Câncer de pulmão de células não pequenas em estágio 3B

O câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) estágio 3B, junto com o NSCLC de estágio 3C e 4, é considerado câncer de pulmão avançado. Quando o câncer chega a esse ponto, não é considerado curável, mas é tratável.

Embora o caminho para se sentir bem e buscar uma possível remissão possa ser difícil, há esperança. Avanços recentes no tratamento têm melhorado as taxas de sobrevivência e ajudado as pessoas com câncer de pulmão em estágio avançado a controlar os sintomas.

Se você foi diagnosticado com NSCLC estágio 3B, você tem várias opções que podem ajudá-lo a desfrutar de uma maior qualidade de vida e um prognóstico significativamente melhor do que as gerações anteriores.

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Staging

O câncer de pulmão no estágio 3 é dividido em três subestágios, dos quais o estágio 3B é um. É definido como um tumor de qualquer tamanho que se espalhou para linfonodos distantes ou invadiu outras estruturas do tórax (como o coração ou esôfago).

Cerca de 17,6% das pessoas com NSCLC já estão no estágio 3B quando são diagnosticadas. Para outros, um diagnóstico precoce de tumores de estágio 1, 2 ou 3A pode evoluir para um câncer de pulmão mais avançado (estágio 3B ou posterior).

Para identificar o quão avançado está o câncer, os oncologistas usam o sistema TNM. Eles avaliam o tamanho do tumor, determinam se há algum linfonodo envolvido e, em caso afirmativo, sua localização e verificam se as células cancerosas do pulmão se espalharam para outras regiões do corpo.

Usando este sistema, o estágio 3B é dividido em quatro designações possíveis.

Câncer de pulmão em estágio 3BDesignações TNMDescrição

T1a / T1b / T1c, N3, M0

Tamanho: não mais do que 3 centímetros (cm)

Propagação: Para os linfonodos próximos à (s) clavícula (s) e / ou para os linfonodos do hilo ou linfonodos mediastinais

Metástases M0: Sem propagação para outras partes do corpo

T2a / T2b, N3, M0

Tamanho: entre 3 cm e 5 cm e atende a um ou mais dos seguintes critérios:
• Tornou-se um brônquio principal, mas não está a menos de 2 cm do ponto onde a traqueia se divide em brônquios principais
• Cresceu nas membranas que envolvem os pulmões
• Obstrui parcialmente as vias respiratórias

Propagação: espalhou-se para os linfonodos próximos à (s) clavícula (s) e / ou para os linfonodos do hilo ou linfonodos mediastinais

Metástases M0: Sem propagação para outras partes do corpo

T3, N2, M0

Tamanho: o tumor atende a um ou mais dos seguintes critérios:
• Está entre 5 cm e 7 cm
• Cresceu na parede torácica, no revestimento interno da parede torácica, no nervo frênico ou nas membranas do saco que envolve o coração
• 2 ou mais nódulos tumorais separados estão no mesmo lobo de um pulmão

Propagação: o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos do mesmo lado do tumor primário

Metástases M0: Sem propagação para outras partes do corpo

T4, N2, M0

Tamanho: o tumor atende a um ou mais dos seguintes critérios:
• É maior que 7 cm
• Cresceu no espaço entre os pulmões, o coração, os grandes vasos sanguíneos próximos ao coração, a traqueia, o esôfago, o diafragma, a coluna vertebral ou o ponto onde a traquéia se divide em brônquios principais
• Dois ou mais nódulos tumorais separados estão no mesmo lobo de um pulmão

Propagação: Para os gânglios linfáticos do mesmo lado do tumor primário

Metástases M0: Sem propagação para outras partes do corpo

Sintomas

Os sintomas comuns do NSCLC de estágio 3B incluem:

• Tosse persistente
• Falta de ar

Sintomas gerais de câncer, como fadiga e perda de peso não intencional, também podem estar presentes.

Os sintomas adicionais do NSCLC de estágio 3B podem variar dependendo de onde o tumor está. Por exemplo, hemoptise (tosse com sangue) pode ocorrer quando os tumores estão próximos às vias aéreas. Quando um tumor envolve áreas como o esôfago e outras estruturas torácicas, disfagia (dificuldade para engolir) e rouquidão podem estar presentes.

Em aproximadamente 7% a 23% dos cânceres de pulmão, pode ocorrer uma complicação na qual um fluido contendo células cancerosas se acumula nas membranas que revestem os pulmões. Isso é chamado de derrame pleural e pode causar dor nas costas e no peito e costelas. Outros sintomas podem incluir aumento da falta de ar.

Tratamento

Com raras exceções, o câncer de pulmão em estágio 3B é considerado inoperável, o que significa que a cirurgia não curará seu câncer. No entanto, existem tratamentos que podem ajudá-lo a aumentar suas chances de viver mais e aproveitar esses anos ao máximo.

A abordagem mais eficaz inclui uma combinação de terapias. Por exemplo, se você for saudável, uma combinação de quimioterapia e radioterapia administrada simultaneamente é frequentemente recomendada. Receber as duas terapias simultaneamente - conhecido como quimiorradiação - demonstrou ser mais eficaz do que receber apenas uma ou uma logo após o outro.

(Em alguns casos, a quimioterapia e a radiação ainda estão sendo usadas sozinhas - geralmente com a intenção de aliviar os sintomas causados ​​por tumores.)

Além disso, novos tratamentos, como terapias direcionadas e imunoterapia, estão fazendo a diferença para pessoas com câncer de pulmão avançado.

Usando perfis moleculares (teste de gene), os médicos podem identificar mutações em células cancerosas e, em seguida, usar medicamentos de terapia direcionada para impedir que essas células mutadas cresçam ou causem mais danos. Em alguns casos, esses tratamentos permitem que as pessoas vivam com câncer de pulmão quase como uma forma de doença crônica. Ou seja, desde que não desenvolvam resistência ao medicamento, podem levar uma vida relativamente saudável.

Medicamentos de terapia direcionada para tratar mutações de EGFR, rearranjos de ALK e rearranjos de ROS1 foram aprovados, e medicamentos direcionados a outras mutações estão sendo estudados em ensaios clínicos.

Novamente, alguns desses tratamentos podem ser combinados com outras terapias para controlar o câncer de pulmão em estágio 3B. O uso de infusão de artéria brônquica (quimioterapia) administrada concomitantemente com cloridrato de icotinibe oral (uma droga de terapia direcionada que atua nas mutações de EGFR) resultou em uma remissão completa do câncer de pulmão avançado em pelo menos um estudo e mostra-se promissor para ajudar outros pacientes.

Os medicamentos de imunoterapia resultaram em respostas duráveis, ou seja, a sobrevivência de longo prazo para algumas pessoas com câncer de pulmão avançado. Um medicamento de imunoterapia, Imfinzi (durvalumabe), foi aprovado especificamente para o tratamento de NSCLC de estágio 3 inoperável. É usado após quimioterapia e radioterapia e demonstrou melhorar a sobrevida livre de progressão.

Outra opção de tratamento é inscrever-se em um ensaio clínico - um estudo que testa novos tratamentos de câncer. Os ensaios clínicos estão disponíveis para o câncer de pulmão não pequeno em estágio 3B, bem como para outros estágios e tipos de câncer.

Prognóstico

Mesmo o sucesso do tratamento de quimiorradiação e outras opções avançadas precisa ser visto à luz do fato de que, em geral, o câncer de pulmão em estágio 3B tem uma baixa taxa de sobrevivência. A melhora do prognóstico com quimiorradiação ainda é inferior a 18 meses.

O tempo médio de sobrevivência (tempo em que 50% dos pacientes estão vivos e 50% morreram) é de aproximadamente 13 meses com o tratamento, e a taxa de sobrevivência de cinco anos com câncer de pulmão não pequeno em estágio 3B é, infelizmente, apenas 3% a 7% .

Lembre-se de que essas estatísticas incluem dados coletados ao longo de vários anos e, em alguns casos, décadas. Eles podem não refletir as melhorias na expectativa de vida que foram feitas com o uso de medicamentos mais recentes.

Uma palavra de Verywell

É fácil se sentir desanimado e oprimido quando você recebe um diagnóstico de câncer de pulmão avançado, mas você não está impotente. Aprender tudo o que puder sobre o câncer pode ajudar a melhorar seu prognóstico, e trabalhar com seu médico para encontrar o melhor curso de tratamento garantirá que nada seja esquecido.

Existe uma grande variedade de informações online que podem ajudá-lo a aumentar sua compreensão sobre a doença. Certifique-se de consultar pesquisas revisadas por pares e estudos bem definidos para garantir que está obtendo fatos sobre como tratar especificamente o câncer de pulmão em estágio 3B. Além disso, aprenda a ser seu próprio defensor no tratamento do câncer, manifestando-se quando quiser tentar um tratamento específico e fazendo perguntas específicas para obter as respostas de que precisa para tomar decisões bem informadas.