o que equivaleria ao estágio IV da escala TNM.
Os resultados do câncer de próstata são medidos usando uma taxa de sobrevivência de cinco anos. Isso compara aqueles com o mesmo tipo e estágio de câncer aos da população em geral.
Câncer de próstata nos Estados Unidos
O câncer de próstata é a segunda principal causa de morte relacionada ao câncer entre os homens nos Estados Unidos.
Sobrevivência por Raça
A raça pode afetar a sobrevivência devido às disparidades no acesso à saúde, o que pode, por sua vez, levar a diagnósticos tardios.
Em comparação com os homens brancos não hispânicos, os homens negros têm maior probabilidade de serem diagnosticados com câncer de próstata e quase 2,5 vezes mais probabilidade de morrer de câncer de próstata.
Homens negros têm a maior incidência de câncer de próstata entre todos os grupos raciais / étnicos nos Estados Unidos.
As desigualdades sociais contribuem para resultados piores para homens negros com câncer de próstata em comparação com homens brancos.
Um estudo de 2019 descobriu que o risco de morrer de câncer de próstata de baixo grau para homens negros era o dobro do risco para homens brancos. O mesmo estudo descobriu que os médicos podem subestimar o risco de câncer de baixo grau em homens negros.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), a sobrevida de cinco anos em todos os estágios do câncer de próstata foi maior para homens brancos do que para homens negros ou hispânicos.
Taxas de sobrevivência relativa de 5 anos de câncer de próstata com base na raça
Sobrevivência por Idade
Ao contrário de alguns outros tipos de câncer, a idade é um fator menos importante nas taxas de sobrevivência para o câncer de próstata. Em parte, isso se deve ao fato de que os homens têm maior probabilidade de ser diagnosticados com câncer de próstata após os 70 anos.
Aproximadamente seis em cada 10 casos são diagnosticados em homens com 65 anos ou mais. A idade média no momento do diagnóstico é de 66 anos e o diagnóstico com menos de 40 anos é raro.
Uma exceção a isso é para homens com câncer de próstata em estágio IV. Nesse grupo, a taxa de mortalidade em 10 anos por câncer de próstata é mais alta para homens entre 60 e 64 anos.
Homens com menos de 49 anos e mais de 80 anos têm a menor taxa de sobrevivência de 10 anos. Aqueles com menos de 49 anos tiveram uma sobrevida em 10 anos de 95,6%, enquanto aqueles com mais de 80 anos tiveram uma sobrevida em 10 anos de 82,7%.
Sobrevivência por progressão da doença
A extensão da progressão do câncer de próstata pode influenciar as taxas de sobrevivência.
O antígeno prostático específico (PSA) é uma proteína produzida pelas células da próstata por células normais e malignas. Em homens com câncer de próstata, os níveis sanguíneos de PSA costumam estar elevados.
Os médicos podem usar o PSA como um marcador para entender melhor a progressão do câncer de próstata e o prognóstico resultante.
Uma maneira que os médicos usam para avaliar a progressão da doença é por meio do tempo de duplicação do PSA. Isso se refere ao número de meses que leva para o PSA dobrar.
Um estudo sugere que um curto tempo de duplicação significa um pior prognóstico para pacientes com câncer de próstata em estágio IV. A sobrevida média foi de 16,5 meses para aqueles com um tempo de duplicação do PSA inferior a 45 dias, em comparação com 26 meses para os pacientes com um tempo de duplicação do PSA mais longo.
O fato de o câncer ter metástase ou não se espalhado para outras áreas do corpo fora da próstata também pode influenciar a sobrevivência. No câncer de próstata distante ou estágio IV, quando o câncer se espalhou da próstata para outros órgãos como o fígado ou pulmões, a taxa de sobrevivência de cinco anos é de 31% em comparação com o câncer localizado (estágios I e II), que tem um período de cinco anos taxa de sobrevivência de quase 100%.
Quando o câncer de próstata é normalmente diagnosticado?
Cerca de 92% dos cânceres de próstata são diagnosticados nos estágios iniciais (localizados ou regionais).
Sobrevivência por Grau de Tumor
Uma das maneiras pelas quais o câncer é estadiado é observando o grau do câncer. Grau se refere à aparência das células cancerosas ao microscópio.
Tradicionalmente, para o câncer de próstata, isso é feito com o uso do Gleason Score, desenvolvido na década de 1960. Nesse sistema, as células cancerosas são categorizadas em uma escala de 1 a 5. As células de grau 1 são consideradas tecidos normais da próstata, enquanto as células de grau 5 sofreram mutação a tal ponto que não se assemelham mais às células normais.
Ao determinar uma pontuação de Gleason, um patologista examinará uma amostra de biópsia sob um microscópio e dará uma nota de Gleason usando a escala acima para o padrão mais predominante exibido, então uma segunda nota para o padrão que é o segundo mais predominante. Essas duas notas são então adicionadas para formar a pontuação geral de Gleason (por exemplo, uma nota 3 + uma nota 4 = um 7 na pontuação de Gleason).
Em teoria, as pontuações de Gleason poderiam variar de 2 a 10, mas os patologistas hoje raramente dão uma pontuação entre 2 e 5 e são mais propensos a estar na faixa de 6 a 10, sendo 6 o grau mais baixo de câncer de próstata.
De acordo com o sistema Gleason Score, um 6 é considerado de baixo grau, 7 é intermediário e os escores de 8, 9 ou 10 são considerados cânceres de alto grau.
Quanto maior a pontuação de Gleason, maior a probabilidade de o câncer de próstata crescer e se espalhar rapidamente.
No entanto, houve alguns problemas com o sistema Gleason, e um novo sistema de classificação, para atuar como uma extensão do sistema Gleason, foi desenvolvido.
Sob este sistema, as pontuações de Gleason agora são categorizadas em grupos de notas:
- Grau Grupo 1 = Gleason 6 (ou menos)
- Grau Grupo 2 = Gleason 3 + 4 = 7
- Grau Grupo 3 = Gleason 4 + 3 = 7
- Grau Grupo 4 = Gleason 8
- Grau Grupo 5 = Gleason 9-10
De acordo com a American Cancer Society, este sistema pode eventualmente substituir o sistema Gleason, mas atualmente, eles são relatados juntos.
Sobrevivência por Recorrência de Doença
Se um homem desenvolver um nível elevado de PSA (maior que 0,2 ng / ml) após a cirurgia do câncer, a doença é considerada recorrente.
O número de linfonodos no momento da prostatectomia pode influenciar o risco de recorrência. Um estudo sugere que a remoção de um grande número de nós está associada a uma melhora nas chances de recorrência, mas isso não parece afetar a sobrevida geral.
Mas a recorrência da doença nem sempre influencia os tempos de sobrevivência. Se ocorrer uma recorrência, a taxa de sobrevivência de 15 anos no momento do diagnóstico pode ser tão alta quanto 94% naqueles com recorrência de baixo risco.
Os principais fatores que influenciam as taxas de sobrevivência são:
- A pontuação de Gleason
- O tempo de duplicação do PSA
- Se a recorrência ocorreu dentro de três anos ou após três anos
Uma recorrência que ocorre dentro de três anos reduz as taxas de sobrevivência em qualquer lugar de 15 a 20% - e ainda mais, se o tempo de duplicação for curto.
Quão comum é a recorrência do câncer de próstata?
Entre 20 e 30% dos homens com câncer de próstata terão recorrência em algum momento após o tratamento.
Fumar
O tabagismo é o único fator que influencia as taxas de sobrevivência em quase todos os tipos de câncer, incluindo o câncer de próstata. Os fumantes atuais têm uma chance significativamente menor de sobrevivência do câncer de próstata e da recorrência do que os não fumantes. Parar de fumar pode melhorar as taxas de sobrevivência.
Uma palavra de Verywell
As taxas de sobrevivência geral de câncer de próstata são boas, com uma taxa de sobrevivência de cinco anos de 98%. Mesmo com o câncer de próstata em estágio IV, as melhorias nos tratamentos aumentaram o tempo de sobrevivência e levaram a uma redução significativa nas mortes relacionadas ao câncer de próstata.
