Os transplantes de células-tronco não mieloablativos, ou "minitransplantes", são um tipo relativamente novo de transplante de células-tronco periféricas alogênicas que não requerem ablação (eliminação) da medula ao grau dos transplantes de células-tronco tradicionais. Eles também são chamados de transplantes alogênicos de intensidade reduzida.
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Como eles trabalham
Nos transplantes tradicionais de células-tronco, os pacientes recebem doses extremamente altas de quimioterapia, com ou sem radiação, para eliminar, ou “ablatar”, a medula óssea. Em seguida, eles recebem uma infusão de células-tronco de doadores para reativar a produção de células sanguíneas e a imunidade.
As doses intensivas de quimioterapia e radiação administradas nos transplantes tradicionais de células-tronco podem não ser as únicas responsáveis pelo sucesso na remissão do câncer. Os transplantes de células-tronco não mieloablativas usam doses muito menores de quimioterapia para alcançar um resultado positivo.
Enxerto vs. Malignidade
O princípio por trás do sucesso potencial desse tipo de transplante é chamado de efeito “enxerto contra malignidade” (GVM), “enxerto contra tumor” ou “enxerto contra leucemia”. Depois que as células-tronco do doador são infundidas no receptor, o “novo” sistema imunológico reconhece que todas as células cancerosas remanescentes são anormais e as destrói.
Diferença de transplantes de células-tronco mieloablativas
Os transplantes não mieloablativos diferem principalmente no que acontece antes do transplante. Comparados aos transplantes mieloablativos, os minitransplantes usam doses muito menores e menos tóxicas de quimioterapia e radiação, seguidas pela infusão de células-tronco de doadores. Este processo aproveita o efeito enxerto vs malignidade, sendo menos tóxico para o receptor.
Tal como acontece com os transplantes de células-tronco tradicionais, os minitransplantes também apresentam o risco de doença do enxerto versus hospedeiro, na qual as células transplantadas vêem suas células como estranhas e atacam.
Usos
Esse tipo de transplante pode ser uma boa opção para pacientes mais velhos ou que tenham outras condições médicas que os tornem incapazes de tolerar os efeitos tóxicos da quimioterapia dos transplantes regulares.
O transplante de células-tronco não mieloablativas também pode ter um papel no tratamento de pacientes que estão em remissão com câncer de alto risco, como leucemia mielóide aguda, ou que tiveram uma recaída após um transplante de células-tronco anterior.
Os pesquisadores também estão analisando o sucesso do transplante de células-tronco não mieloablativas em pacientes com cânceres de tumor sólido, como mama e rim, bem como outras condições médicas, como esclerose múltipla.
Como leva um tempo para que as células doadas amadureçam, esses transplantes geralmente não são usados quando o câncer está em seus estágios mais avançados.
Eficácia
Os transplantes não mieloablativos têm sido usados para tratar diferentes tipos de câncer do sangue, incluindo Hodgkin e linfoma não Hodgkin, mieloma e leucemia. As taxas de resposta variaram nos estudos.
Este é um procedimento muito novo, com o primeiro sendo feito há menos de 20 anos, então há poucas pesquisas de longo prazo disponíveis para benefícios e riscos associados a esse tipo de transplante. No entanto, resultados iniciais promissores dão esperança aos pacientes que, de outra forma, não poderiam receber um transplante de células-tronco, especialmente aqueles com idades entre 50 e 75 anos.
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