O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é considerado uma condição de saúde mental crônica (de longo prazo). Este transtorno psiquiátrico é caracterizado por pensamentos obsessivos e angustiantes e comportamentos ritualísticos compulsivos. Pessoas com transtorno obsessivo-compulsivo são conhecidos por apresentarem uma variedade de sintomas e comportamentos característicos do transtorno.
Uma pessoa com TOC geralmente realiza os mesmos rituais (como lavar as mãos) repetidamente e pode se sentir incapaz de controlar esses impulsos. Esses comportamentos repetitivos costumam ser realizados em um esforço para reduzir a angústia e a ansiedade.
d3sign / Moment / Getty ImagesCaracterísticas / Traços / Sintomas
Os sintomas do TOC podem envolver características de obsessões, comportamentos que indicariam compulsões ou ambos. Os sintomas costumam estar associados a sentimentos de vergonha e dissimulação (sigilo).
Sintomas obsessivos comuns
No TOC, as obsessões são definidas como pensamentos repetitivos, impulsos, impulsos ou imagens mentais que causam ansiedade ou angústia. Essas obsessões são consideradas intrusivas e indesejadas.
A pessoa tenta ignorar ou suprimir os pensamentos, impulsos ou imagens por meio de algum outro pensamento ou ação (como realizar ações compulsivas).
As obsessões comuns exibidas por pessoas com TOC podem incluir:
- Medo de pegar germes ao tocar em itens percebidos como contaminados (demonstrado pelo medo de tocar em coisas que outras pessoas tenham tocado, medo de apertar as mãos e muito mais)
- Uma forte necessidade de ordem exibida por sentimentos de extrema ansiedade quando as coisas estão fora de ordem ou assimétricas ou quando os objetos são movidos por outra pessoa e / ou dificuldade em sair de casa (ou do quarto) até que os objetos sejam considerados perfeitamente colocados
- Pensamentos tabu que muitas vezes envolvem pensamentos muito perturbadores sobre tópicos como sexo ou religião
- Pensamentos agressivos que muitas vezes envolvem medo de ferir outras pessoas ou a si mesmo e podem se manifestar como comportamentos compulsivos, como ficar obcecado por notícias sobre violência
Sintomas compulsivos comuns de TOC
As compulsões podem ser definidas como tipos específicos de comportamento repetitivo ou rituais mentais em que uma pessoa com TOC costuma se envolver (a ponto de ser ritualístico). Esses comportamentos repetitivos ajudam a reduzir o sofrimento que vem de pensamentos obsessivos.
Há uma compulsão muito forte para realizar essas ações e comportamentos repetitivos e, com o tempo, eles se tornam automáticos. A pessoa se sente impelida a realizar esses comportamentos repetitivos como uma forma de diminuir a ansiedade ou prevenir a ocorrência de um evento temido.
Os comportamentos compulsivos podem incluir verificar coisas repetidamente, lavar as mãos, orar, contar e buscar a confiança de outras pessoas.
Exemplos específicos de compulsões comuns em pessoas com TOC incluem:
- Lavagem ou limpeza excessiva das mãos (que pode incluir tomar banhos ou duchas repetitivas todos os dias)
- Organização excessiva (colocar as coisas na ordem exata ou ter uma forte necessidade de organizar as coisas de uma maneira muito precisa).
- Contagem ritualística (como contar os números no relógio, contar o número de passos dados para chegar a um determinado lugar ou contar o piso ou o teto)
- Verificar as coisas repetidamente (como verificar portas e janelas para garantir que estão trancadas ou verificar o fogão para se certificar de que está desligado)
A maioria das pessoas (mesmo aquelassemTOC) têm algumas compulsões leves, como a necessidade de verificar o fogão ou as portas uma ou duas vezes antes de sair de casa, mas com o TOC, existem alguns sintomas específicos que acompanham essas compulsões, como:
- A incapacidade de controlar os comportamentos (mesmo quando a pessoa com TOC é capaz de identificar os pensamentos ou comportamentos como anormais)
- Gastar pelo menos uma hora por dia em pensamentos ou comportamentos obsessivos ou engajar-se em comportamentos que resultam em angústia ou ansiedade ou corroem a função normal de atividades importantes na vida (como trabalho ou conexões sociais).
- Experimentando um impacto negativo na vida cotidiana como resultado direto dos comportamentos ritualísticos e pensamentos obsessivos
- Ter um tique motor - um movimento repentino, rápido e repetitivo - como piscar os olhos, fazer uma careta facial, sacudir a cabeça ou encolher os ombros. Os tiques vocais que podem ser comuns em pessoas com TOC incluem limpar a garganta, cheirar e outros sons.
Traços comuns de pessoas com TOC
Alguns adultos, e a maioria das crianças com TOC, não sabem que seus comportamentos e pensamentos são anormais. As crianças pequenas geralmente não são capazes de explicar o motivo pelo qual têm pensamentos mentais perturbadores ou por que realizam comportamentos ritualísticos. Em crianças, os sinais e sintomas do TOC são geralmente detectados por um professor ou pais.
Normalmente, as pessoas com TOC podem usar substâncias (como álcool ou drogas) para diminuir o estresse e a ansiedade associados a seus sintomas. Os sintomas do TOC podem mudar com o tempo; por exemplo, alguns sintomas aparecem e desaparecem, outros podem diminuir ou podem piorar com o tempo.
Se você ou um ente querido está lutando contra o transtorno obsessivo-compulsivo, entre em contato com a Central de Atendimento ao Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de apoio e tratamento em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Diagnóstico ou Identificação de TOC
Não há testes de laboratório de diagnóstico, testes genéticos ou outros testes formais para diagnosticar o TOC. O diagnóstico é feito após uma entrevista com um clínico qualificado (um profissional que foi treinado para diagnosticar problemas de saúde mental). Pode ser um assistente social clínico licenciado, um psicólogo licenciado ou um psiquiatra (um médico especializado no campo da psiquiatria).
As qualificações para quem pode fazer um diagnóstico formal variam de estado para estado. Por exemplo, em alguns estados, um diagnóstico pode ser feito por um conselheiro profissional licenciado (LPC), além de outros profissionais licenciados. Certifique-se de verificar as regras do seu estado sobre quem pode fazer um diagnóstico em sua localização geográfica.
Aqui estão as características e sintomas que um médico qualificado procurará ao formular um diagnóstico de TOC:
- A pessoa tem obsessões?
- A pessoa exibe comportamentos compulsivos?
- As obsessões e compulsões ocupam uma quantidade significativa de tempo / vida da pessoa?
- As obsessões e compulsões interferem em atividades importantes da vida (como trabalhar, ir à escola ou socializar)?
- Os sintomas (obsessões e compulsões) interferem nos valores de uma pessoa?
Se o clínico descobrir que os comportamentos obsessivos e compulsivos ocupam muito tempo da pessoa e interferem em atividades importantes da vida, pode haver um diagnóstico de TOC.
Se você suspeitar que você, um amigo ou parente pode ter TOC, consulte seu médico sobre os sintomas o mais rápido possível. Quando não tratado, o TOC pode afetar todos os aspectos da vida de uma pessoa. Além disso, lembre-se de que o diagnóstico e a intervenção precoces resultam em melhores resultados do tratamento.
Causas
A causa exata do TOC é desconhecida, mas uma nova pesquisa está descobrindo algumas evidências fortes que apontam para o motivo da ocorrência do TOC. Isso pode ajudar a fornecer informações sobre o tratamento bem-sucedido do TOC no futuro.
Estudos
Um estudo de 2019 descobriu novos dados que permitiram aos pesquisadores identificar as áreas específicas do cérebro e os processos associados aos comportamentos repetitivos de pessoas com TOC.
Os pesquisadores examinaram centenas de imagens cerebrais de pessoas com TOC e as compararam com as imagens cerebrais de quem o feznãotem TOC. Isso é o que os pesquisadores descobriram:
- Imagens de ressonância magnética do cérebro revelaram diferenças estruturais e funcionais nos circuitos neuronais (nervos) nos cérebros de pessoas com TOC.
- Os cérebros das pessoas com TOC eram incapazes de usar os sinais normais de parada para parar de realizar os comportamentos compulsivos (mesmo quando a pessoa com TOC sabia que deveria parar).
- O processamento de erros e o controle inibitório são processos importantes que foram alterados nas varreduras do cérebro de pessoas com TOC. Essas funções (processamento de erros e controle inibitório) normalmente permitem que uma pessoa detecte e responda ao ambiente e ajuste seus comportamentos de acordo.
De acordo com o principal autor do estudo, Luke Norman, Ph.D., “Esses resultados mostram que, no TOC, o cérebro responde muito a erros e muito pouco para interromper os sinais. Ao combinar dados de 10 estudos e cerca de 500 pacientes e voluntários saudáveis, pudemos ver como os circuitos cerebrais há muito supostamente cruciais para o TOC estão de fato envolvidos no distúrbio ”, disse Norman.
Tratamento
A identificação precoce e o tratamento imediato do TOC são importantes. Existem alguns tipos específicos de tratamento, bem como medicamentos, que podem ser mais eficazes quando a doença é diagnosticada precocemente.
Mas, em muitos casos, o diagnóstico de TOC é atrasado. Isso ocorre porque os sintomas do TOC muitas vezes passam despercebidos, em parte devido à ampla gama de sintomas diversos. Além disso, muitas manifestações (como pensamentos obsessivos) são mantidas em segredo pela pessoa com TOC.
Na verdade, de acordo com um estudo mais antigo publicado noJournal of Clinical Psychiatry, uma pessoa leva em média 11 anos para iniciar o tratamento após atender aos critérios diagnósticos da doença.
Um estudo de 2014, publicado pelaJournal of Affective Disorders, descobriram que a detecção e o tratamento precoces são conhecidos por resultar em melhores resultados de tratamento.
Freqüentemente, as pessoas com TOC percebem uma melhora significativa nos sintomas com tratamento adequado e oportuno, algumas pessoas até alcançam a remissão.
Terapia cognitiva
Há uma variedade de modalidades de terapia cognitiva usadas para tratar o TOC.
Prevenção de exposição e resposta (ERP)
A prevenção de exposição e resposta é um tipo de terapia cognitiva usada para tratar o TOC. Esse tipo de terapia incentiva as pessoas com TOC a enfrentarem seus medos sem se envolver em comportamentos compulsivos. O ERP visa ajudar as pessoas a quebrar o ciclo de obsessões e compulsões para ajudar a melhorar a qualidade de vida geral daqueles com TOC.
A terapia de exposição e resposta começa ajudando as pessoas a enfrentar situações que causam ansiedade. Quando uma pessoa tem exposição repetida, isso ajuda a diminuir a intensidade dos sentimentos de ansiedade associados a certas situações que normalmente geram sofrimento.
Começando com situações que causam ansiedade leve, a terapia envolve passar para situações mais difíceis (aquelas que causam ansiedade moderada e depois severa).
Terapia cognitivo-comportamental (TCC)
A terapia cognitivo-comportamental é um tipo de terapia que oferece elementos de TRE, mas também inclui terapia cognitiva, por isso é considerada um tipo de tratamento mais abrangente, em comparação com o ERP sozinho.
A terapia cognitiva é um tipo de psicoterapia que ajuda as pessoas a mudar seus pensamentos, emoções e comportamentos problemáticos, melhorando habilidades como regulação emocional e estratégias de enfrentamento. Isso ajuda as pessoas a lidar de forma mais eficaz com os problemas ou questões atuais.
A terapia pode incluir sessões individuais com um terapeuta ou terapia de grupo; também é oferecido online por alguns provedores.
Entrevista motivacional
Acredita-se que o uso de entrevistas motivacionais aumenta o envolvimento na terapia e melhora os resultados para pessoas com TOC.
Em contraste com a terapia cognitiva, a psicoterapia não se mostrou eficaz no tratamento do TOC.
Medicamento
Existem vários tipos de medicamentos comumente prescritos para tratar o TOC. Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) são a farmacoterapia inicial preferida para o TOC.
SSRIs incluem Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina) e Luvox (fluvoxamina). Antidepressivos tricíclicos como Anafranil (clomipramina) podem ser usados.
Ao tomar SSRIs, existem algumas diretrizes básicas que se aplicam, incluindo:
- Pessoas com TOC precisam de uma dosagem mais alta de SSRIs em comparação com aqueles com outros tipos de diagnóstico.
- A dosagem deve começar baixa e aumentar gradualmente ao longo de um período de quatro a seis semanas até que a dosagem máxima seja atingida.
- O monitoramento cuidadoso pelo médico prescritor é importante (particularmente quando são administradas dosagens mais altas do que as usuais).
- O medicamento deve ser administrado por um período experimental de oito a 12 semanas (com pelo menos seis semanas de administração da dose máxima). Geralmente, leva pelo menos quatro a seis semanas e às vezes até 10 semanas para ver qualquer tipo de melhora significativa.
Se o tratamento de primeira linha (como Prozac) não for eficaz para os sintomas de TOC, é aconselhável consultar um psiquiatra (um médico especializado no tratamento de doenças mentais e que pode prescrever medicamentos). Outros medicamentos, como os antipsicóticos atípicos ou a clomipramina, podem ser administrados para ajudar a potencializar o regime de medicamentos ISRS.
Se você recebeu medicamentos prescritos para o TOC, é importante:
- Ser monitorado de perto por um profissional de saúde (como um psiquiatra) quanto a efeitos colaterais e sintomas de comorbidades (ter duas ou mais doenças psiquiátricas ao mesmo tempo), como depressão, além de ser monitorado para ideação suicida (pensamentos suicidas).
- Evite interromper repentinamente a medicação sem a aprovação de seu médico.
- Compreenda os efeitos colaterais e os riscos / benefícios de sua medicação. Você pode encontrar algumas informações gerais sobre esses medicamentos no site NIMH (Mental Health Medications).
- Relate quaisquer efeitos colaterais ao seu médico assim que forem percebidos, pode ser necessário alterar sua medicação.
Lidar
Como acontece com qualquer tipo de condição de saúde mental, o enfrentamento do TOC pode ser desafiador, tanto para a pessoa com diagnóstico de TOC quanto para os familiares. Certifique-se de pedir apoio (como participar de um grupo de apoio online) ou falar com seu provedor de serviços de saúde ou terapeuta sobre suas necessidades.
Pode ser necessário educar amigos e familiares sobre o TOC. Lembre-se de que o TOC não é algum tipo de problema de comportamento sombrio, mas sim um problema médico que não é culpa de ninguém que é diagnosticado com o transtorno.
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