O vício em cocaína é responsável por cerca de 6% de todas as admissões de reabilitação de drogas nos Estados Unidos. Esse vício pode ser difícil de tratar, e a maioria dos que procuram tratamento para o vício em cocaína são policonsumidores (usam mais de uma droga por lazer).
O vício em cocaína não é considerado um problema comportamental - é classificado como um transtorno por uso de substâncias em que se acredita que fatores biológicos, psicológicos, ambientais e genéticos predispõem o usuário ao vício. Ao reconhecer os sinais de dependência, aqueles que são viciados podem identificar o problema, procurar tratamento profissional e ter uma recuperação duradoura.
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Por que a cocaína é tão viciante
A cocaína, também conhecida como coca, é um poderoso estimulante derivado da planta da coca. É uma droga altamente viciante. É abusado por vários métodos, incluindo cheirá-lo pelo nariz, fumá-lo e injetá-lo por via intravenosa. Globalmente, é a segunda droga ilícita mais usada.
A cocaína atua nos centros de recompensa do cérebro, aumentando os efeitos dos neurotransmissores que ocorrem naturalmente (como a serotonina e a dopamina) que fazem a pessoa se sentir bem. A droga bloqueia a recaptação desses neurotransmissores.
A recaptação é um processo que normalmente modula a ação dos neurotransmissores, diminuindo sua concentração no cérebro. Quando a cocaína aumenta excessivamente a concentração de neurotransmissores de "sensação boa" no cérebro, a droga prolonga e amplifica os efeitos dessas substâncias químicas.
Quando cheirada, fumada ou injetada, a cocaína induz sentimentos intensos de euforia. Com o tempo, entretanto, o corpo altera seus próprios padrões naturais em termos de produção e recaptação dos neurotransmissores. A tolerância à droga se desenvolve e cada vez mais cocaína é necessária para atingir o efeito desejado.
À medida que um indivíduo desenvolve tolerância à cocaína, também se torna fisicamente dependente dela. Se o medicamento for interrompido, podem ocorrer sintomas de abstinência, com efeitos físicos. Um forte desejo por cocaína é o efeito mais proeminente da abstinência, mas geralmente também ocorrem outros sintomas.
Os sintomas de abstinência de cocaína incluem:
- Depressão e apatia
- Ansiedade
- Dificuldade de concentração
- Sentindo-se extremamente exausto fisicamente e mentalmente
- Inquietação ou agitação
- Desconforto físico, incluindo dores, ou sensação de calor ou frio
- Mudanças de apetite
- Sonhos vívidos
O vício da cocaína pode se desenvolver rapidamente, geralmente dentro de um mês. Quando uma pessoa é viciada em cocaína, ela pode começar a usá-la com métodos que produzem um efeito mais intenso - como fumar ou injetar a droga em vez de cheirá-la. Às vezes, um efeito intenso é obtido usando formas mais poderosas da droga, como o crack, ou outras drogas além da cocaína.
Cocaína crack
De acordo com o Instituto Nacional de Abuso de Drogas, cerca de 68% das pessoas que procuram tratamento para cocaína usam crack regularmente.
Sinais e sintomas
Os efeitos eufóricos do uso de cocaína são acompanhados por efeitos físicos, incluindo aumento da frequência cardíaca, sudorese e dilatação da pupila (dilatação das pupilas). A cocaína também pode causar outros efeitos adversos, como ansiedade, sensação de rastejamento na pele, alucinações e paranóia. Alguns desses sentimentos podem persistir, ou mesmo aumentar, durante a queda (“crash”), à medida que a euforia vai passando.
Os sinais de dependência da cocaína vão além dos sintomas físicos e também envolvem mudanças emocionais e comportamentais.
Os sinais de dependência de cocaína podem incluir
- Ranger de dentes
- Boca seca
- Pupilas dilatadas
- Coriza persistente ou hemorragias nasais (sem motivo, como alergias ou infecção sinusal)
- Hiperatividade, fala excessiva ou extraordinariamente rápida
- Excesso de confiança
- Comportamento imprudente
- Mudanças de humor ou comportamento
- A presença de pó branco visível ou marcas de queimadura na boca, nariz ou mãos
- Mudanças de apetite e perda de peso
- Padrões de sono novos, erráticos ou incomuns
- Evitar os outros, manter segredos ou esconder o uso de drogas
- Diminuição do interesse e da participação em atividades que antes eram agradáveis, como socialização, trabalho ou atividades de lazer
- Gastos inexplicáveis ou problemas financeiros
- Negligenciar a aparência pessoal ou higiene
Ter parafernália de drogas ou outros itens para usar cocaína em sua casa ou apartamento também pode ser um sinal de vício.
Sintomas do uso de crack
Os efeitos colaterais que podem surgir como resultado do fumo do crack incluem tosse com sangue, rouquidão, dor de garganta persistente e falta de ar.
Complicações
O vício em cocaína tem uma série de complicações e podem variar dependendo do método de uso da droga.
Você pode desenvolver afinamento ou deterioração do septo nasal (a cartilagem septal em seu nariz) se inalar o medicamento. A injeção do medicamento pode aumentar o risco de uma infecção cutânea grave, como uma infecção bacteriana estafilocócica. Celulite (um tipo grave de infecção de pele) e fasceíte necrotizante (destruição do tecido infectado), além de uma infecção sistêmica, também podem se desenvolver. Compartilhar agulhas pode aumentar o risco de HIV e hepatite B.
O uso de cocaína também pode contribuir para a lesão renal e tem sido implicado em certas condições reumatológicas.
A principal complicação do vício em cocaína é a overdose, que resulta na toxicidade da cocaína. Embora a cocaína possa afetar adversamente todos os órgãos do corpo, seus efeitos mais perigosos e com risco de vida são sobre o
sistema cardiovascular.
A taquicardia (frequência cardíaca acelerada), arritmia (frequência ou ritmo cardíaco irregular) e hipertensão maligna (pressão arterial muito alta) podem causar um ataque cardíaco, derrame ou morte. A insuficiência renal aguda (em vez de deterioração lenta da função renal) é uma emergência com risco de vida que também é comum com overdose de cocaína.
Quando ligar para o 911
Os sinais de overdose de cocaína incluem:
- Tremor
- Náusea, vômito
- Taquicardia
- Dor no peito
- Hipertermia (alta temperatura corporal)
Procure atendimento de emergência se sentir algum dos sintomas acima. A toxicidade da cocaína pode levar à morte em poucas horas.
Causas
Algumas pessoas são mais vulneráveis ao vício em cocaína do que outras. Não há como prever quem desenvolverá o vício em cocaína. Com isso dito, estudos sugeriram que alguns grupos estão em maior risco. Isso inclui pessoas que também abusam de álcool e cannabis, bem como indivíduos que sofrem de depressão.
Embora as razões para o desenvolvimento do vício em cocaína sejam complexas e não totalmente compreendidas, o vício em cocaína está associado ao DeltaFosB, uma proteína que regula o centro de recompensa do cérebro. O uso crônico de cocaína impacta os genes responsáveis pela expressão dessa substância.
À medida que os níveis de DeltaFosB continuam a aumentar, as mudanças permanentes no cérebro afetam as seguintes estruturas:
- Nucleus accumbens: região do cérebro que funciona como centro de recompensa, onde os comportamentos são reforçados.
- O córtex pré-frontal: uma área do cérebro onde as decisões e o controle dos impulsos são regulados.
O comprometimento desses centros cognitivos pode levar ao uso compulsivo de cocaína - com pouca ou nenhuma consideração pelas consequências. O comprometimento do julgamento e a perda de controle dos impulsos promove ainda mais comportamentos de alto risco, às vezes aumentando o risco de acidentes ou exposição a infecções como HIV e hepatite C.
Estatisticas
A Pesquisa Nacional sobre Uso de Drogas e Saúde relata que há cerca de 1,5 milhão de usuários atuais de cocaína nos Estados Unidos.
Diagnóstico
O vício da cocaína é um dos diferentes transtornos por uso de estimulantes. Os transtornos por uso de estimulantes são uma subcategoria dos transtornos por uso de substâncias. Os critérios são descritos noManual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Edição 5(DSM-5), um guia usado por psiquiatras e outros profissionais de saúde mental para o diagnóstico e tratamento de problemas de saúde mental.
Transtorno por uso de substâncias
O transtorno por uso de substâncias ocorre quando um indivíduo continua a usar uma substância apesar do comprometimento clinicamente significativo, incluindo problemas de saúde, deficiência e falha em cumprir responsabilidades importantes no trabalho, na escola ou em casa.
Para que uma pessoa seja diagnosticada com transtorno do uso de estimulantes, ela deve ser mais do que apenas um usuário. Para este diagnóstico, uma pessoa deve atender a pelo menos dois dos 11 critérios descritos no DSM-5 nos 12 meses anteriores.
Os critérios do DSM-5 para transtorno de abuso de substâncias incluem o seguinte:
- Usar mais da substância ou tomá-la por um período mais longo do que o prescrito ou pretendido
- Ser incapaz de reduzir ou parar de tomar a substância, apesar de querer ou tentar
- Dedicar tempo, dinheiro ou recursos excessivos para obter, usar ou recuperar do uso
- Desejando a substância
- Negligenciar ou ter dificuldade em cumprir responsabilidades no trabalho, escola ou casa por causa do uso de substâncias
- Persistir no uso da substância apesar de seu efeito nos relacionamentos
- Falta de atividades (sociais, recreativas, escola, trabalho) por causa do uso de substâncias
- Uso da substância de forma perigosa ou prejudicial
- Usar a substância apesar dos efeitos emocionais ou físicos adversos
- Desenvolvendo uma tolerância à substância
- Experimentando sintomas de abstinência quando a substância é reduzida ou interrompida
A gravidade do transtorno pode ser classificada como “leve” se dois a três critérios forem atendidos, “moderada” se quatro a cinco forem atendidos e “grave” se seis ou mais forem atendidos. Essas classificações podem ajudar a direcionar o curso de tratamento mais apropriado.
Desintoxicação e Tratamento
Ao contrário das drogas com heroína e opiáceos, não existem medicamentos usados para tratar o vício em cocaína. O tratamento é focado na desintoxicação (também conhecida como desintoxicação) e terapias comportamentais. Você pode receber tratamento com uma droga farmacêutica se tiver uma co-dependência que possa ser tratada farmacologicamente, como a dependência de álcool ou opioides.
O tratamento pode ser realizado em regime ambulatorial, mas o tratamento para o vício em cocaína geralmente requer um período de internação em um centro de tratamento, principalmente porque os sintomas de abstinência podem levar à depressão e uma variedade de sintomas psiquiátricos graves.
Desintoxicação
Abandonar a cocaína é um processo que pode demorar várias semanas. Algumas pessoas que estão tentando parar de usar cocaína podem ter melhores resultados com a reabilitação de pacientes internados, especialmente porque o desejo por cocaína pode ser intenso durante a abstinência e a recaída é comum.
Se você procurar um programa de internação, estará em um ambiente supervisionado, onde não poderá obter ou usar o medicamento. Quando você para de consumir cocaína, pode experimentar graves sintomas de abstinência que precisam ser controlados.
Por exemplo, você pode precisar de medicação para o tratamento de mudanças abruptas ou graves em sua pressão arterial. Você pode precisar de aconselhamento, supervisão e medicação se desenvolver depressão e ideação suicida.
Intervenções Comportamentais
O tratamento comportamental inclui psicoterapia e outras intervenções psicossociais. Essas abordagens ajudam a manter a abstinência da cocaína após a desintoxicação. Freqüentemente, a terapia comportamental é iniciada logo no início da desintoxicação ou mesmo antes de você parar de usar a droga. E pode ser necessário continuar seu tratamento comportamental por meses ou mesmo anos depois de parar de usar cocaína.
O objetivo da terapia comportamental é evitar recaídas ou abusar ou tornar-se viciado em outra droga no futuro e aprender a viver uma vida saudável e sóbria. Diferentes tipos de intervenções comportamentais que podem ser usadas no tratamento da dependência de cocaína incluem:
- Terapia cognitivo-comportamental (TCC): esse tipo de terapia se concentra em aprender como controlar seus pensamentos e comportamentos, alterando seus processos de pensamento prejudiciais.
- Gerenciamento de contingência (CM): Este é um processo no qual você e seu terapeuta criam incentivos para ajudá-lo a evitar o uso de drogas.
- Terapia comportamental dialetal (TCD): este é um processo no qual você aprenderia uma variedade de estratégias de gerenciamento emocional.
- Terapia comportamental emotiva racional (REBT): Este tipo de aconselhamento envolve a substituição de crenças irracionais ou falsas (como a crença de que você é falho) por pensamentos precisos e racionais.
Após o tratamento inicial, algumas pessoas são transferidas para uma comunidade terapêutica sem drogas (CT) por seis a 18 meses para reforçar as habilidades de enfrentamento em um ambiente comunitário. Depois disso, muitas pessoas contam com programas de 12 etapas para manter a sobriedade .
Terapias Futuras
Tratamentos emergentes que estão sendo investigados podem se mostrar promissores no tratamento do vício em cocaína:
- Antagonistas do receptor da dopamina D3: Essas substâncias podem ser capazes de reduzir alguns comportamentos de dependência associados ao uso de drogas.
- Antabuse (dissulfiram): atualmente usado como medicamento anti-álcool, esse tratamento produz um efeito desagradável em resposta ao álcool. Há evidências de que também pode ajudar no tratamento do vício em cocaína.
- Vacina contra a cocaína: Há pesquisas que examinam se uma possível vacina contra a cocaína pode neutralizar alguns dos efeitos da cocaína.
Como Encontrar Ajuda
Se você ou alguém que você conhece está lutando contra o abuso ou dependência de substâncias, entre em contato com a Central de Atendimento ao Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357. A SAMHSA também oferece um centro de tratamento online.
Se você ou alguém que você conhece está tendo pensamentos suicidas, entre em contato com o National Suicide Prevention Hotline pelo telefone 800-273-8255 (800-273-TALK).
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