O transtorno afetivo sazonal (TAS), agora formalmente conhecido como transtorno depressivo maior com padrão sazonal, é um tipo cíclico de depressão que ocorre em uma relação regular com as estações. Pode ser uma doença mental incapacitante, mas também é altamente tratável.
A terapia de luz é um tratamento exclusivo para transtorno afetivo sazonal que ocorre nos meses de outono ou inverno, com evidências para suportar 10.000 lux de brilho por 30 minutos diários. Medicamentos prescritos e psicoterapia também são tratamentos comuns.
Mudanças no estilo de vida, como passar mais tempo ao ar livre sob luz natural e desenvolver uma rotina de sono, podem ser recomendadas.
Mint Images / Getty Images
Devido ao padrão sazonal do transtorno afetivo sazonal, também é importante discutir o momento do tratamento e as várias modalidades de tratamento. Uma vez que uma pessoa foi diagnosticada com SAD, seu padrão sazonal será muito previsível, portanto, iniciar o tratamento precoce pode prevenir os sintomas.
Por exemplo, a maioria das pessoas apresenta sintomas de transtorno afetivo sazonal nos meses de outono e inverno. Para essas pessoas, os médicos podem recomendar o início do tratamento no início do outono e o abatimento do tratamento na primavera.
É menos comum ter sintomas de transtorno afetivo sazonal na primavera e no verão, e o perfil dos sintomas para esse tipo de TAS é ligeiramente diferente. No entanto, para essas pessoas, o tratamento preventivo começaria no final do inverno ou início da primavera e diminuiria no final do verão ou início do outono.
O único medicamento com indicação da Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento antecipatório da SAD é a bupropiona XL, embora outros antidepressivos também sejam comumente usados.
No entanto, muitos médicos ainda recomendam o tratamento antecipatório com outras modalidades, como a fototerapia. Esta é uma conversa a ter com seu médico enquanto você desenvolve o plano de tratamento certo para você.
Prescrição de medicamentos
A medicação é uma opção de tratamento para o transtorno afetivo sazonal. Semelhante a outros tipos de depressão, o transtorno afetivo sazonal é frequentemente tratado com inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS).
A pesquisa mostra que as pessoas que são diagnosticadas com transtorno afetivo sazonal não reduzem de forma eficaz os níveis do transportador de serotonina nos meses de inverno. Os ISRSs podem ajudar a regular os níveis de serotonina e melhorar os sintomas depressivos.
Dos SSRIs prescritos para transtorno afetivo sazonal, há evidências da eficácia do Prozac (fluoxetina). Um ensaio clínico duplo-cego controlado randomizado de 2012 descobriu que a fluoxetina foi igualmente eficaz e bem tolerada como terapia de luz para o tratamento de SAD, mas significativamente mais custo-efetiva no primeiro ano de tratamento.
Além dos SSRIs, o Wellbutrin XL (buproprion) é um medicamento aprovado pela Food and Drug Admintration (FDA) para tratar o transtorno afetivo sazonal. Bupropion XL é um inibidor de recaptação de norepinefrina-dopamina de liberação prolongada (NDRI).
Bupropiona XL é aprovado pela FDA como um tratamento antecipatório para SAD. Ensaios clínicos controlados com placebo descobriram que poderia prevenir a recorrência de episódios de SAD se o tratamento fosse iniciado no início do outono, quando os participantes ainda não eram sintomáticos. No entanto, os efeitos do tratamento foram relativamente pequenos em comparação com o placebo.
Terapias
A psicoterapia é outro tratamento eficaz para o transtorno afetivo sazonal. Em particular, há evidências para apoiar a terapia cognitivo-comportamental (TCC) no tratamento do SAD.
A terapia cognitivo-comportamental é um tipo de psicoterapia em que as pessoas são encorajadas a identificar e desafiar padrões de pensamento negativos e usar isso para alterar seus comportamentos. Por sua vez, isso melhora a regulação emocional e leva a mecanismos de enfrentamento mais saudáveis.
Um tipo específico de terapia cognitivo-comportamental, denominado CBT-SAD, foi desenvolvido para tratar o transtorno afetivo sazonal em particular. Um ensaio clínico randomizado de 2015 indicou que a CBT-SAD não é apenas eficaz no tratamento do transtorno afetivo sazonal, mas é igualmente eficaz como sessões diárias de fototerapia de 30 minutos.
Um estudo longitudinal subsequente descobriu que os participantes do grupo TCC-SAD tinham menos sintomas depressivos do que o grupo de terapia de luz dois invernos após o tratamento inicial.
O CBT-SAD pode ser um tratamento mais durável para o transtorno afetivo sazonal do que a fototerapia.
Terapia de luz
A terapia de luz, também chamada de terapia de luz brilhante (BLT) ou fototerapia, é uma abordagem de tratamento comum e bem estudada para o transtorno afetivo sazonal. Como a falta de luz natural nos meses de inverno pode desencadear o SAD, a fototerapia usa luz artificial para neutralizar isso.
Para praticar a terapia de luz, uma pessoa geralmente adquire uma caixa de luz, que emite uma luz forte e geralmente está disponível em várias configurações de brilho. Não existe uma orientação universal para um protocolo de terapia de luz, mas são comuns:
- Brilho mínimo de 10.000 lux para eficácia clínica
- Uso diário por 30 minutos
- Sentado a cerca de 16 polegadas da unidade de caixa de luz
- Uso de manhã cedo
- Colocar a caixa de luz em um ângulo de forma que a luz entre indiretamente nos olhos
Incorpore a terapia da luz em sua rotina matinal de outono ou inverno colocando-a em um ângulo no nível dos olhos enquanto você toma o café da manhã, bebe seu café, verifica seu e-mail ou começa o dia. Certifique-se de manter sua caixa de luz definida para 10.000 lux ou mais, pois os níveis de brilho mais baixos não se provaram clinicamente eficazes.
Os mecanismos exatos para a eficácia da fototerapia não são completamente compreendidos, mas acredita-se que a luz brilhante pode ajudar a regular os neurotransmissores e o ritmo circadiano associado à causa do transtorno afetivo sazonal.
A eficácia da fototerapia como tratamento para o transtorno afetivo sazonal foi estudada pela primeira vez na década de 1980, quando um estudo preliminar descobriu que a fototerapia tinha um efeito antidepressivo.
Uma meta-análise publicada em 2020 descobriu que a terapia de luz brilhante foi significativamente mais eficaz do que o tratamento simulado na redução dos sintomas depressivos. No entanto, este estudo ainda encontrou heterogeneidade na pesquisa e uma falta de ensaios clínicos randomizados de alta qualidade para apoiar a terapia de luz.
Terapia de luz vs. outros tratamentos
Um estudo que comparou a terapia de luz com a TCC-SAD descobriu que os dois métodos de tratamento não diferiam no tempo até a remissão total. No entanto, a fototerapia levou à remissão mais rápida de quatro sintomas: insônia precoce, ansiedade psíquica, hipersonia e retraimento social.
Essa descoberta apóia a teoria de que a fototerapia funciona por meio do mecanismo de regulação do ritmo circadiano. Um benefício significativo da fototerapia é que ela produz menos efeitos colaterais do que os métodos de tratamento com medicamentos prescritos.
Embora os pesquisadores tenham descoberto que a fluoxetina era mais econômica do que a fototerapia no primeiro ano de tratamento, a fototerapia se tornou a opção mais econômica após o segundo ano de tratamento.
Como o TAS é uma condição crônica recorrente ano após ano, você pode descobrir que a fototerapia é a opção de tratamento de longo prazo mais econômica.
Tratamentos Alternativos
Existem alguns tratamentos alternativos adicionais para o transtorno afetivo sazonal, como suplementos dietéticos, que têm menos evidências para apoiá-los. Converse com seu médico sobre tratamentos alternativos e discuta seus medicamentos existentes e quaisquer efeitos colaterais ou interações potenciais.
Vitamina D
As evidências associam a deficiência de vitamina D à depressão. No entanto, ainda há evidências limitadas ligando a suplementação de vitamina D em pessoas com SAD com redução dos sintomas depressivos. O Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH) observa que muitos dos estudos existentes são contraditórios.
O NIMH afirma ainda que algumas pesquisas descobriram que a vitamina D é igualmente eficaz como terapia de luz no tratamento do SAD. No entanto, outros ensaios clínicos randomizados descobriram que a vitamina D não tem impacto nos escores de depressão.
Em última análise, mais pesquisas precisam ser realizadas para compreender verdadeiramente os benefícios da vitamina D para aqueles com transtorno afetivo sazonal. No entanto, se seus exames de sangue revelarem que você é deficiente em vitamina D, seu médico ainda pode sugerir a suplementação, portanto, discuta suas opções com seu médico pessoal.
Íons negativos
O tratamento de ar com íon negativo foi estudado como um tratamento potencial para transtorno afetivo sazonal e outros transtornos do humor. Envolve um dispositivo que carrega negativamente os íons de oxigênio, que, segundo se acredita, têm uma reação química assim que atingem nossa corrente sanguínea, influenciando a serotonina.
Um ensaio clínico controlado de 2018 examinou o impacto do tratamento com íons de ar negativos nos sintomas do SAD. Em comparação com um grupo de placebo, o tratamento diário de 30 minutos e 60 minutos por 18 dias reduziu significativamente os sintomas de SAD e não houve efeitos colaterais.
No entanto, a análise da pesquisa disponível não encontrou benefícios consistentes para a terapia iônica para transtornos de humor.
Melatonina
A melatonina também foi sugerida como um tratamento alternativo para o SAD, com base na hipótese de mudança de fase de que o SAD está ligado a uma desregulação do ritmo circadiano. A melatonina também desempenha um papel importante como tratamento emergente para pessoas cegas com distúrbios do ritmo circadiano.
Há pesquisas de qualidade limitada sobre melatonina e transtorno afetivo sazonal. Uma revisão sistemática de 2019 não conseguiu encontrar estudos randomizados controlados sobre os efeitos da melatonina no transtorno afetivo sazonal.
Estilo de vida
Seu médico também pode recomendar alguns ajustes de estilo de vida, além de seus tratamentos para transtorno afetivo sazonal.
Sair ao ar livre pelo menos uma vez por dia para obter luz natural é um bom lugar para começar. Aqueles que vivem em latitudes mais altas correm maior risco de desenvolver SAD, portanto, isso é particularmente importante para essas populações.
Desenvolver uma rotina regular de sono também pode ajudá-lo a se sentir melhor. Tente praticar a higiene do sono, incluindo dormir em um ambiente escuro e não usar eletrônicos imediatamente antes de dormir.
Exercícios regulares, alimentação saudável e conversar com um amigo ou membro da família em quem você pode confiar são mudanças no estilo de vida que o ajudarão a lidar com o transtorno afetivo sazonal.
Uma palavra de Verywell
O transtorno afetivo sazonal é muito mais do que a "tristeza do inverno". É uma condição de saúde mental diagnosticável que pode continuar ao longo da vida de uma pessoa e afetar tudo, desde seus relacionamentos até seu trabalho e muito mais.
Apesar da gravidade dessa condição, também é altamente tratável. De terapia de luz a medicamentos prescritos e terapia cognitivo-comportamental, existem muitos tratamentos bem estudados e acessíveis para SAD.
Converse com seu médico para discutir as melhores opções de tratamento para o seu cenário pessoal e desenvolver um plano juntos. Você merece se sentir bem, não importa a estação do ano, e esses tratamentos para o TAS podem lhe oferecer alívio.
.jpg)