Um derrame do lobo parietal é um tipo de derrame que ocorre em um dos quatro lobos que constituem o córtex cerebral (a parte externa enrugada do cérebro logo abaixo do crânio). O lobo parietal é a parte do cérebro que lhe dá consciência espacial, informando onde você está no espaço. Também ajuda a processar o idioma para que você possa falar e escrever.
asiseeit / Getty ImagesQuando ocorre lesão cerebral devido a um derrame parietal, pode prejudicar essas funções e levar à falta de consciência espacial e à perda da percepção da posição do corpo no espaço, entre outras coisas.
Como acontece com todos os acidentes vasculares cerebrais, um acidente vascular cerebral do lobo parietal pode ser diagnosticado com estudos de imagem, um exame neurológico e outros testes. As abordagens de tratamento e reabilitação podem variar de acordo com a gravidade do AVC e o momento do atendimento médico.
Sintomas
O lobo parietal é composto por dois lobos que têm aproximadamente o tamanho de um punho. O hemisfério esquerdo é normalmente o lado dominante e serve como o centro da linguagem para a maioria das pessoas. O hemisfério direito tende a ser não dominante e é responsável por coisas como cognição e processamento espacial.
Os sintomas de um derrame do lobo parietal podem variar de acordo com o grau, a duração e a localização da obstrução sanguínea, bem como a extensão do dano cerebral.
Comprometimento da linguagem
Para a maioria das pessoas, o dano ao hemisfério esquerdo do lobo parietal pode causar afasia (a perda da capacidade de compreender ou expressar a fala) ou alexia (a incapacidade de ler apesar do reconhecimento de letras).
Se o dano se estender ao lobo temporal do córtex cerebral (localizado na lateral do cérebro), também pode haver problemas de compreensão da linguagem. O dano que se estende ao lobo frontal pode interferir no planejamento da fala, dificultando o encadeamento das sílabas ou o uso de palavras complexas.
Negligência Espacial
Danos ao hemisfério direito do lobo parietal podem resultar na perda de consciência espacial no lado oposto do corpo (também conhecido como negligência espacial).
Se isso ocorrer, a pessoa pode não ter noção do que está acontecendo no lado esquerdo de um espaço. Conhecida como hemiagnosia, pode fazer com que uma pessoa, por exemplo, se depile ou aplique maquiagem apenas no lado direito do rosto e se comporte como se o outro lado realmente não existisse.
A hemiagnosia pode ser acompanhada por anosognosia, a completa inconsciência de que algo está fisicamente errado. Em alguns casos, uma pessoa pode olhar para um braço ou perna esquerda e nem perceber que é dela.
A negligência espacial pode afetar até 82% das pessoas após um acidente vascular cerebral no hemisfério direito nos estágios agudos iniciais.
Mudanças de visão
A perda parcial da visão também pode ocorrer após um acidente vascular cerebral do lobo parietal, tornando difícil ver e reconhecer objetos. É mais provável que um derrame do lobo parietal resulte em quadrantanopia inferior, caracterizada pela perda do campo de visão inferior esquerdo ou direito de ambos os olhos.
Disfunção de propriocepção
A capacidade de saber onde seu corpo no espaço é chamada de propriocepção. Após um derrame no lobo parietal, a propriocepção de uma pessoa pode não funcionar corretamente. Ao tentar andar, por exemplo, ela pode não ter ideia de onde sua perna esquerda está em relação ao solo.
Isso pode levar ao que é chamado de movimento de nivelamento de dificuldade, o que significa um erro de julgamento sobre quanto flexionar ou estender os músculos durante um movimento. Isso pode causar respingos ou estrondos, pois você perde a capacidade de julgar o quão pesado ou leve um objeto é, ou a que distância você precisa alcançar para agarrá-lo.
Pessoas com disfunção de propriocepção tendem a bater os pés ao caminhar e esbarrar em obstáculos à medida que se tornam menos capazes de julgar seus movimentos no espaço.
Função executiva
O lobo parietal interage com o lobo frontal, a parte do cérebro responsável pela função executiva - a capacidade de pensar abstratamente e tomar decisões com base em análises e comportamentos aprendidos.
Com um acidente vascular cerebral do lobo parietal, a entrada sensorial do lobo parietal para o lobo frontal pode ser prejudicada, causando apraxia (a incapacidade de realizar movimentos sob comando). Isso pode se manifestar com perda de coordenação ou hesitação de movimento.
Síndrome de Gerstmann
Um acidente vascular cerebral no lobo parietal no hemisfério dominante, geralmente o esquerdo, pode resultar na síndrome de Gerstmann, um distúrbio neuropsiquiátrico caracterizado por quatro sintomas principais:
- Dificuldade com orientação esquerda-direita
- Agraphia (dificuldade para escrever)
- Acalculia (dificuldade com cálculos)
- Agnosia de dedo (incapacidade de distinguir dedos)
Esses sintomas característicos também podem ser acompanhados por afasia, principalmente em adultos.
A síndrome de Gerstmann é uma condição associada apenas ao lobo parietal. Além do acidente vascular cerebral, a síndrome de Gerstmann pode ser causada por um tumor cerebral, esclerose múltipla ou um aneurisma da artéria cerebral média.
Causas
O derrame é causado por uma interrupção do fornecimento de sangue a uma parte do cérebro. Pode ser devido à ruptura de um vaso sanguíneo (acidente vascular cerebral hemorrágico) ou obstrução de uma artéria (acidente vascular cerebral isquêmico). A repentina falta de sangue priva o cérebro de oxigênio e nutrientes vitais, fazendo com que os tecidos morram em minutos.
Um derrame do lobo parietal ocorre quando um ou mais dos vasos sanguíneos que irrigam o lobo parietal sangra ou fica bloqueado. O lobo parietal recebe seu sangue de três fontes: a artéria cerebral média, a artéria cerebral anterior e as artérias cerebrais posteriores.
Os fatores de risco para um AVC do lobo parietal não são diferentes daqueles para outros tipos de AVC. Eles incluem:
- Pressão alta
- Obesidade
- Colesterol alto
- Diabetes
- Fumar cigarro
- Falta de exercício físico
- Uso pesado de álcool
- Consumo de carne vermelha processada
- Ataque isquêmico transitório anterior (AIT)
- História familiar de AVC
Diagnóstico
As coisas podem acontecer rapidamente quando há suspeita de um derrame. Em alguns casos, os sintomas serão evidentes e você pode ser levado às pressas para a emergência para exames de imagem e outras avaliações urgentes. Em outros casos, os sintomas podem ser menos característicos e exigir uma combinação de testes para determinar a causa.
Exame Neurológico
Se houver suspeita de derrame, o médico normalmente realizará um teste no consultório conhecido como exame neurológico. O teste avalia suas respostas motoras, cognitivas e visuais a vários estímulos para ver se há alguma anormalidade sugestiva de um derrame. O exame neurológico é indolor e pode ser realizado com ferramentas simples, incluindo uma lanterna e um martelo reflexivo.
Os sinais de diagnóstico sugestivos de um acidente vascular cerebral do lobo parietal incluem:
- Problemas para amarrar palavras ou sílabas
- Comportando-se como se o lado esquerdo de um espaço não existisse
- Perda de visão no mesmo quadrante inferior de ambos os olhos
- Dificuldade em escrever ou escrever com força excessiva
- Controle postural deficiente, incluindo batidas de pés
Testes e Laboratórios
Outros exames serão solicitados para confirmar o diagnóstico e caracterizar o tipo de AVC envolvido. Isso pode incluir:
- Exames de sangue para verificar se há infecção, açúcar no sangue anormal e a taxa de coagulação do sangue
- Estudos de imagem, incluindo tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI), para localizar e determinar a causa e a extensão da obstrução do fluxo sanguíneo
- Ultrassom da carótida, que usa ondas sonoras para localizar depósitos de gordura (placas) na artéria carótida do pescoço
- Ecocardiograma, que também usa ondas sonoras para estabelecer em que parte do coração uma placa pode ter se soltado e viajado para o cérebro
Tratamento
Pegar um derrame precocemente é a forma mais eficaz de tratamento. O primeiro curso de ação em uma emergência é restaurar o fluxo sanguíneo para o cérebro e / ou limitar qualquer dano causado pela súbita falta de sangue oxigenado.
Dependendo do tipo de acidente vascular cerebral envolvido, um anticoagulante chamado ativador do plasminogênio tecidual (TPA) pode ser administrado para melhorar o fluxo sanguíneo para o cérebro. Outro anticoagulante chamado heparina pode ser usado em casos de acidente vascular cerebral isquêmico, se uma hemorragia cerebral tiver sido definitivamente descartada.
Pressão arterial, glicose no sangue, fluidos e eletrólitos também serão controlados para dar ao cérebro a melhor chance de recuperação.
Cirurgia
Se um derrame isquêmico no córtex cerebral (conhecido como derrame cortical) for acompanhado por edema grave (inchaço do cérebro), uma cirurgia conhecida como craniotomia pode ser realizada para aliviar a pressão e reduzir o risco de danos cerebrais. Envolve a remoção temporária de uma parte do crânio até que o inchaço no cérebro diminua.
Se houver um acidente vascular cerebral hemorrágico grave, uma evacuação do hematoma pode ser realizada para extrair cirurgicamente o acúmulo de sangue no cérebro (hematoma parietal).
Recuperação
Após um acidente vascular cerebral, a maioria das pessoas passa por fisioterapia e terapia ocupacional para ajudar a restaurar a função e aprender estratégias adaptativas para realizar as tarefas diárias.
Considerando que a fala e a linguagem prejudicadas são consequências comuns de um acidente vascular cerebral do lobo parietal, uma terapia intensiva e contínua pode ser recomendada.
Estudos sugerem que pelo menos 90 horas de terapia da fala podem ser necessárias para superar a afasia e outras patologias da fala; nada menos que 44 horas pode não ser benéfico.
Lidar
Raiva, tristeza, ansiedade e depressão são reações comuns a um derrame. Com um derrame do lobo parietal, essas emoções podem ser amplificadas devido à natureza desorientadora dos sintomas. O comprometimento da comunicação agravado pela perda da orientação espacial pode dificultar a interação com outras pessoas ou lidar com os rigores da vida diária.
Como parte dos esforços de reabilitação, um profissional de saúde mental pode ser procurado para tratar das questões psicológicas e psiquiátricas juntamente com as físicas.
O tratamento pode envolver aconselhamento individual ou em grupo para lidar melhor com problemas de luto, raiva e auto-estima, bem como quaisquer mudanças na personalidade ou comportamento. Grupos de apoio e aconselhamento familiar também podem ser extremamente benéficos.
A fadiga, uma faceta comum e angustiante da recuperação do AVC, tende a melhorar com uma combinação de psicoterapia e exercícios graduais (nos quais a intensidade e a duração do exercício são aumentadas gradualmente).
Antidepressivos ou estimulantes do sistema nervoso central como Vyvanse (lisdexamfetamina) ou Adderall (anfetamina e dextroanfetamina) também podem ser usados para melhorar o humor e os níveis de energia.
Uma palavra de Verywell
Pode ser um desafio cuidar de alguém que teve um derrame do lobo parietal. A perda sensorial pode causar ferimentos se um ente querido repentinamente for incapaz de coordenar os movimentos ou avaliar as distâncias ao alcançar ou caminhar. Além disso, pessoas com negligência espacial, hemiagnosia ou asomatognosia costumam ter menos consciência de seu entorno e não podem participar plenamente de sua reabilitação e fisioterapia.
Para superar esse momento difícil, é importante buscar o máximo de apoio possível dos profissionais de saúde, familiares e grupos de apoio de cuidadores.
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