O que é câncer de pele não melanoma?

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Os cânceres de pele não melanoma são um grupo de cânceres que se desenvolvem nas camadas superiores da pele. Eles incluem vários tipos diferentes de câncer de pele, mas os dois mais comuns são o câncer de pele de células escamosas (ou carcinoma de células escamosas) e o carcinoma de células basais.

A maioria dos cânceres de pele não melanoma são facilmente tratáveis, especialmente quando detectados precocemente, mas alguns são mais perigosos. Para a maioria das pessoas, os cânceres de pele são relativamente evitáveis.

Síndromes hereditárias e outras doenças podem aumentar o risco de contrair esses cânceres de pele, mas a exposição excessiva à luz ultravioleta do sol ou de camas de bronzeamento é a principal causa de pacientes saudáveis. Explore os principais grupos de cânceres de pele não melanoma.

O que é câncer de pele não melanoma?

Os cânceres de pele não melanoma são os tipos mais comuns de câncer. Eles são tão comuns que os médicos nem mesmo relatam muitos deles aos registros de câncer, que rastreiam a incidência do câncer e as taxas de sobrevivência.

A pesquisa sugere que há 5,4 milhões de cânceres de pele não melanoma diagnosticados todos os anos nos EUA. No entanto, alguns pacientes são diagnosticados e tratados para múltiplas lesões simultaneamente ou repetidamente, então seu número é mais próximo de 3,3 milhões.

O câncer ocorre quando as células do corpo começam a crescer descontroladamente devido a mudanças em seu material genético, chamadas mutações. Essas mudanças aumentam com o tempo, de modo que os cânceres se tornam mais comuns com a idade. Isso é especialmente verdadeiro para câncer de pele, que se deve principalmente a mutações causadas pela exposição cumulativa aos raios ultravioleta - quanto mais você vive, maior a exposição aos raios ultravioleta.

As células mutadas podem parecer e agir de maneira diferente das células ao seu redor, formando lesões ou tumores. As células cancerosas podem se desprender desses tumores e se espalhar - metastatizar - para outras partes do corpo, embora isso seja incomum em cânceres de pele não melanoma.

Embora a exposição aos raios ultravioleta seja um fator de risco importante para a maioria das pessoas, existem várias mutações genéticas que podem desempenhar um papel no aumento do risco de desenvolver câncer de pele não melanoma.

Dois tipos principais de câncer constituem o câncer de pele não melanoma: o carcinoma basocelular e o carcinoma espinocelular. Juntos, eles são chamados de carcinomas de queratinócitos. Eles vêm da camada externa da pele, chamada de epiderme. A epiderme é composta por três tipos de células que dão origem a diferentes cânceres de pele:

• As células basais são o piso térreo da epiderme, crescendo e se dividindo e criando novas células da pele que eventualmente se achatam e descamam. Estes dão origem a carcinomas basocelulares.
• As células escamosas são a camada superior da epiderme; são células planas que crescem e descamam à medida que novas da camada de células basais sobem de baixo para cima. Estes dão origem a carcinomas de células escamosas.
• Os melanócitos são as células pigmentadas da epiderme que dão cor à pele. Eles protegem as camadas mais profundas da pele dos danos do sol. Isso dá origem a melanomas.

Melanoma vs. câncer de pele não melanomaNão melanomaMelanomaCresce devagarEspalha-se rapidamenteGeralmente se desenvolve nas células basais ou escamosas da peleDesenvolve-se nos melanócitos da peleNormalmente se manifesta como uma nova lesãoNormalmente se manifesta como um crescimento semelhante a uma toupeiraAlguns tipos são agressivos, mas a maioria é facilmente tratável e tem boas taxas de sobrevivênciaOs melanomas são mais perigosos, agressivos e têm uma taxa de sobrevivência mais baixa

Carcinoma Basocelular

O tipo mais comum de câncer de pele, diagnosticado 4 milhões de vezes por ano nos EUA, é o carcinoma basocelular (CBC). Os CBCs representam cerca de 80% dos cânceres de pele não melanoma, e a maioria pode ser facilmente tratada e curada.

Os CBCs começam na parte inferior da epiderme, onde novas células da pele se formam. Se não forem tratados, os CBCs podem continuar crescendo em camadas mais profundas da pele e invadir os tecidos próximos. No entanto, a metástase para outros órgãos é muito rara e esses tumores geralmente crescem lentamente.

Eles são comuns na cabeça (especificamente no nariz) e no pescoço, mas podem ocorrer em qualquer parte do corpo que fique muito exposta ao sol. É raro que esses tipos de câncer apareçam em áreas do corpo normalmente protegidas do sol.

Tipos

BCCs têm uma grande variedade de aparências. Eles podem ser da cor da pele, protuberâncias peroladas ou manchas rosadas na pele, chamadas de "pápulas peroladas", porque às vezes são brilhantes.

Eles podem ser descoloridos, elevados ou relativamente planos e, às vezes, escamosos. Eles podem ter uma depressão central ou úlcera e geralmente têm fios vermelhos de minúsculos vasos sanguíneos que os atravessam.

Essas lesões são normalmente classificadas em cinco tipos:

Nodular:

• O tipo mais comum de CBC, perfazem 60% a 80% dos casos.
• Geralmente ocorre no nariz, testa, pescoço e parte superior das costas.
• Eles podem ser um nódulo rosa ou translúcido, com bordas que parecem ter sido enroladas.
• À medida que crescem, essas lesões podem desenvolver uma ferida que sangra ou forma crostas.
• Eles podem ter vasos sanguíneos vermelhos finos correndo ao longo da superfície.
• O subtipo “micronodular” é mais agressivo e ocorre principalmente ao redor dos olhos, é firme e tem aparência da cor da pele ou acinzentada.

Superficial:

• Estes são os BCCs menos agressivos e representam cerca de 15% de todos os BCCs.
• Eles geralmente são encontrados no tronco ou em locais protegidos do sol.
• Eles se apresentam como um agrupamento de placas secas e escamosas com uma borda em relevo que parece um fio.
• Eles podem se parecer com eczema ou psoríase.
• Pode crescer de 10 a 15 centímetros (cm) de largura.

Pigmentado:

• Este tipo de CBC nodular é freqüentemente encontrado em pessoas de pele mais escura.
• Eles contêm pigmentação melanina preta ou marrom.
• Eles são freqüentemente confundidos com melanoma nodular.

Difuso:

• Inclui os subtipos de infiltração, morfeforma e esclerosante.
• Eles são mais agressivos.
• Ocorre principalmente no nariz, ângulos dos olhos, testa e bochechas.
• Aparece como uma placa amarela a branca sem uma borda clara ao redor.
• Alguns subtipos desenvolvem feridas e crostas, enquanto outros não.
• A pele pode parecer mais fina.
• Eles podem invadir músculos, nervos e ossos.
• Eles podem ter uma aparência de cicatriz.

Fibroepitelial:

• Também conhecido como fibroepitelioma de Pinkus
• Mais comum na meia-idade
• Encontrado no torso
• Raro e incomum
• Nódulos ou placas lisas rosa

Fatores de risco

Os BCCs são muito comuns e podem se desenvolver em qualquer pessoa. É mais provável que ocorram em:

• Pessoas de pele clara com olhos azuis e cabelos claros
• Pessoas com queimaduras solares regulares na infância
• Pessoas de meia idade ou mais velhas
• Pessoas que vivem perto do equador
• Pacientes que já tiveram um CBC

Várias síndromes aumentam o risco de BCC:

• Síndrome de Gorlin-Goltz: uma doença genética que causa carcinomas basocelulares e outros problemas de pele, juntamente com anormalidades esqueléticas, oculares e neurológicas
• Síndrome de Bazex-Dupré-Christol: uma doença de pele hereditária muito rara que inclui queda de cabelo, falta de suor e pode causar CBCs no rosto quando jovens adultos
• Síndrome de Rombo: uma doença muito rara que causa perda de cabelo e problemas de pele, incluindo CBCs por volta dos 35 anos.

Carcinoma de células escamosas

Os carcinomas de células escamosas (CECs) são o segundo câncer de pele mais comum e representam os outros 20% dos cânceres de pele não melanoma. Eles se desenvolvem na camada mais externa da epiderme, as células escamosas planas que geralmente descamam.

Eles são mais perigosos do que os CBCs porque têm maior probabilidade de se espalharem para outras partes do corpo. Pelo menos alguns milhares de pessoas morrem de SCCs metastáticos a cada ano. Infelizmente, a maioria dos americanos - 74% - não está familiarizada com esses cânceres.

Os CCEs são comuns na pele exposta aos raios ultravioleta, como dorso das mãos, orelhas, pescoço, lábios e rosto, mas também podem se desenvolver ao redor dos órgãos genitais. Eles também podem se desenvolver dentro ou ao redor de cicatrizes e feridas recorrentes.

Tipos

Esses cânceres de pele podem se parecer com uma crosta, uma protuberância vermelha firme, uma mancha escamosa ou uma ferida que cicatriza e reabre. Eles podem ser elevados, planos ou escamosos. As partes da face mais comumente afetadas pelos CCEs são a borda superior da orelha, rosto, pescoço, couro cabeludo e lábios.

Ceratose actínica (ceratose solar):

• Lesões pré-cancerosas, podem se transformar em SCCs se não forem tratadas
• Facilmente confundido com uma mancha da idade, espinha, pele irritada ou lábio muito rachado (queilite actínica)
• Parece áspero, seco, escamoso ou lixado
• Geralmente rosa / vermelho ou carnudo
• Geralmente não causa sintomas, mas pode coçar, queimar, arder ou sentir sensibilidade ou dor

Carcinoma de células escamosas in situ:

• Também chamada de doença de Bowen
• Uma forma muito precoce de SCC em que as células cancerosas estão contidas na camada superior da epiderme
• Presente como manchas avermelhadas, mais escamosas do que AKs, às vezes com crostas
• Pode ocorrer perto do ânus ou genitais, possivelmente causado por infecção com o papilomavírus humano

Chifre cutâneo:

• Lesões duras
• Assuma uma forma que se pareça mais com o chifre de um animal do que com uma espinha ou mancha na pele.

Ceratoacantoma:

• Tumores em forma de cúpula
• Cresça rapidamente no início
• Podem desaparecer por conta própria, mas alguns continuam a crescer e se espalhar

Fatores de risco

As pessoas com maior risco de SCCs incluem:

• Pessoas com pele, cabelo e olhos claros,
• Aqueles regularmente expostos a UV
• Pessoas mais velhas
• Homens
• Pessoas que vivem perto do equador
• Condições de supressão do sistema imunológico: pacientes com transplante de órgãos, portadores de HIV ou em uso de medicamentos para psoríase, artrite e pessoas com outras doenças autoimunes
• Usuários de tabaco
• Pessoas que já tiveram câncer de pele ou doenças de pele pré-cancerosas
• Tendo tido HPV

Outras condições de sensibilização ao sol também colocam alguns pacientes em maior risco:

• Albinismo: uma falta hereditária de pigmento que leva a cabelos, pele e olhos claros
• Xeroderma pigmentoso: uma sensibilidade hereditária ao sol
• Epidermólise bolhosa distrófica: uma condição genética que causa bolhas nas extremidades em casos leves, mas pode causar complicações quando graves
• Epidermodisplasia verruciforme: uma doença cutânea genética que causa infecção crônica por HPV, desenvolvimento de lesões e aumento do risco de câncer de pele
• Síndrome de ceratite-ictiose-surdez: uma doença rara associada a problemas de pele, problemas oculares e perda auditiva

Outros cânceres de pele não melanoma

Se você notar um ponto estranho ou crescimento em sua pele, provavelmente é um BCC ou SCC. Mas também existem vários outros cânceres de pele e adjacentes, muito mais raros, dos quais você deve estar ciente.

Carcinoma de células de Merkel

Os carcinomas de células de Merkel (MCCs) são um câncer de pele raro que surge da célula de Merkel, um tipo especial de célula implicada no hormônio e no sistema nervoso e nos ajuda a sentir os toques leves. Apenas cerca de 2.000 casos de MCCs são diagnosticados a cada ano nos EUA.

O carcinoma de células de Merkel é sério, mas com detecção precoce, muitos casos podem ser tratados com sucesso. Evite a luz ultravioleta para preveni-los.

Os tumores assumem a forma de nódulos brilhantes, firmes, indolores e de crescimento rápido que podem ser rosa, vermelhos ou roxos. Às vezes, são confundidos com picada, ferida, cisto, chiqueiro ou espinha de inseto.

Linfoma da Pele

O linfoma da pele é um tipo incomum de câncer de células brancas do sangue que ocorre na pele. É o mesmo que outros linfomas, mas surge do tecido linfático na pele em vez de nos gânglios linfáticos ou outros tecidos linfáticos.

Eles podem ter a aparência de lesões vermelhas e descamativas na pele que podem causar coceira. Outros podem sentir e parecer uma queimadura de sol muito forte. Alguns tipos parecem espinhas ou caroços e podem desenvolver feridas.

Sarcoma de Kaposi

O sarcoma de Kaposi é um câncer causado por um vírus do herpes em pacientes imunossuprimidos. Ele se desenvolve a partir das células que constituem o revestimento dos vasos sanguíneos e linfáticos da pele.

Eles se parecem com manchas roxas, avermelhadas ou marrons indolores e podem ocorrer em qualquer parte do corpo. Embora geralmente não se espalhem ou causem sintomas, eles podem ser fatais se aparecerem no trato digestivo, pulmão ou fígado.

Tumores anexiais da pele

Os tumores anexiais da pele são um tipo raro de câncer de pele que começa nas células dos folículos capilares ou de outras glândulas da pele. Esses tumores podem ser benignos ou malignos. Os tumores malignos são mais prováveis ​​em pessoas com mais de 50 anos.

Leiomiossarcoma cutâneo

O leiomiossarcoma cutâneo é um câncer incomum que pode se desenvolver nos músculos lisos da pele, incluindo aqueles que controlam as glândulas e os folículos capilares. Nenhum fator de risco específico é conhecido, mas eles tendem a ocorrer com mais frequência em homens com idade entre 50 e 70 anos.

Uma palavra de Verywell

Os cânceres de pele são geralmente tratáveis ​​e evitáveis. Mas conhecer o seu risco é importante. Se você tem um histórico pessoal ou familiar de câncer de pele, ou se tem um risco genético potencialmente aumentado. Faça o rastreio de variantes genéticas se o seu médico aconselhar.

Embora CBCs e SCCs sejam geralmente facilmente tratáveis, é realmente importante detectar o câncer de pele precocemente, antes que eles se aprofundem na pele, onde o tratamento pode causar complicações.

Se você tem motivos para pensar que tem um risco elevado de câncer de pele, consulte seu dermatologista regularmente para fazer check-ups. Mesmo se você não estiver em alto risco, todos devem verificar regularmente se há alterações na pele. Peça a outra pessoa que olhe para o seu couro cabeludo ou a nuca se for difícil ver lá atrás.

Preste atenção para ABCDE:

• A - Assimetria: A lesão não é simétrica.
• B - Bordas: as bordas da lesão não são claras.
• C - Cor: A lesão tem várias cores, incluindo castanho, preto, vermelho, azul ou rosa.
• D - Diâmetro: a lesão tem mais de 6 milímetros (0,25 polegadas) de diâmetro.
• E - Evolução: A lesão muda de tamanho, forma ou cor.