Imagens Monty Rakusen / Getty
Principais vantagens
- Um novo estudo acrescenta evidências crescentes de que os exames de ressonância magnética podem ser realizados com segurança em pacientes que possuem dispositivos não condicionais à ressonância magnética.
- Existem marca-passos e CDIs que foram desenvolvidos especificamente para serem seguros para ressonância magnética.
- Existem alternativas para as ressonâncias magnéticas, como as tomografias computadorizadas.
A ressonância magnética (MRI) pode ser uma ferramenta crucial na detecção precoce e no tratamento de doenças, especialmente aquelas que não apresentam sintomas. No entanto, embora essas ferramentas de diagnóstico sejam consideradas vitais para muitos, durante anos os pacientes com dispositivos cardíacos implantados foram orientados a evitar exames de ressonância magnética. Mas um novo estudo está tentando mudar essa recomendação.
Um estudo de outubro, publicado emRadiologia: Imagem Cardiotorácica, conclui que os exames de ressonância magnética podem ser realizados com segurança em pacientes com dispositivos eletrônicos implantáveis cardíacos condicionais não-ressonância magnética, ao seguir os protocolos de segurança.
As ressonâncias magnéticas ajudam os médicos a encontrar uma série de problemas como câncer, lesão cerebral e doenças cardíacas, obtendo imagens detalhadas do interior do corpo usando ímãs. A varredura há muito é considerada potencialmente perigosa para quem vive com dispositivos cardíacos eletrônicos permanentes, como marca-passos e desfibriladores, por causa dos poderosos campos magnéticos que podem causar alterações na configuração do marca-passo, entre outros riscos.
Para contornar esses riscos, as empresas desenvolveram versões mais recentes desses dispositivos que são compatíveis com MRI - e a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou esses dispositivos novos e mais caros e os rotulou como "MRI condicional".
"Este estudo fornece evidências de que as ressonâncias magnéticas podem ser realizadas com segurança em pacientes que têm dispositivos que não são especificamente rotulados como compatíveis com ressonância magnética - a grande maioria dos dispositivos implantados não são especificamente liberados para ressonância magnética", Kevin R. Campbell, MD, FACC, cardiologista em Florida, que não participou do estudo, disse a Verywell.
O que isso significa para você
Novas evidências indicam que, se você tiver um dispositivo cardíaco implantado, como um marca-passo ou CDI, que não seja “condicional de ressonância magnética”, você ainda poderá se submeter a uma ressonância magnética se você e seu médico seguirem certas medidas e protocolos de segurança. Converse com seu médico sobre suas opções antes de se submeter a um exame.
Seguindo protocolos de segurança
A fim de verificar se os dispositivos mais antigos e não condicionais de ressonância magnética eram seguros para uso com scanners de ressonância magnética, Sanjaya K. Gupta, MD, do Saint Luke's Mid America Heart Institute, em Missouri, e seus colegas, inscreveram mais de 500 pacientes submetidos a 608 exames de ressonância magnética (com 61 deles sendo exames de ressonância magnética cardíaca). Esses participantes tinham uma variedade de dispositivos, incluindo:
- Marca-passos
- Desfibriladores cardioversores implantáveis (ICD)
- Marcapassos de terapia de ressincronização cardíaca (CRT)
- Desfibriladores CRT
- Leads abandonados
Depois de seguir um protocolo padrão a cada vez, a equipe de Gupta descobriu que não havia complicações relacionadas ao paciente ou ao dispositivo.
Seu protocolo de segurança consistia em:
- Verificando os dispositivos antes e depois de cada ressonância magnética
- Monitorar os sinais vitais de perto durante o tempo do paciente no scanner
- Como transformar os dispositivos em modo assíncrono em pacientes dependentes de marcapasso antes de entrarem no scanner
- Desativando terapias de taquicardia em pacientes com CDI durante a ressonância magnética
Essas descobertas são potencialmente uma grande notícia para pacientes com dispositivos cardíacos implantados mais antigos, uma vez que, de acordo com Campbell, dispositivos liberados por ressonância magnética são mais caros e aumentam o custo de um implante de dispositivo necessário.
Alternativas para ressonâncias magnéticas
Pacientes com marcapassos permanentes ou CDIs podem receber com segurança uma tomografia computadorizada (TC) como alternativa à ressonância magnética. Uma tomografia computadorizada usa raios-X para gerar uma série de imagens dentro de seu corpo.
“Se alguém precisasse de imagens e a ressonância magnética fosse contra-indicada por causa de um dispositivo ou eletrodos mais antigos, o paciente poderia fazer uma tomografia computadorizada”, disse Laurence Epstein, MD, diretor do sistema de eletrofisiologia da Northwell Health em Nova York, a Verywell. “Existem alguns centros que ainda farão a varredura de ressonância magnética com dispositivos mais antigos, mas seria considerada uma varredura“ off label ”e parte de um estudo de pesquisa ou protocolo, pois não seria aprovado pela FDA. Há muitos fatores a serem considerados aqui; os tipos de dispositivos e condutores, se o FDA aprovar a ressonância magnética e o seguro, incluindo o Medicare, pagar por ele ”.
Embora a tomografia computadorizada possa ser usada em vez da ressonância magnética, ela usa radiação ionizante para criar imagens do corpo, o que está associado a um risco aumentado de câncer devido ao seu potencial de afetar os tecidos biológicos.
De acordo com o National Institute of Health, a exposição à radiação da TC é maior do que a dos procedimentos de raio-X padrão, mas o aumento no risco de câncer de uma TC ainda é pequeno.
