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Principais vantagens
- As convulsões focais não diagnosticadas são 10 vezes mais prováveis de causar acidentes de carro do que as convulsões motoras.
- As convulsões focais podem levar até seis anos para serem diagnosticadas, mas, uma vez identificadas, podem ser facilmente tratadas com medicamentos anticonvulsivantes.
- Especialistas afirmam que a educação é a melhor forma de melhorar o tempo de diagnóstico.
Um novo estudo da Escola de Medicina da Universidade de Nova York está destacando as questões de segurança associadas à epilepsia focal não diagnosticada.
A epilepsia é uma condição neurológica caracterizada por convulsões. Mas as convulsões nem sempre se manifestam como movimentos bruscos ou rígidos que a maioria das pessoas pensa. Elas são chamadas de crises motoras e afetam ambos os lados do cérebro. As crises não motoras, ou crises focais, parecem muito diferentes porque são limitadas a uma área ou lado do cérebro, tornando seu diagnóstico difícil. Os pesquisadores queriam explorar as repercussões desse diagnóstico tardio.
O estudo, publicado emEpilepsia, incluiu 447 pacientes com epilepsia dos Estados Unidos, Canadá, Austrália e Europa que estavam sendo monitorados em centros de epilepsia em todo o mundo.
Dos 447 pacientes no estudo, 246 apresentaram sinais precoces de convulsões não motoras. Apesar de apresentarem sintomas, esses pacientes demoraram até seis anos para serem diagnosticados com epilepsia. Em comparação, os 201 pacientes com convulsões motoras tiveram apenas um atraso de dois meses no diagnóstico.
Os pesquisadores dizem que a disparidade no diagnóstico é perigosa: a falta de tratamento pode ameaçar a segurança dos pacientes e do público em geral - especialmente quando os pacientes com convulsões focais que não foram diagnosticadas se colocam ao volante de um carro.
Os resultados do estudo apóiam as preocupações do pesquisador: 23 pacientes relataram ter um ou mais acidentes de carro antes do diagnóstico de epilepsia. Dezenove dos pacientes tiveram crises não motoras, enquanto apenas quatro tiveram crises motoras.
O atraso no diagnóstico e no tratamento significa que os pacientes com convulsões focais têm 10 vezes mais probabilidade de se envolver em um acidente com veículo motorizado (AMIU) do que os pacientes com convulsões motoras.
“Dirigir é uma questão importante entre meus pacientes com epilepsia”, Robert E. Hogan, MD, neurologista do Barnes-Jewish Hospital e segundo vice-presidente da American Epilepsy Society, disse a Verywell. “Pacientes com convulsões focais podem não se lembrar de ter tido a convulsão. O cérebro não desliga, mas pode haver um curto período de tempo que eles ficam inconscientes e, infelizmente, um acidente de carro é o que traz muitas pessoas ao nosso centro. ”
O que é uma crise focal?
De acordo com a Epilepsy Foundation, as crises focais são limitadas a uma área ou lado do cérebro. A maioria das crises focais não dura mais do que 2 minutos. Em um ataque de consciência de início focal, as pessoas permanecem cientes de seus arredores, mas podem se sentir congeladas ou incapazes de responder ao ambiente. Em crises de consciência com comprometimento focal, a pessoa perde a consciência de seu entorno.
Apreensões não motoras vs. motoras
Existem vários tipos de convulsões. Cada tipo é classificado pela área do cérebro que é afetada. As classes referenciadas com mais frequência são não motoras (crises focais) e motoras (crises generalizadas).
As convulsões não motoras (focais) podem incluir:
- Mudanças na frequência cardíaca, respiração ou coloração
- Olhar vazio
- Incapacidade de responder ao meio ambiente
- Parada comportamental (parar de falar ou se mover)
- Confusão
- Pensamento lento
- Problemas para falar e entender
- Medo repentino, pavor, ansiedade ou mesmo prazer
- Mudanças na audição, visão ou paladar
- Sensação de dormência, formigamento ou dor
Convulsões motoras podem incluir:
- Jerking (clônico)
- Rigidez (tônica)
- Perda de músculo (atônico)
- Movimentos repetidos ou automáticos (automatismos)
Atraso no diagnóstico de crises focais
O atraso no diagnóstico de crises focais pode ser atribuído ao fato de os sinais e sintomas exibidos serem muito evasivos. Eles podem ser confundidos com várias condições diferentes.
Robert E. Hogan, MD
As crises focais são tratáveis, mas o maior obstáculo é o diagnóstico.
- Robert E. Hogan, MD“A razão pela qual as crises focais podem levar muito tempo para serem diagnosticadas é que elas são sutis”, Robert Fisher, MD, neurologista e diretor do Centro de Epilepsia de Stanford, disse a Verywell. “Para muitos médicos, o histórico médico de um paciente deve atingir um certo limite antes de desencadear um possível diagnóstico de crise epiléptica. A menos que estejam caindo e tendo convulsões, alguns médicos não pensam nos sintomas como uma convulsão. ”
De acordo com a Liga Internacional contra a Epilepsia (ILAE), as crises focais são limitadas a um hemisfério do cérebro e têm várias subclassificações: consciência focal e consciência comprometida focal. Esta última é a mais perigosa porque o paciente perde a consciência durante curtos períodos de tempo, deixando-os inconscientes de seus arredores.
Outra complicação no diagnóstico de crises focais é descartar os imitadores da epilepsia, incluindo condições comportamentais, psicossociais, psiquiátricas e relacionadas ao sono que podem levar a um falso diagnóstico.
“Alguns sintomas podem incluir o que parece ser devaneio ou falta de foco, o que pode ser considerado rude. Mas, na verdade, [a pessoa] está tendo uma convulsão ”, diz Fisher.
As crises focais podem piorar se não forem tratadas, permitindo o desenvolvimento de sintomas mais graves.
“Uma descoberta importante em nosso estudo é que, se a epilepsia focal não for tratada, ela piorará com o tempo”, disse Jacob Pellinen, médico, investigador principal do estudo e professor assistente da Escola de Medicina da Universidade do Colorado, a Verywell por e-mail. “Muitos dos pacientes em nosso estudo que inicialmente tiveram crises focais não motoras passaram a ter convulsões e muitos sofreram lesões como resultado. Essas lesões poderiam ser potencialmente evitadas se as convulsões fossem reconhecidas anteriormente. ”
O que isso significa para você
Se você ou um ente querido apresentar sinais e sintomas de convulsões focais, chame um profissional de saúde.Se você precisar esperar por uma consulta ou encaminhamento a um especialista em epilepsia, evite dirigir para manter a si mesmo e outras pessoas seguras.
Diagnóstico e Tratamento
Pode ser difícil diagnosticar um distúrbio convulsivo. O diagnóstico se baseia em um histórico médico completo e um relato preciso dos sinais e sintomas.
Se um provedor achar que uma pessoa pode ter epilepsia, ele geralmente precisará solicitar alguns exames para confirmar o diagnóstico, incluindo eletroencefalografia (EEG), tomografia computadorizada (TC), imagem por ressonância magnética (MRI) e uma amostra de sangue.
A Epilepsy Foundation afirma que o principal objetivo do tratamento de convulsões é “Sem convulsões, sem efeitos colaterais”.
O tratamento mais comum para a epilepsia é a medicação anticonvulsiva, mas também existem outras opções, incluindo:
- Terapia dietética
- Testes clínicos
- Abordagens complementares de saúde
- Dispositivos de neuroestimulação
- Cirurgia
“Uma das grandes coisas é que podemos tratar convulsões”, diz Hogan. “As convulsões focais são tratáveis, mas o maior obstáculo é o diagnóstico”.
Melhorando o tempo de diagnóstico para crises focais
Novas evidências de que convulsões de consciência comprometida focal não diagnosticadas podem levar a lesões irão motivar a comunidade médica a encontrar novas maneiras de acelerar o tempo de diagnóstico para os pacientes.
Muitos neurologistas, incluindo Pellinen, acreditam que educar os médicos e o público em geral sobre os primeiros sinais e sintomas de convulsões focais é fundamental.
“As convulsões focais não motoras costumam ser negligenciadas não apenas pelo público, mas também por prestadores de cuidados primários e prestadores de cuidados de emergência”, diz Pellinen. “Isso significa que neurologistas e especialistas em epilepsia precisam fazer um trabalho melhor na educação do público, em estagiários e profissionais de saúde. Isso pode ajudar muito a melhorar o reconhecimento de convulsões e pode ajudar a melhorar a qualidade do atendimento para essa população de pacientes. ”
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