O que são ácaros da pestana?

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Os ácaros da pestana são artrópodes microscópicos que vivem nos ou próximos aos folículos capilares. Em seres humanos, dois tipos de ácaros - chamadosDemodex folliculorumeDemodex brevis- geralmente existem no rosto e, mais particularmente, nos cílios.

Na maioria das vezes, humanos eDemodexos ácaros coexistem sem problemas. Mas, ocasionalmente, os ácaros podem se multiplicar exponencialmente, resultando em uma infestação que pode se manifestar com olhos vermelhos irritados e pálpebras com crostas e coceira.

Quando uma infestação de ácaros é diagnosticada, ela pode ser tratada com medicamentos de venda livre ou prescritos em combinação com uma boa higiene.

Uma infestação de ácaros dos cílios é chamada de demodicose.

Sintomas de ácaros dos cílios

Quando ocorre demodicose, pode causar blefarite (inflamação das pálpebras), que por sua vez leva à ceratite (inflamação da córnea). Os sintomas comuns de demodicose incluem:

• Comichão, crostas, vermelhidão e inchaço da pálpebra
• Uma sensação de queimação no olho
• Uma sensação de que há um objeto estranho no olho
• Vermelhidão dos olhos
• Olhos marejados
• Visão embaçada
• Sensibilidade extrema à luz

A demodicose é mais comumente bilateral (afetando ambos os olhos), embora cerca de um terço de todos os casos afete apenas um olho.

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Complicações

A demodicose costuma ser simples, mas às vezes pode levar a sintomas adicionais, especialmente se a infestação for grave e não tratada. Esses incluem:

• Conjuntivite: a inflamação da conjuntiva (a membrana transparente que cobre a parte branca do olho), também conhecida como "olho rosa"
• Chalazia: uma saliência na pálpebra causada pelo bloqueio de uma glândula sebácea chamada glândula meibomiana
• Rosácea: uma condição que causa vermelhidão na pele e, muitas vezes, pequenas saliências cheias de pus no rosto
• Triquíase: condição em que os cílios crescem para dentro, causando irritação e dor
• Madarose: uma condição em que os cílios ficam quebradiços e caem

Causas

Demodexos ácaros são mais prevalentes na face e são facilmente transmitidos de pessoa para pessoa com contato físico próximo. Os ácaros geralmente são benignos e seguem seu ciclo de vida normal, botando ovos próximos aos dutos das glândulas sebáceas, sem qualquer aviso prévio.

Embora a população de ácaros seja geralmente bem controlada pelo sistema imunológico, eles às vezes podem proliferar excessivamente se o microbioma da pálpebra for alterado. Quando isso ocorre, o aumento do número de ácaros (e maior acúmulo de ovos e larvas) pode desencadear uma resposta inflamatória, resultando no bloqueio das glândulas sebáceas.

Demodexos ácaros geralmente são transmitidos pela primeira vez das mães para os recém-nascidos, principalmente aqueles que são amamentados. Mas, como os ácaros subsistem de células da pele e sebo (óleo da pele) - ambos os bebês e crianças pequenas produzem em pequenas quantidades - as infestações são incomuns até a criança ficar mais velha.

Demodexos ácaros tornam-se mais prevalentes durante a puberdade à medida que o número de glândulas sebáceas aumenta. O risco aumenta ainda mais se as pálpebras não fizerem parte das práticas de higiene diária.

Existem vários fatores de risco para demodicose:

• Idade: a demodicose é mais comum em adultos entre 20 e 30 anos de idade, cuja produção de sebo está no máximo, e em adultos com mais de 60 anos, cujo sistema imunológico é cada vez menos capaz de controlar o crescimento excessivo de ácaros.
• Sexo: os homens têm quase duas vezes mais probabilidade de sofrer demodicose do que as mulheres. Isso pode ser devido em parte ao uso de maquiagem para os olhos nas mulheres e à limpeza regular das pálpebras com removedor de maquiagem.
• Sistema imunológico enfraquecido: pessoas imunocomprometidas (incluindo receptores de transplantes de órgãos, pessoas com HIV avançado e aqueles em quimioterapia) têm maior probabilidade de sofrer infestações.

Demodexos ácaros não são transmitidos de animais de estimação para os donos ou vivendo com adultos mais velhos. Usar itens compartilhados não parece aumentar o risco de demodicose, embora compartilhar a maquiagem dos olhos certamente possa transmitir os ácaros de uma pessoa para outra.

Diagnóstico

Um oftalmologista ou optometrista pode diagnosticar a demodicose usando uma lâmpada de fenda para iluminar e ampliar estruturas dentro e ao redor do olho e da pálpebra. Caspa cilíndrica nos cílios é um sinal clássico deDemodexinfestação.

O médico também pode obter um cílio para exame ao microscópio. Um corante fluorescente, chamado fluoresceína, pode fornecer maior contraste e ajudar a identificarDemodexovo, larvas e ácaros adultos.

A demodicose geralmente passa despercebida no diagnóstico inicial porque imita outras doenças oculares comuns, como conjuntivite, ceratite infecciosa e síndrome do olho seco. Em alguns casos, pode não ser diagnosticado até que os sintomas deixem de responder ao tratamento prescrito.

Tratamento

O objetivo do tratamento de demodicose é reduzir o número deDemodexácaros e prevenir a recorrência da infestação. O tratamento pode incluir medicamentos tópicos ou orais, usados ​​isoladamente ou em combinação.

Terapias de venda livre (OTC)

Existem vários medicamentos tópicos OTC comumente usados ​​no tratamento de demodicose leve:

• Nix (permetrina): Este medicamento anti-piolhos comum está disponível sem receita e pode ser usado em crianças a partir dos dois anos. É aplicado na pálpebra uma vez ao dia por 14 dias. Se os ácaros persistirem após o tratamento, um segundo e um terceiro tratamento podem ser usados.
• Benzoato de benzila: disponível como creme, esse inseticida tópico é frequentemente usado junto com medicamentos prescritos para casos mais difíceis de tratar. Pode ser usado por um longo período de tempo com relativamente poucos efeitos colaterais (principalmente coceira ou uma leve sensação de queimação).
• Cliradex: Cliradex é um medicamento natural feito com um componente do óleo da árvore do chá chamado terpinen-4-ol. Disponível como um limpador de espuma ou lenços umedecidos de uso único, Clindarex é aplicado na pálpebra duas vezes ao dia durante seis a oito semanas (aproximadamente dois ciclos de vida doDemodexácaro).

Um estudo de 2020 noEuropean Journal of Ophthalmologydescobriram que o T40 tópico era seguro e eficaz na resolução de umDemodexinfestação, embora a recidiva dentro de 12 meses fosse comum.

O óleo da árvore do chá, um remédio caseiro comum, nunca deve ser aplicado na pálpebra ou próximo aos olhos, pois pode causar irritação, vermelhidão e inchaço.

Prescrições

Como a recidiva é comum em pessoas com demodicose moderada a grave, medicamentos prescritos podem ser necessários. Esses incluem:

• Eurax (crotamiton): disponível como um creme a 10%, o Eurax é aplicado na pele por sete a 10 dias. Um segundo curso pode ser prescrito se a infestação persistir. Os efeitos colaterais comuns incluem coceira e erupção na pele.
• Flagil (metronidazol): Este medicamento antibiótico pode ser prescrito por via tópica ou oral por 14 dias. Quando tomado por via oral, o Flagyl pode causar dor de cabeça, estômago, náuseas, diarreia, prisão de ventre ou um sabor metálico. O metronidazol tópico pode causar ardência ou queimação.
• Ivermectina: este medicamento antiparasitário é usado em casos graves, principalmente em pessoas imunocomprometidas. O medicamento oral, conhecido pela marca Stromectol e outros, pode requerer apenas uma a duas doses. Tontura, náusea, dor de estômago, diarreia e prisão de ventre são efeitos colaterais comuns.

Lidar

Além dos medicamentos, há outras coisas que você pode fazer para aliviar os sintomas da demodicose e tornar os tratamentos mais eficazes. Entre eles:

• Evite esfregar ou coçar os olhos.
• Coloque uma toalha quente sobre a pálpebra para ajudar a limpar as crostas. Enxugue em vez de limpar.
• Limpe a pele ao redor dos olhos duas vezes ao dia com um limpador suave sem sabão, como o Cetaphil.
• Evite usar maquiagem nos olhos até que os sintomas estejam totalmente resolvidos.
• Troque de lentes de contato por óculos até que o tratamento seja concluído.

Para evitar recaídas após o tratamento, evite maquiagem gordurosa para os olhos e produtos de limpeza à base de óleo que podem promoverDemodexsupercrescimento. Nunca use maquiagem nos olhos de outra pessoa.

Uma palavra de Verywell

Por mais desanimador que possa parecer, uma infestação de ácaros dos cílios é comum e relativamente fácil de tratar.

Uma das melhores maneiras de prevenir a demodicose é lavar as pálpebras regularmente (algo que os homens muitas vezes deixam passar ao lavar o rosto). Levando um ou dois segundos a mais para limpar suavemente os olhos com uma toalha úmida, você pode evitar o acúmulo de sebo ou células da pele queDemodexácaros se alimentam.