Principais vantagens
- O risco de uma pessoa de ter uma condição crônica não controlada aumenta quando ela se muda para um lugar onde essa condição é mais prevalente.
- O local onde uma pessoa mora impacta significativamente sua probabilidade de desenvolver pressão arterial baixa ou apresentar sintomas depressivos.
- A mudança entre condados ou estados tem um impacto maior nos resultados de saúde do que a mudança dentro do mesmo condado.
A mudança pode afetar muitos aspectos da vida de uma pessoa: seu estilo de moradia, o parque que seus filhos frequentam, seu restaurante de bairro favorito e até mesmo a forma como eles pagam impostos. Agora, os cientistas dizem que esse movimento pode afetar a probabilidade de desenvolver uma condição crônica de saúde também.
Em um estudo publicado no início deste mês noJournal of the American Medical Association, os pesquisadores acompanharam a probabilidade de uma pessoa desenvolver uma condição crônica não controlada ao se mudar para um novo bairro, condado ou estado. Os pesquisadores analisaram dados de mais de 5 milhões de indivíduos que tiveram pelo menos um encontro com a Veterans Health Administration (VA ) entre 2008 e 2018. Cerca de um milhão desses indivíduos se mudaram uma vez, enquanto o restante ficou parado.
Os pesquisadores consideraram quatro condições crônicas principais: obesidade, pressão alta, sintomas depressivos e diabetes.
Os pesquisadores descobriram que, quando uma pessoa se move, é provável que observe uma mudança no risco de desenvolver pressão arterial baixa ou apresentar sintomas depressivos. O risco de desenvolver obesidade ou diabetes também muda, mas não tão significativamente.
Quão comuns são as condições crônicas?
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), seis em cada 10 adultos americanos têm uma condição crônica de saúde. Essas são as principais causas de morte e invalidez, e o tratamento representa grande parte dos custos anuais de saúde de US $ 3,5 trilhões do país .
O que é uma condição crônica?
De acordo com o Departamento de Saúde e Serviços Humanos, condições crônicas são aquelas que duram um ano ou mais e requerem atenção médica contínua e / ou limitam as atividades da vida diária. Os exemplos incluem artrite, depressão e câncer.
A prevalência dessas condições é diferente entre os condados e estados. Por exemplo, a prevalência de pessoas com várias doenças crônicas é de 19% no Colorado, em comparação com 38,2% em Kentucky. Embora o local real em que as pessoas vivempossoinfluenciar os resultados de saúde, são em grande parte as próprias pessoas que levam a essa disparidade. Os residentes de Colorado e Kentucky, por exemplo, têm demografia de raça e idade diferentes.
Place Matters
Há uma série de decisões individuais que afetam o risco de uma pessoa desenvolver uma condição crônica. O consumo de álcool, fumo, exercícios e dieta alimentar são fatores que podem contribuir para a hipertensão, obesidade e diabetes. Seguindo os indivíduos conforme eles se movem, Aaron Baum, PhD, professor assistente de saúde global na Escola de Medicina Icahn no Monte Sinai, co-autor do estudo, diz a Verywell que seu modelo foi capaz de mostrar com mais precisão a importância do lugar real residência era.
“O ideal é colocar a mesma pessoa em um lugar diferente para ver qual é o impacto em sua saúde, e essa é realmente a ideia por trás deste estudo”, Baum, que também é o economista-chefe do Arnhold Institute for Global Saúde na Escola de Medicina Icahn no Monte Sinai, diz. “O que nos surpreendeu é que houve variação na importância do lugar nas diferentes condições crônicas.”
Os pesquisadores descobriram que uma mudança significativa na probabilidade de desenvolver pressão arterial baixa ou sintomas depressivos com base em um movimento. Por exemplo, quando uma pessoa se muda de um local com menor prevalência de pressão alta para outro com maior prevalência, o risco também aumenta. Quando as pessoas se deslocavam entre as áreas, a prevalência de hipertensão arterial mudava em 27,5% (aumentando ou diminuindo, dependendo da localização). Para sintomas depressivos, a prevalência oscilou em 15,2%.
A obesidade e o diabetes, por outro lado, não parecem ser tão afetados pelo movimento. A mudança na prevalência para essas condições flutuou em 3,1% e 5%, respectivamente.
O destino também importa
O estudo descobriu que, para uma pessoa que se mudou dentro de um condado, a mudança na prevalência de condições crônicas foi relativamente pequena. Mas assim que uma pessoa se mudava para um novo condado ou estado, o novo ambiente tinha mais influência na determinação das condições de saúde.
Quando alguém mudou de um código postal com prevalência 10% maior de condições crônicas em comparação com o resto dos EUA para uma área com prevalência 90% maior de condições crônicas, houve:
- Aumento de 7% na pressão arterial não controlada
- Aumento de 2% na obesidade
- Aumento de 1% no diabetes não controlado
- Aumento de 3% nos sintomas depressivos
“Isso sugere que os fatores de nível municipal e estadual - políticas e outras coisas que ocorrem nesses níveis - podem interagir uns com os outros para influenciar as condições de saúde”, diz Baum.
“Se você é um formulador de políticas que espera reduzir as disparidades geográficas de saúde nos Estados Unidos, se você se concentrar apenas em fatores de nível individual, como tentar fazer com que os pacientes cumpram, se autocuidem e adiram melhor aos medicamentos para condições crônicas, isso é tudo muito bem ”, diz Baum. “Mas, para eliminar totalmente as disparidades de saúde, nosso estudo sugere que você também deve se concentrar nesses fatores contextuais que não estão no nível individual, mas estão relacionados ao condado e estado em que você mora.”
Ali Mokdad, PhD, professor de saúde global do Instituto de Métricas e Avaliação de Saúde da Universidade de Washington, diz que esses fatores desconhecidos são cruciais.
Décadas de pesquisa mostram que as condições socioeconômicas em diferentes lugares estão correlacionadas aos resultados de saúde locais e às taxas de mortalidade. O risco de uma pessoa de desenvolver condições crônicas depende de sua condição socioeconômica, do acesso a cuidados médicos e da qualidade desses cuidados.
“Se alguém perde o emprego, muda-se para uma área mais pobre porque é mais barato. Quando eles se mudam para um trabalho ou algo bom, eles se mudam para uma área melhor ”, disse Mokdad a Verywell. “Você não sabe por que as pessoas estão se mudando - você não sabe o que está por trás da mudança e se elas estão se mudando para uma área melhor ou pior, conforme determinado por sua doença ou fatores socioeconômicos.”
Este estudo é mais um passo na direção certa para compreender o papel da geografia nos resultados de saúde. Mas, diz ele, são necessárias mais pesquisas para analisar como os fatores ambientais, socioeconômicos, demográficos e outros contribuem para esses resultados de saúde também.
Os dados usados neste estudo também não são totalmente representativos da população dos EUA. Mais de 90% dos entrevistados são homens e a idade média foi de 65 anos. Esta população também recebe cuidados médicos do VA, enquanto quase 28 milhões de americanos não idosos não tinham seguro em 2018.
Baum diz que há evidências de que as tendências encontradas no conjunto de dados do VA são generalizáveis para homens da mesma faixa etária que não recebem cuidados do VA. Além disso, o VA é o único sistema de saúde que facilita a movimentação de dados eletrônicos entre hospitais em seu sistema - o que o torna valioso na compreensão do papel da mobilidade geográfica nos resultados de saúde.
Mitigando Riscos
Mokdad diz que este estudo mostra que quando alguém se muda, é do interesse do sistema de saúde e do paciente criar uma transição fácil para o novo hospital. Se for deixado para o paciente, que estará ocupado lidando com as complexidades da mudança, marcar uma consulta com seu novo provedor de saúde pode ser deixado em segundo plano. Para aqueles com condições crônicas de saúde, isso pode criar mais problemas.
Os médicos devem “obter o conhecimento de que, se você se mudar, nós o ajudaremos a transferir seu arquivo médico e ligaremos para marcar uma consulta - nós providenciaremos para você”, diz ele. “Queremos que você fique no sistema médico e não perca nada. Sabemos que quando você se muda, você fica muito ocupado, por isso vamos cuidar de você. ”
Da mesma forma que as pessoas que planejam mudar fecham o abastecimento de água em seu antigo endereço e começam o serviço em sua nova residência, a mudança para um novo sistema médico deve ser priorizada como parte do processo de mudança para pessoas com condições crônicas.
O que isso significa para você
Se você está planejando se mudar, pergunte ao seu médico sobre como transferir seus arquivos médicos e encontre um novo médico antes de ir. Se você vive com uma condição crônica, não demore em agendar uma consulta no seu destino.
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