Visão geral das reações e alergias a picadas de abelha

Se você já foi picado por um inseto voador - uma abelha, vespa, vespa, jaqueta amarela ou formiga de fogo - você já sabe como seu corpo responde: algumas pessoas têm reações relativamente leves a picadas ou picadas de insetos, enquanto outras são altamente alérgico e com sintomas de anafilaxia com potencial de risco de vida, como respiração ofegante e inchaço da língua e da garganta que dificultam a respiração.

Mas se você nunca foi mordido ou picado, como isso pode afetá-lo pode ser um mistério - e não aquele que você necessariamente deseja resolver. Mesmo assim, é uma boa ideia entender os fatores de risco de ter um encontro com um inseto, saber reconhecer os sintomas que devem receber atenção médica imediata e se familiarizar com os tipos de insetos picadores para que você possa evitá-los tanto quanto possível e também ser capaz de dizer ao seu médico se você tiver um encontro com um.

Visão geral

A maioria das pessoas picadas por insetos voadores, como abelhas, vespas ou vespas, no mínimo desenvolverão uma reação no local da picada - geralmente dor, inchaço, vermelhidão e coceira.

Mas, embora a maioria das pessoas não seja alérgica a picadas de insetos, milhares de pessoas vão ao pronto-socorro ou procuram atendimento médico para reações potencialmente fatais ao contato com insetos voadores a cada ano. Além disso, de acordo com um relatório de 2013 do Colégio Americano de Alergia, Asma e Imunologia (ACAAI), o número de pessoas que têm alergia a picadas de insetos está aumentando.

O ACAAI estima que entre 0,4% e 0,8% das crianças e 3% dos adultos apresentam reações graves. Além do mais, o ACAAI relata que cerca de 90 a 100 pessoas morrem de anafilaxia por picada de inseto a cada ano.

Fatores de risco

Qualquer pessoa pode ter uma reação alérgica grave a uma picada de inseto. Aqueles que tiveram uma reação sistêmica anteriormente a uma picada correm maior risco de uma reação com risco de vida.

Sinais e sintomas

Uma reação anafilática a uma picada de inseto - ou seja, uma reação grave que pode ser fatal - pode acontecer em minutos e pode causar qualquer um ou todos os seguintes sintomas, geralmente em questão de minutos a algumas horas:

• Comichão em todo o corpo
• Urticária ou inchaço que se espalhou a partir do local da picada
• Rubor (vermelhidão da pele)
• Coriza, espirros ou gotejamento pós-nasal
• Olhos lacrimejantes pruriginosos
• Inchaço dos lábios, língua e / ou garganta
• Falta de ar, respiração ofegante e / ou tosse
• Cólicas estomacais, náuseas, vômitos e / ou diarreia
• Tontura, aumento da frequência cardíaca, pressão arterial baixa ou desmaio
• Uma sensação de pânico ou sensação de desgraça iminente
• Um gosto metálico na boca

Insetos que causam alergias a veneno

Além das abelhas (incluindo abelhas, abelhas africanizadas e zangões), existem outros insetos voadores que podem picar ou morder e, em pessoas predispostas a eles, causar uma reação alérgica. Todas essas criaturas pertencem à ordem Hymenoptera: jaquetas amarelas, vespas, vespas e formigas de fogo.

No momento, é mais importante procurar atendimento médico para uma reação alérgica grave a uma picada de inseto do que identificar qual inseto foi o responsável. Mas pode ser útil em geral reconhecer insetos que podem causar uma reação anafilática e saber um pouco sobre seus hábitos (onde se aninham, por exemplo) para que você possa evitá-los.

Abelhas

As abelhas geralmente fazem ninhos em ocos de árvores, troncos ou dentro de edifícios. Longe de sua colméia, as abelhas tendem a ser não agressivas, mas podem ser mais agressivas quando sua colmeia é ameaçada ou perturbada. Picadas de abelhas são comuns quando uma pessoa anda descalça em um gramado cheio de trevos.

Eles são o único inseto com ferrão a deixar rotineiramente um ferrão na pele da vítima, embora outros insetos com ferrão ocasionalmente também o façam. Embora haja muito escrito sobre como remover ferrões, o melhor método é o que for mais rápido, em 30 segundos. Quanto mais tempo o ferrão fica na pele, mais veneno pode ser injetado.

Abelhas africanizadas (assassinas)

As abelhas africanizadas (assassinas) são muito mais agressivas do que as abelhas domésticas, que foram criadas pelo cruzamento de abelhas africanas com abelhas domésticas na América do Sul com o objetivo de aumentar a produção de mel.

Seu veneno é essencialmente o mesmo que o das abelhas domésticas - o que significa que uma pessoa alérgica a uma abelha típica também será alérgica a abelhas africanizadas. Eles tendem a picar em grandes grupos, às vezes às centenas.

Abelhas

Os zangões raramente picam as pessoas porque não são agressivos e costumam ser moderados. Eles picarão se forem provocados ou se seu ninho for perturbado, mas eles são tão barulhentos e lentos que uma pessoa geralmente tem bastante tempo e aviso para escapar. Eles nidificam no solo ou em pilhas de aparas de grama ou madeira e se alimentam de insetos e néctar de flores.

Jaquetas amarelas

Yellowjackets são insetos semelhantes a vespas que vivem em montes construídos no solo, eles tendem a ser insetos agressivos e são um incômodo comum em piqueniques e perto de latas de lixo onde alimentos e bebidas açucaradas são abundantes.

Picadas nos lábios ou dentro da boca ou garganta podem ocorrer quando uma bebida é tirada de uma lata de refrigerante aberta para a qual um paletó amarelo se enfiou. Ocasionalmente, picadas de jaquetas amarelas podem resultar em infecção de pele porque esses insetos podem transportar bactérias.

Hornets

Os zangões, incluindo os zangões amarelos e brancos, constroem ninhos do tipo papel machê em árvores e arbustos. Esses insetos podem ser muito agressivos e picar as pessoas por causa de uma perturbação leve, como alguém por perto cortando a grama ou aparando uma árvore.

Vespas

As vespas constroem ninhos de favo de mel sob o beiral de uma casa, ou em uma árvore, arbusto ou sob a mobília do pátio. Eles tendem a ser menos agressivos do que jaquetas amarelas e vespas, e se alimentam principalmente de insetos e néctar de flores.

Prevenção

Simplificando, a melhor maneira de prevenir uma reação alérgica é evitar ser picado. Aqui estão algumas dicas:

• Contrate um exterminador treinado para tratar qualquer ninho conhecido na área imediata; deve ser realizada vigilância periódica para futuras infestações.
• Evite olhar ou cheirar a flor. Não use roupas de cores vivas ou estampas floridas, nem perfumes ou outros aromas que atraiam insetos.
• Sempre use sapatos ao caminhar ao ar livre, especialmente na grama.
• Use calças, camisas de mangas compridas, luvas, sapatos fechados e meias quando trabalhar ao ar livre.
• Tenha cuidado ao trabalhar próximo a arbustos, arbustos, árvores e latas de lixo.
• Sempre verifique os alimentos e bebidas (especialmente latas abertas de refrigerantes ou bebidas com canudinho) antes de consumir, especialmente em piscinas e piqueniques, onde jaquetas amarelas são conhecidas.

Testando

O teste é realizado por meio de testes cutâneos de alergia ou por meio de testes de IgE específicos para alérgenos de insetos que picam. O teste cutâneo ainda é o método preferido e o procedimento é semelhante ao teste de pólen ou alergia a animais de estimação.No entanto, pode ser necessário usar concentrações crescentes de extratos de veneno para fazer um diagnóstico. Os alergistas costumam fazer testes para detectar todos os insetos que picam (abelhas, vespas etc.), pois os estudos mostram que as pessoas geralmente não conseguem identificar que tipo de inseto as picou.

Uma pessoa picada por apenas um inseto pode apresentar testes de alergia positivos a mais de um tipo de inseto.Nessa situação, o tratamento com veneno de todas as espécies costuma ser feito.

Quem deve ser testado

Nem sempre é um caso claro quem deve ser testado para uma alergia a abelhas, mas em geral: O teste não é necessário se uma pessoa nunca foi picada por um inseto, ou nunca teve quaisquer sintomas (exceto dor no local do picada) como resultado de uma picada, não há necessidade de realizar nenhum teste de alergia a veneno.

Ou, se uma criança ou adulto tiver uma grande reação local, em que o inchaço ocorre apenas no local da picada, geralmente não é um motivo para realizar um teste de veneno ou para administrar injeções contra alergia a veneno. Isso ocorre porque a chance de desenvolver anafilaxia com futuras picadas é de apenas cerca de 0% a 7% para crianças e adultos.

Alguns estudos mostram que essas grandes reações locais podem ser reduzidas com o uso de imunoterapia com veneno. Isso pode ser necessário em situações em que as picadas são frequentes e o inchaço atrapalha a qualidade de vida ou a capacidade de trabalho de uma pessoa.

O teste é necessário se uma pessoa de qualquer idade apresentar sintomas de anafilaxia após ser picada. Isso porque a pessoa tem cerca de 30% a 60% de chance de que futuras picadas de inseto causem uma reação semelhante.

Além disso, se houver uma preocupação particular dos pais ou se a criança estiver sob alto risco de picadas frequentes, o teste de veneno e o tratamento são uma opção razoável. Pessoas com mais de 16 anos com essas mesmas preocupações devem fazer teste de veneno e tratamento, dado um risco maior de anafilaxia com picadas futuras.

Se for descoberto que uma pessoa tem um teste de alergia a veneno positivo, mas não apresentou sintomas com picadas, a chance de desenvolver anafilaxia com picadas futuras está entre 5% e 15%.

Tratamento Imediato de Reações Agudas

O tratamento da alergia ao veneno envolve o controle de uma reação aguda, bem como a prevenção de reações futuras. A adrenalina é o tratamento de escolha para a anafilaxia.

Pessoas com alergia a veneno são encorajadas a carregar uma forma auto-injetável de epinefrina, como uma Epi-Pen. Se este medicamento for necessário, atenção médica imediata também é necessária e a pessoa deve ligar para o 911 ou ir ao pronto-socorro.

Se coceira ou urticária forem os únicos sintomas, um anti-histamínico oral pode ser suficiente, embora ainda seja aconselhável procurar atendimento médico de emergência. Se os sintomas piorarem ou o inchaço da pele afetar a capacidade de respirar, será necessária epinefrina.

Se um ferrão permanecer na pele, como uma picada de abelha, ele deve ser removido rapidamente para que mais veneno não seja injetado na picada. Não aperte o ferrão ou o local da pele - em vez disso, raspe o ferrão com a borda de um cartão de crédito. Coloque gelo ou uma compressa fria no local da picada para reduzir o inchaço local.

Tratamento de reações futuras

Para evitar reações a futuras picadas de insetos, evite ficar perto de insetos que picam.

A imunoterapia, ou vacinas contra alergia, usando o veneno purificado do tipo de inseto ao qual a pessoa é alérgica, pode curar a alergia ao veneno. As injeções de alergia com veneno puro são aplicadas da mesma forma que as injeções para alergia ao pólen.

Depois que uma pessoa está recebendo doses adequadas de injeções contra alergia a veneno, a chance de uma reação com futuras picadas é reduzida para menos de 5%. Depois de uma série de injeções contra alergia a veneno por pelo menos três a cinco anos, a maioria das pessoas pode interromper as injeções sem um aumento significativo na chance de reações alérgicas.

No entanto, algumas pessoas com reações graves e com risco de vida por picadas de insetos, ou aquelas que tiveram anafilaxia por causa das injeções de alergia a veneno, podem requerer injeções de alergia a veneno por toda a vida.

Isso ocorre porque as chances de uma pessoa de uma reação a futuras picadas podem aumentar lentamente para até 20% muitos anos depois que as injeções de alergia a veneno são interrompidas. Este tópico é uma área em evolução da pesquisa de alergia a veneno e requer uma discussão cuidadosa entre uma pessoa e seu alergista.

Para aqueles com alergias graves que devem - devido à ocupação ou hobby - estar em uma situação na qual picadas podem ocorrer facilmente, a opção de imunoterapia urgente deve ser considerada. A imunoterapia acelerada como a pressa, embora acarrete um risco aumentado de reações, pode resultar no controle das alergias a veneno muito mais rapidamente do que as vacinas "normais" contra alergia.

Após injeções de alergia para alergia a abelhas

Alguns alergistas realizam testes de alergia a veneno, seja com teste cutâneo ou teste de IgE ImmunoCAP específico para alérgenos de veneno após a imunoterapia com veneno ter sido administrada por um período de tempo.

Estudos sugerem que muitas crianças que iniciam injeções alérgicas para picadas de abelha não concluem a terapia. Lembre-se de que as injeções alérgicas podem curar uma alergia a picadas de abelha e reduzir a probabilidade de uma reação alérgica potencialmente fatal no futuro, mas de forma completa o curso do tratamento precisa ser concluído.

The Bottom Line

Todas as pessoas com histórico de reações alérgicas a picadas de insetos devem considerar ter algum tipo de alerta médico, seja uma pulseira, cartão de carteira ou ID de pergaminho. identificar sua condição médica, bem como ter uma forma injetável de epinefrina disponível para uso imediato.

Esta EpiPen deve ser carregada com você aonde quer que você vá. O TSA geralmente permite que você carregue sua EpiPen com você em sua bagagem de mão se você voar, mas verifique com antecedência para ter certeza.

Picadas de abelhas são comuns e as reações alérgicas podem resultar em reações graves ou até mesmo a morte. Dito isso, reconhecer os sintomas de anafilaxia e chamar atenção imediata pode diminuir o risco dessas complicações fatais.

A maioria das pessoas com reações leves não precisa de injeções, mas as injeções para alergia oferecem a opção de cura para quem tem alergias graves.

É importante observar pela última vez que a maioria das fatalidades devido à alergia à picada de abelha ocorre em pessoas que não têm uma alergia conhecida. Todo o mundo deve estar familiarizado com os sinais e sintomas de anafilaxia e como entrar em contato com o atendimento de emergência, se necessário.