Os pólipos nasais são crescimentos que resultam de membranas mucosas inflamadas nos seios da face e nas passagens nasais. Eles podem se estender até a abertura das narinas ou mesmo descer até a região da garganta e podem bloquear as passagens nasais, causando congestão, dor de cabeça e perda do olfato, entre outras coisas.
Os pólipos nasais costumam estar relacionados a outras doenças crônicas e tendem a durar muito tempo. Eles podem até crescer novamente após tratamentos médicos ou remoção cirúrgica.
webphotographeer / Getty ImagesSintomas de pólipo nasal
A maioria das pessoas com pólipos nasais apresenta congestão nasal, que pode ser grave e não pode ser tratada com medicamentos típicos para alergia. =
Outros sintomas comuns incluem:
- Nariz escorrendo com muco claro ou colorido
- Perda ou diminuição do olfato e paladar
- Dor de cabeça
- Pressão sinusal: a dor facial é muito mais comum em pessoas com sinusite crônica em comparação com aqueles com pólipos nasais.
Os pólipos variam em tamanho. Os pólipos nasais pequenos podem não causar sintomas. Pólipos maiores podem causar sintomas e bloquear as passagens nasais. Se os pólipos bloquearem as passagens nasais, pode ocorrer uma infecção sinusal.
Uma pessoa com pólipos nasais graves pode realmente ser capaz de ver os pólipos em suas narinas. Eles são de uma cor cinza translúcida brilhante, assemelhando-se a aglomerados de gelatina transparente.
Os pólipos nasais de longa duração podem causar um alargamento da ponte nasal, o que pode fazer com que os olhos pareçam estar mais afastados.
Causas
Os pólipos nasais podem ocorrer junto com muitas outras doenças respiratórias, como:
- Rinite alérgica (febre do feno)
- Sinusite crônica (devido a infecções bacterianas e fúngicas)
- Asma
- Doença respiratória exacerbada por aspirina (AERD)
- Fibrose cística
Os pólipos nasais também podem ser um sinal de doenças de imunodeficiência. Por exemplo, pólipos nasais podem ser um sinal de fibrose cística. Outras imunodeficiências, como discinesia ciliar primária e granulomatose eosinofílica com poliangite (EGPA), também podem estar associadas a pólipos nasais.
Diagnóstico
Em algumas situações, o médico pode fazer um diagnóstico de pólipo nasal examinando visualmente as passagens nasais.
O diagnóstico pode vir por meio da endoscopia nasal, que consiste em colocar uma pequena câmera no nariz para ver melhor as passagens nasais. A maioria dos pacientes pode ser diagnosticada com endoscopia nasal ou inspeção visual usando um otoscópio (para examinar narinas).
Às vezes, uma tomografia computadorizada ("cat scan") dos seios da face é necessária para fazer um diagnóstico. A tomografia computadorizada dos seios da face permite uma melhor caracterização da extensão da doença nos seios da face que não pode ser alcançada por meio de endoscopia.
Como outras doenças estão frequentemente presentes quando uma pessoa tem pólipos nasais, testes diagnósticos adicionais podem ser necessários.
Tratamento
Os pólipos nasais podem ser tratados com terapias cirúrgicas e médicas.
Em casos graves, ou nos casos em que a medicação é ineficaz, a cirurgia dos seios da face costuma ser necessária para remover grandes pólipos nasais e resolver qualquer infecção sinusal associada. Com um procedimento endoscópico, que usa um longo tubo iluminado inserido na narina, você geralmente pode ser enviado para casa no mesmo dia.
É importante observar que, mesmo após uma cirurgia bem-sucedida, os pólipos podem reaparecer.
A melhor terapia para pólipos nasais geralmente envolve o uso de terapias cirúrgicas seguidas de terapias médicas, pois essa abordagem ajuda a reduzir a chance de os pólipos voltarem a crescer.
Sprays e gotas de esteróides nasais
Sprays esteróides tópicos nasais, como Flonase (propionato de fluticasona) e Nasonex (furoato de mometasona), podem ajudar a reduzir o tamanho dos pólipos nasais e evitar que os pólipos voltem a crescer após a cirurgia.
Alguns médicos usam colírios de esteróides nasais, em vez de sprays, para penetrar melhor nas vias nasais e atingir os pólipos nasais.
O FDA aprovou recentemente o Xhance, um spray que entra nas vias nasais por meio de um mecanismo oral.
Corticosteróides
Os corticosteroides orais, como a prednisona, podem diminuir rapidamente o tamanho dos pólipos nasais e são úteis em pessoas com sintomas graves.
Após um curto curso de corticosteroides (cerca de uma a duas semanas), no entanto, sprays de esteróides tópicos nasais geralmente são capazes de controlar melhor os sintomas e evitar que os pólipos cresçam.
Em alguns casos, como quando a sinusite fúngica é a causa dos pólipos nasais, corticosteroides orais em baixas doses podem ser necessários por semanas a meses após a cirurgia para evitar que os pólipos voltem a crescer.
Medicamentos antileucotrieno
Os medicamentos antileucotrieno orais, como Singulair (montelucaste), são teoricamente benéficos em pessoas com pólipos nasais, especialmente aqueles com alergia à aspirina.
Pessoas com alergia à aspirina são conhecidas por apresentarem altos níveis de leucotrienos, de modo que os medicamentos que bloqueiam esses produtos químicos devem ajudar a reduzir os sintomas de sinusite crônica e formação de pólipos.
Irrigação nasal com solução salina
A irrigação nasal com solução salina pode ser especialmente útil em pessoas com pólipos nasais e infecções crônicas dos seios da face. Isso é especialmente verdadeiro para aqueles que foram submetidos à cirurgia do seio nasal, pois a solução salina pode enxaguar os seios da face e não apenas as passagens nasais.
Injeções de alergia
Alguns alergistas usam vacinas contra alergia na tentativa de tratar ou prevenir que os pólipos nasais voltem a crescer após a cirurgia.
Alguns dados apóiam o uso de vacinas contra alergia em pessoas com sinusite fúngica alérgica.
Antibióticos
Eles podem ser prescritos em casos de infecção sinusal.
biológicos
Em 2019, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou o Dupixent (dupilumabe) para o tratamento de rinossinusite com pólipos nasais.
O dupilumabe é um anticorpo monoclonal inicialmente aprovado para o tratamento de dermatite e asma, mas a droga também tem como alvo a inflamação que pode causar pólipos.
Estudos descobriram que pacientes com pólipos tratados com dupilumabe tiveram tamanho reduzido do pólipo e gravidade dos sintomas, e o medicamento foi bem tolerado. Seu médico saberá se o dupilumabe é apropriado para você.
Terapias adicionais estão sendo avaliadas quanto à segurança e eficácia no tratamento da polipose nasal e podem estar disponíveis no futuro.
Saiba que mesmo que os pólipos sejam eliminados com sucesso, a perda do olfato ou paladar nem sempre melhora após o tratamento com medicamentos ou cirurgia.
.jpg){kind=spacer}
