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Principais vantagens
- Os glicocorticóides, um tipo de medicamento esteróide, diminuem os danos causados pela inflamação em algumas doenças.
- O uso prolongado de glicocorticoides pode aumentar o risco de doenças cardiovasculares.
- Os pacientes e prescritores devem discutir os riscos, benefícios e possíveis alternativas ao uso de esteróides com seu provedor de serviços de saúde.
Um novo estudo publicado na revistaPLOS Medicinedescobriram que os glicocorticóides, um tipo de medicamento esteróide, aumentam o risco de doenças cardiovasculares em alguns indivíduos.
Pesquisas anteriores haviam mostrado que as doses mais baixas de esteróides não afetavam o risco cardiovascular. No entanto, este estudo recente, publicado em 3 de dezembro, concluiu que o risco cardiovascular quase dobra em pacientes que tomam esteróides em baixas doses e aumenta ainda mais em pacientes que tomam doses mais altas por longos períodos de tempo.
Os pesquisadores revisaram 87.794 registros médicos do Reino Unido entre 1998 e 2017. Os pacientes na análise receberam esteróides para pelo menos uma das seguintes condições: arterite de células gigantes, polimialgia reumática, doença inflamatória intestinal, lúpus, artrite reumatoide ou vasculite. A idade média dos participantes era de 56 anos e 34% eram homens.
Alguns dos eventos cardiovasculares que esses pacientes experimentaram incluem:
- Ataque cardíaco
- Insuficiência cardíaca
- Fibrilação atrial
- Doença arterial periférica
- Acidente vascular encefálico
- Aneurisma da aorta abdominal
O que isso significa para você
Não pare de tomar qualquer medicamento prescrito sem falar primeiro com o seu médico. Discuta os prós e os contras de qualquer medicamento que você possa precisar tomar, incluindo esteróides, com seu médico. Procure opções de estilo de vida saudáveis que você possa fazer para diminuir o risco geral de doenças cardíacas.
Pesando os benefícios e riscos do uso de esteróides
Os glicocorticóides são um tipo de esteróide usado para tratar condições associadas à inflamação. Muitos receptores de transplantes tomam glicocorticóides para prevenir a rejeição de órgãos ou tecidos. O uso de glicocorticoides em curto prazo pode ajudar pacientes com reações alérgicas, asma e surtos de DPOC. Eles ajudam a regular os processos metabólicos, imunológicos e inflamatórios do corpo.
Para pacientes cuja condição requer o uso de esteroides a longo prazo, é essencial conversar com seu médico sobre os riscos e benefícios do seu plano de tratamento.
“O paciente e o médico devem ter uma discussão", Sonal Chandra, MD, cardiologista credenciado e professor assistente do departamento de medicina interna do Rush Medical College em Illinois, disse a Verywell. "Pergunte 'Quanto tempo eu preciso ter nisto? Existe um plano para diminuir a dose? ' É importante para os pacientes entender por que o esteróide é necessário e monitorar sua resposta a ele. ”
Também é vital considerar que existem riscos potenciais em não tratar doenças imunológicas subjacentes.
“O uso de esteroides em longo prazo está associado ao aumento do risco de obesidade, diabetes, pressão alta, problemas de colesterol e também ataque cardíaco e derrame”, Nicole Harkin, MD, cardiologista certificada com base na Califórnia, e fundadora da Whole Heart Cardiology , diz Verywell. "No entanto, para muitos pacientes, os esteróides são necessários para controlar uma doença auto-imune. Também sabemos que doenças autoimunes não controladas estão associadas a um risco aumentado de ataque cardíaco e derrame, provavelmente devido aos altos níveis de inflamação subjacente. ”
De acordo com Chandra, que também é diretor do Programa CardioMetabólico do Rush Medical College, as mulheres têm um risco geral menor de doenças cardíacas, mas o risco começa a se aproximar dos homens se eles tomarem esteróides por longo prazo ou entrarem na menopausa prematuramente.
“Com base nas evidências disponíveis, não está claro quanto dano é causado pelos glicocorticóides em comparação com a condição subjacente em si”, disse Aaron Emmel, PharmD, fundador e diretor do programa Pharmacy Tech Scholar, com sede na Flórida, à Verywell. “Isso não significa que você não deve usar esses medicamentos, mas você precisa olhar para o quadro geral e certificar-se de que todos os outros fatores de risco para doenças cardiovasculares sejam abordados. Os benefícios de receber esteróides ainda podem superar os riscos de não controlar a doença subjacente. ”
“Todos esses problemas parecem ser dependentes da dose e da duração”, acrescenta Emmel. “Os prescritores devem usar a menor dose eficaz pelo menor período de tempo possível.”
Para pacientes que precisam estar em uso de glicocorticoides por um longo prazo, Chandra recomenda discutir os riscos e benefícios da medicação, juntamente com o estilo de vida e a modificação dos fatores de risco cardiovascular.
“É importante ter uma abordagem multidisciplinar ao uso de esteróides”, diz Chandra. “Os esteróides podem salvar vidas e fornecer uma quantidade significativa de alívio, mas podem ter sequelas graves. Para os pacientes que precisam tomar esteróides em baixas doses a longo prazo, é melhor entender os riscos e abordá-los um por um ”.
Como reduzir o risco de doenças cardiovasculares
“Todos [os pacientes com esteróides de longo prazo] devem se reunir com um cardiologista preventivo ou internista para trabalhar no tratamento e eliminação de outros fatores de risco para reduzir o risco de doenças cardíacas com mudanças agressivas no estilo de vida e medicamentos, se necessário”, diz Harkin.
Chandra recomenda o seguinte estilo de vida e estratégias de modificação de fator de risco para todos os pacientes:
- Pratique exercícios regularmente
- Coma uma dieta rica em fibras, grãos inteiros, frutas e vegetais e pobre em açúcar processado, gordura saturada e sal
- Monitore rotineiramente a pressão arterial, o açúcar no sangue e os lipídios, medicando conforme necessário
- Parar de fumar
Chandra também sugere entrar em contato com seu provedor de saúde para se concentrar em suas preocupações, acrescentando que os provedores podem resolver muitos desses problemas em uma visita virtual. “Se o paciente chega sabendo que quer falar sobre seus fatores de risco para doenças cardíacas, então é mais realista que isso seja tratado”, diz Chandra.
Existem alternativas para a terapia com esteróides?
Alguns pacientes podem se beneficiar de alternativas à terapia com esteróides, como novas drogas modificadoras da resposta biológica, que têm como alvo a resposta inflamatória do sistema imunológico. Os modificadores de resposta biológica são drogas benéficas para muitos pacientes, mas também têm desvantagens a serem consideradas.
“Os modificadores da resposta biológica têm problemas, o mais comum deles é a supressão do sistema imunológico, que os glicocorticóides também fazem”, diz Emmel. “Eles também tendem a ser caros, o que os glicocorticóides não são.”
“Eu encorajo os pacientes a falarem com seus médicos sobre tratamentos alternativos à terapia com glicocorticoides”, acrescenta Chandra. “Não existe uma opção totalmente segura porque todo medicamento tem o potencial de causar efeitos colaterais, mas vale a pena conversar com seu médico sobre quais são as outras opções para que o paciente se sinta informado”.
Chandra reitera que uma discussão com seu médico é a melhor maneira de adaptar o tratamento às suas necessidades específicas.
“Temos décadas de pesquisa com glicocorticóides”, diz Chandra. “Os dados de longo prazo sobre modificadores biológicos estão surgindo e não vemos uma maior propensão para riscos cardiovasculares. Ainda assim, alguns produtos biológicos podem causar algum dano a esses indivíduos. Precisamos ter discussões multidisciplinares, incluindo todos os provedores envolvidos no tratamento de um paciente. ”
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