Medicamentos para o tratamento de enxaquecas

Existem duas categorias principais de medicamentos para o tratamento das dores de cabeça da enxaqueca: aqueles tomados para prevenir que elas aconteçam e aqueles usados ​​para o tratamento agudo de uma enxaqueca que já está em andamento. Os médicos costumam se referir a este último como medicamentos "abortivos".

Sob a égide dos tratamentos abortivos para a enxaqueca estão medicamentos que variam de analgésicos (analgésicos) a medicamentos prescritos que tratam não apenas a dor de cabeça, mas também outros sintomas da enxaqueca.

Encontrar o que funciona melhor para você pode levar algum tempo e requer a orientação de seu médico.

Medicamentos para a dor

Para a maioria das pessoas com enxaqueca, a primeira linha de defesa contra uma dor de cabeça iminente é um analgésico de venda livre (OTC). Existem duas classes de analgésicos não sujeitos a receita: paracetamol e antiinflamatórios não esteróides (AINEs).

Paracetamol

Este medicamento funciona bloqueando mensageiros químicos que ajudam a transmitir sinais de dor ao cérebro. Existem dezenas de marcas de paracetamol, sendo a mais comum Tylenol. Existem também muitas versões genéricas e de marca própria disponíveis.

É importante nunca misturar paracetamol com álcool e conversar com seu médico se você também estiver tomando outros medicamentos, pois podem ocorrer interações medicamentosas. Quando não tomado de maneira adequada, o paracetamol pode causar danos ao fígado em algumas pessoas.

AINEs

Os AINEs aliviam a dor diminuindo a produção de compostos semelhantes a hormônios chamados prostaglandinas, que enviam mensagens de dor ao cérebro. Eles incluem:

• Aspirina (a marca mais comum é Bayer)
• Advil, Motrin (ibuprofeno)
• Aleve (naproxeno)

Os AINEs estão associados a dores de estômago e sangramento gastrointestinal. Além disso, a aspirina está associada a uma condição potencialmente fatal em crianças chamada síndrome de Reye, por isso não deve ser prescrita para crianças com menos de 19 anos.

Analgésicos de prescrição

Para algumas pessoas, um analgésico OTC não é potente o suficiente para trazer alívio. Versões mais fortes de paracetamol e AINEs estão disponíveis mediante prescrição. Além disso, um AINE chamado Cambia (diclofenaco) costuma ser eficaz. Cambia vem como um pó que é misturado com água.

Outros AINEs de prescrição que foram estudados para o tratamento da enxaqueca são:

• Epolamina diclofenaco
• Cetorolaco
• Celecoxib

Triptanos

Triptanos são uma classe de medicamentos prescritos frequentemente usados ​​para impedir que um ataque de enxaqueca que já está em andamento piore. Eles também são usados ​​para ajudar a prevenir enxaquecas em mulheres que tendem a apresentá-las durante a menstruação (também conhecidas como enxaquecas menstruais).

Os triptanos são mais eficazes para enxaquecas moderadas a graves e funcionam melhor quando tomados ao primeiro sinal de um ataque iminente.

Essas drogas não apenas eliminam a dor, mas também ajudam a aliviar a náusea e a sensibilidade à luz e ao som, sintomas comuns de crises de enxaqueca. Eles fazem isso estimulando os receptores para o neurotransmissor (substância química do cérebro) serotonina, reduzindo assim a cascata inflamatória que leva à enxaqueca. Os triptanos também podem reduzir os níveis de uma proteína chamada peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP), que é elevada durante as crises de enxaqueca.

Opções disponíveis

Existem sete triptanos disponíveis para o tratamento agudo da enxaqueca. Salvo indicação em contrário, eles estão disponíveis apenas como comprimidos. Eles estão:

• Axert (almotriptano)
• Relpax (eletriptano)
• Frova (frovatriptano)
• Amerge (naratriptano)
• Maxalt, Maxalt-MLT (rizatriptano), que vem na forma de comprimido ou pastilha que derrete na língua
• Imitrex (sumatriptano), que está disponível na forma de comprimido, spray nasal ou injeção subcutânea (sob a pele)
• Zomig (zolmitriptano), disponível como comprimido, spray nasal ou wafer

Além desses triptanos de ingrediente único, existe um medicamento chamado Treximet que combina o sumatriptano com o AINE naproxeno.

A pesquisa sugere que tomar sumatriptano e naproxeno juntos como um único comprimido pode ser mais eficaz para algumas pessoas do que tomá-los separadamente.

Como acontece com qualquer medicamento, os triptanos têm efeitos colaterais potenciais. Os mais comuns incluem náuseas, parestesias, fadiga e aperto no peito ou na garganta. Pessoas com doenças cardíacas ou hipertensão arterial que não está sob controle não devem tomar triptanos, pois os medicamentos podem causar constrição dos vasos sanguíneos.

Diidroergotamina

Diidroergotamina, que está disponível como D.H.E. 45 ou Migranal, está em uma classe de drogas conhecidas como alcalóides da cravagem. Ele fornece alívio da dor induzindo vasoconstrição (estreitamento dos vasos sanguíneos no cérebro) e inibindo a liberação de CGRP, reduzindo assim a inflamação.

A diidroergotamina é formulada de uma forma que a torna mais tolerável para pessoas com tendência a náuseas e vômitos que às vezes podem acompanhar outros medicamentos. É administrado por injeção subcutânea, geralmente na coxa, bem acima do joelho, ou como spray nasal.

Se você receber uma prescrição de diidroergotamina, o médico pode lhe dar sua primeira dose para monitorar como você reage e também para ter certeza de que você sabe como aplicar a injeção a si mesmo ou usar o spray.

Os efeitos colaterais mais comuns desse medicamento incluem dor de estômago, tontura, fraqueza e fadiga; o spray nasal pode causar nariz entupido ou seco, formigamento ou dor no nariz ou na garganta e sangramento nasal.

Entre os problemas mais incomuns e potencialmente sérios associados à diidroergotamina estão aqueles que requerem atenção médica imediata: dormência, formigamento ou mudanças na cor dos dedos das mãos ou dos pés; dor muscular ou fraqueza; dor no peito; mudanças na freqüência cardíaca; e inchaço, coceira, tontura ou desmaio.

Você não deve tomar diidroergotamina se estiver tomando um triptano, tiver pressão arterial mal controlada e / ou doença cardíaca, ou se estiver grávida.

Antieméticos

Muitas pessoas que sofrem de enxaqueca são acometidas de náuseas e vômitos, juntamente com dores de cabeça. Além de desagradáveis, esses sintomas podem levar à desidratação e dificultar a ingestão de medicamentos. Por esse motivo, os medicamentos chamados antieméticos costumam fazer parte do arsenal farmacológico para o tratamento da enxaqueca.

Os antieméticos estão em uma classe de medicamentos chamados antagonistas dos receptores da dopamina. Os antieméticos podem ser prescritos para uso em casa e podem ser administrados por via oral ou retal. No pronto-socorro, eles podem ser administrados por via intravenosa ou por injeção no músculo. Essas drogas incluem:

• Clorpromazina
• Compro, Procomp (proclorperazina)
• Haldol (haloperidol)
• Metoclopramida

Corticosteróides

Os esteróides podem aliviar a dor de uma enxaqueca e também podem impedir o retorno da dor de cabeça. Isso é importante.

De acordo com pesquisa publicada em 2015 na revistaCefalagia, "dores de cabeça recorrem em até 87% dos pacientes com enxaqueca que visitam o departamento de emergência."

Esta pesquisa, que revisou 25 estudos nos quais os corticosteroides foram usados ​​para tratar dores de cabeça da enxaqueca, descobriu que quando um paciente recebeu uma única injeção de esteróide como parte do tratamento de emergência para a enxaqueca (geralmente junto com um triptano), eles eram menos propensos a ter outra enxaqueca dentro de 72 horas.

Além do mais, as dores de cabeça recorrentes tendem a ser mais leves. Da mesma forma, em pesquisa citada pela National Headache Foundation, uma injeção de dexametasona administrada com um triptano reduziu em 26% a recorrência da dor de cabeça em 72 horas.

Antagonistas CGRP

Os antagonistas do CGRP atuam bloqueando os receptores cerebrais que liberam o CGRP, um peptídeo que causa inflamação dolorosa. Ao contrário de outros medicamentos para enxaqueca aguda, esses medicamentos não induzem vasoconstrição, o que significa que podem ser uma opção mais segura para pessoas com risco cardiovascular aumentado.

O FDA aprovou três antagonistas de CGRP para o tratamento agudo da enxaqueca com ou sem aura:

• Nurtec ODT (rimegepant)
• Ubrelvy (ubrogepante)
• Reyvow (lasmiditano)

Na maioria dos casos, os antagonistas de CGRP podem aliviar a enxaqueca dentro de uma a horas após a ingestão, e todos os três são tomados na forma de comprimido. Os efeitos colaterais mais comuns são náuseas, vômitos e boca seca.

Embora raras, podem ocorrer reações alérgicas graves. Se você começar a desenvolver sintomas de uma reação alérgica, como erupções cutâneas, urticária ou inchaço na face, língua, garganta ou lábios, você deve procurar atendimento médico imediatamente.

Uma palavra de Verywell

Não existe uma abordagem única para o tratamento da enxaqueca. As pessoas respondem de maneira diferente a diferentes tipos de medicamentos, doses e combinações de medicamentos - e há muitas, muitas opções. Isso pode ser opressor e frustrante, mas acredite que mesmo que precise de um pouco de tentativa e erro, você e seu médico encontrarão uma maneira eficaz de controlar suas enxaquecas.