O câncer de próstata começa quando uma série de mutações genéticas no DNA de uma célula da próstata faz com que a célula cresça e se divida de forma descontrolada. A (s) causa (s) exata (s) ainda não foram determinadas, mas acredita-se que a maior parte da próstata os cânceres se desenvolvem devido a uma combinação de fatores que atuam juntos.
Os fatores de risco conhecidos para a doença incluem idade, raça e localização geográfica. Os pesquisadores também estão procurando conexões potenciais com exposições ambientais a pesticidas e herbicidas, dieta, deficiência de vitamina D e até mesmo atividade sexual. Uma história familiar de câncer de próstata e certas mutações genéticas também estão associadas ao desenvolvimento de câncer de próstata em uma idade mais jovem.
Ilustração de JR Bee, VerywellFatores de risco comuns
As células cancerosas que se acumulam, resultantes desse crescimento, formam um tumor que pode eventualmente invadir os tecidos próximos e, às vezes, se separar e se espalhar (metástase) para outras regiões do corpo. Mas, novamente, o que causa isso em primeiro lugar não é concreto.
Fatores de risco são condições que estão associadas a um risco aumentado de desenvolver câncer de próstata, mas não necessariamentecausacâncer de próstata.
Os homens que apresentam mais fatores de risco podem desejar fazer o rastreamento com mais frequência ou mais cedo do que os homens sem esses fatores de risco.
Dito isso, o câncer de próstata pode ocorrer e ocorre em homens que não têm nenhum fatores de risco óbvios, e qualquer homem está potencialmente em risco de contrair a doença.
Os possíveis fatores de risco incluem:
Idade
O risco de câncer de próstata aumenta com a idade, e cerca de 80 por cento dos homens são diagnosticados após os 65 anos. É incomum antes dos 40 anos e, quando visto em homens mais jovens, está frequentemente associado a uma história familiar de doença em parentes do sexo masculino ou câncer de mama em parentes do sexo feminino.
Ilustração de VerywellRaça
Homens negros têm maior risco de câncer de próstata do que homens de outras raças e são mais propensos a desenvolver a doença em uma idade jovem. Em homens negros, o câncer de próstata também tem maior probabilidade de ser agressivo, embora a razão para isso seja pouco claro.
Homens americanos asiáticos e hispânicos têm um risco menor de câncer de próstata do que seus homólogos brancos não hispânicos. Provavelmente, outros fatores além da etnia estão envolvidos, uma vez que os homens asiático-americanos têm uma incidência maior de câncer de próstata do que os homens asiáticos que vivem na Ásia, e a incidência de câncer de próstata em homens asiáticos que vivem nos Estados Unidos e na Europa está aumentando atualmente.
Geografia
O câncer de próstata é mais comum em algumas áreas do mundo, com maior incidência na América do Norte, Europa e Austrália do que em outras regiões.
Possíveis fatores de risco
Além dos fatores de risco conhecidos, há uma série de fatores que estão sendo investigados quanto ao seu papel potencial no aumento ou redução do risco de câncer de próstata.
Dieta
O papel da dieta no desenvolvimento do câncer de próstata há muito é debatido. Parece que uma dieta rica em carnes vermelhas e laticínios, bem como rica em cálcio, pode estar associada a um risco aumentado (embora nem todos os estudos tenham encontrado essas associações). Por outro lado, uma dieta rica em frutas e vegetais pode ter um efeito protetor.
Além de uma possível ligação com o desenvolvimento do câncer de próstata, os laticínios têm sido associados a resultados piores em homens que já têm a doença. O consumo de leite integral foi associado a um risco aumentado de recorrência do câncer de próstata em homens que já têm a doença, de acordo com um estudo de 2017.
Um estudo de 2015 descobriu que os homens que continuaram a consumir uma dieta ocidental após um diagnóstico de câncer de próstata tiveram um risco aumentado de morte.
Exposições Ambientais
Algumas exposições ocupacionais ou ocupações têm sido associadas ao desenvolvimento de câncer de próstata. Esses incluem:
- Cádmio: O risco relacionado à exposição ao cádmio parece ser aumentado pela deficiência de zinco na dieta.
- Herbicidas: No passado, o possível papel da exposição ao agente laranja no câncer de próstata era controverso, mas pesquisas mais recentes revelam uma associação mais consistente entre a exposição e o câncer de próstata. Veteranos expostos têm um risco pelo menos 50% maior de desenvolver câncer de próstata, e os cânceres que ocorrem tendem a ser mais agressivos e com maior probabilidade de metástase.
- Pesticidas: Homens que aplicam pesticidas ou trabalham na produção de pesticidas podem ter um risco aumentado de câncer de próstata. Esse risco aumentado, de acordo com um estudo de 2015, é principalmente em homens que também têm histórico familiar da doença.
- Fumaça: Existem vários compostos diferentes na exposição à fumaça que podem contribuir para esse risco aumentado em bombeiros.
Existem prováveis fatores ambientais que ainda não foram identificados e que desempenham um papel no desenvolvimento do câncer de próstata.
É importante notar que os homens que têm um irmão com câncer de próstata têm um risco maior de contrair a doença do que os homens que têm um pai com a doença (pais e irmãos são considerados parentes de primeiro grau).
Isso sugere que o risco aumentado em um irmão em relação ao pai é devido a fatores ambientais.
Deficiência de vitamina D / exposição ao sol
A vitamina D é uma vitamina que atua mais como um hormônio no corpo e é produzida na pele após a exposição à luz ultravioleta do sol. Já se sabe há algum tempo que os homens que vivem nas regiões do norte têm maior probabilidade de desenvolver a doença do que os das latitudes ao sul, e alguns acreditam que esse risco aumentado esteja relacionado à deficiência de vitamina D.
Outra pesquisa sugeriu que altos níveis séricos de vitamina D podem reduzir o risco de câncer de próstata agressivo. Felizmente, os níveis de vitamina D podem ser testados por meio de um simples exame de sangue, e os homens podem conversar com seus médicos sobre a suplementação, se necessário.
Atividade sexual
Houve um tempo em que se pensava que os homens que eram mais sexualmente ativos (tinham mais ejaculações por mês) eram mais propensos a desenvolver câncer de próstata. O pensamento era que esses homens podem ter maior probabilidade de desenvolver uma doença sexualmente transmissível que poderia causar inflamação na próstata e, portanto, levar ao câncer, ou que eles tinham níveis mais elevados de testosterona (a testosterona pode "alimentar" o crescimento de cânceres de próstata) .
Esse mito foi dissipado em alguns estudos grandes e, de acordo com um estudo de acompanhamento de 2016, os homens que têm mais ejaculações por mês (21 no estudo) parecem ter um efeito significativobaixo riscode desenvolver câncer de próstata do que aqueles que tinham menos (quatro a sete ou menos).
No câncer de cólon, movimentos intestinais menos frequentes estão associados a um risco aumentado da doença, presumivelmente porque as toxinas nas fezes estão em contato com a mucosa do intestino por um longo período de tempo. O mesmo princípio pode estar em jogo com o câncer de próstata, com menos ejaculações, resultando em qualquer agente cancerígeno presente em contato mais prolongado com os tecidos da próstata.
Prostatite
Prostatite crônica secundária a infecções sexualmente transmissíveis foi correlacionada com um risco aumentado de câncer de próstata, embora nenhum organismo específico tenha sido identificado.
Outras Preocupações
Você também pode ouvir falar de outros fatores de risco potenciais para câncer de próstata. É importante separar o fato da ficção:
- Vasectomia: A possibilidade de a vasectomia estar associada ao câncer de próstata tem sido debatida por algum tempo, embora estudos mais recentes não tenham encontrado nenhuma correlação entre a vasectomia ou a reversão da vasectomia e a ocorrência de câncer de próstata.
- Imunossupressão: Um sistema imunológico comprometido, devido a condições como HIV / AIDS ou outras causas, não foi associado a um risco aumentado de câncer de próstata, mas os cânceres de próstata que ocorrem podem ser mais agressivos.
- Obesidade: Homens com sobrepeso ou obesos fazemnãoparecem ter um risco maior de desenvolver câncer de próstata, mas um índice de massa corporal elevado foi associado a tumores que são mais agressivos e mais difíceis de tratar.
Genética
A genética claramente desempenha um papel no câncer de próstata. Várias mutações genéticas foram associadas ao desenvolvimento do câncer de próstata, mas nem todos os homens com histórico familiar da doença terão uma mutação detectável.
A ciência que analisa as mutações genéticas e seu papel no câncer está em sua infância, e é provável que haja uma série de mutações genéticas associadas ao câncer de próstata que ainda não foram descobertas. Também é possível que seja uma combinação de fatores genéticos que aumentam o risco para alguns homens. É uma longa maneira de dizer que, mesmo que um homem não tenha uma mutação genética conhecida, ele deve conversar com seu médico se tiver um histórico familiar relevante.
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História de família
Homens que têm pai, irmão ou filho com câncer de próstata correm maior risco de desenvolver câncer de próstata. O risco é maior se um parente do sexo masculino tiver tido câncer de próstata quando jovem ou se muitos homens na família forem afetados .
Pode ser difícil separar fatores genéticos e ambientais como uma causa.
No geral, cerca de 20 por cento dos cânceres de próstata são considerados "familiares" e isso pode ser devido a uma combinação de genes compartilhadoseestilos de vida compartilhados.
Homens com histórico familiar de câncer de mama em parentes do sexo feminino também apresentam risco aumentado de desenvolver a doença.
Mutações genéticas e síndromes genéticas
Acredita-se que entre 5% e 10% dos cânceres de próstata estejam relacionados a mutações hereditárias para as quais os testes já estão disponíveis. A chance de um câncer de próstata ser hereditário aumenta se pelo menos três parentes já tiveram câncer de próstata. Algumas alterações genéticas associadas ao câncer de próstata incluem:
- Mutações do gene BRCA: tanto as mutações do gene BRCA1 quanto as mutações do gene BRCA2 apresentam um risco aumentado de câncer de próstata. É importante observar que ambos os tipos de mutação podem estar associados a diferentes tipos de câncer em diferentes membros da família. Assim, por exemplo, o seu médico pode estar mais preocupado por você ter uma dessas mutações se você tiver parentes jovens do sexo feminino que tiveram câncer de mama e outro membro da família que teve câncer de pâncreas do que se você tiver alguns parentes do sexo masculino que tiveram câncer de próstata em uma idade posterior.
- Síndrome de Lynch (câncer colorretal hereditário sem polipose ou HNPCC): Esta síndrome é causada por genes incompatíveis e está mais fortemente associada ao câncer colorretal.
- Mutações RNASEL
- Mutações HOXB13: essas mutações são incomuns e estão associadas ao câncer de próstata em homens mais jovens.
Mutações genéticas podem ser confusas. Normalmente, não é a própria mutação genética que dá origem ao câncer. Muitos dos genes associados a um risco aumentado de câncer são genes supressores de tumor.
Genes supressores de tumor, como os genes BRCA, codificam proteínas que trabalham para reparar DNA danificado ou eliminar células danificadas do corpo. Quando essas proteínas são anormais, elas são incapazes de fazer seu trabalho adequadamente. Em vez de ser eliminada por direito, uma célula pode progredir para se tornar uma célula cancerosa.
As pessoas têm duas cópias de cada um dos genes supressores de tumor, um herdado de cada pai. Como as duas cópias geralmente precisam sofrer mutação para que o câncer se desenvolva, nem todos que herdam essas mutações desenvolverão câncer. Em vez disso, eles têm uma "predisposição genética" ao câncer. Existe outro tipo de gene, oncogenes, em que apenas uma cópia deve sofrer mutação, mas isso é muito menos comum no que diz respeito ao câncer de próstata.
Quer você tenha ou não histórico familiar de câncer de próstata, é útil aprender sobre o câncer hereditário ao examinar o risco de qualquer tipo de câncer.
Quais testes são feitos para diagnosticar o câncer de próstata?
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