Complicações do câncer de pulmão

O câncer de pulmão é uma doença grave que pode causar uma série de complicações. Alguns desses problemas estão relacionados à progressão da doença à medida que ela se espalha e afeta outros órgãos. Outras complicações podem ser causadas ou agravadas por terapias usadas para tratar o câncer de pulmão, incluindo quimioterapia e radiação.

Como muitas dessas complicações do câncer de pulmão ocorrem com a doença em estágio avançado e podem ser tratadas, reconhecer os sinais e sintomas pode melhorar suas chances de um tratamento precoce e eficaz e aumentar seu tempo de sobrevivência e qualidade de vida.

Infecção induzida por quimioterapia

A quimioterapia pode reduzir significativamente o número de glóbulos brancos de que o corpo necessita para combater infecções, principalmente neutrófilos.

A neutropenia induzida por quimioterapia é uma condição enfrentada por muitas pessoas em tratamento contra o câncer, em que a queda severa de neutrófilos deixa a pessoa vulnerável a todos os tipos de infecções.

Cerca de 50% das pessoas submetidas à quimioterapia terão neutropenia em vários graus durante o curso do tratamento.

Os sintomas podem variar dependendo do local da infecção. Por exemplo, uma infecção na bexiga ou nos rins pode causar febre, dor nas costas e dor ao urinar. As infecções respiratórias podem causar tosse, febre, falta de ar e catarro verde-amarelado.

As infecções são responsáveis ​​por não menos que 20% das mortes em pessoas com câncer de pulmão. Pneumonia e sepse são duas das causas mais prováveis.

A neutropenia induzida por quimioterapia é tipicamente dose-dependente - o risco aumenta com doses mais altas de drogas quimioterápicas. Para evitar isto, o seu médico irá fazer-lhe uma análise ao sangue antes de cada sessão de tratamento para monitorizar a contagem dos seus glóbulos brancos e ajustar a dose do tratamento conforme necessário.

Alguns dos medicamentos associados à neutropenia induzida por quimioterapia são aqueles comumente usados ​​para tratar o câncer de pulmão, incluindo:

• Platinol (cisplatina)
• Taxol (paclitaxel)
• Alkaban-AQ (vinblastina)

Se ocorrer uma infecção leve a moderada, um antibiótico oral de amplo espectro pode ser prescrito por vários dias. Com pneumonia e sepse, pode ser necessária uma terapia mais agressiva e hospitalização para que você possa ser tratado com antibióticos intravenosos (IV, em uma veia), fluidos intravenosos e oxigenoterapia.

Derrame Pleural Maligno

O derrame pleural maligno (MPE) afeta cerca de 30% das pessoas com câncer de pulmão. Essa condição causa um acúmulo de líquido e células cancerosas na cavidade pleural, que é o espaço que circunda os pulmões.

O derrame pleural maligno é diagnóstico de câncer de pulmão em estágio 4 (metastático), o estágio mais avançado da doença.

Os sintomas incluem:

• Falta de ar
• Tosse seca (principalmente quando sentado ou deitado)
• Dor no peito e aperto
• Uma sensação geral de mal-estar

O diagnóstico de MPE é confirmado com estudos de imagem, como radiografia de tórax, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI).

O derrame pleural maligno pode ser tratado com toracocentese, um procedimento pelo qual uma longa agulha é inserida através da parede torácica e na cavidade da pleura para extrair o excesso de líquido. Uma amostra de fluido pode então ser enviada ao laboratório para análise.

O derrame pleural maligno é diagnosticado quando as células cancerosas são encontradas no líquido pleural. Com isso dito, nem todas as pessoas com câncer de pulmão que desenvolvem derrame pleural terão características malignas. Na verdade, mais da metade das pessoas com câncer de pulmão avançado não terão evidências de câncer no líquido pleural.

Se a condição persistir, seu médico pode recomendar um procedimento denominado pleurodese, no qual o talco é administrado entre as membranas da cavidade pleural (a pleura) para unir as membranas de modo que não haja mais um espaço no qual o fluido possa se acumular. Alternativamente, um dreno torácico pode ser colocado na parede torácica, o que permite que a cavidade da pleura seja drenada quando necessário.

Em raras ocasiões, a pleura pode ser removida cirurgicamente com cirurgia de pleurectomia.

Hipercalcemia

A hipercalcemia - níveis anormalmente elevados de cálcio no sangue - afeta até 30% das pessoas com câncer de pulmão avançado.

Também conhecida como hipercalcemia de malignidade, a condição ocorre mais comumente quando o câncer se espalha para os ossos. As metástases ósseas resultantes podem fazer com que o cálcio flua para a corrente sanguínea à medida que os ossos se deterioram gradualmente. A hipercalcemia também pode ocorrer em pessoas sem metástases ósseas.

Os sintomas podem incluir:

• Dores musculares e articulares
• Espasmos musculares
• Náusea
• Vômito
• Fraqueza
• Confusão

Se não for tratada, a hipercalcemia maligna pode levar ao coma e à morte.

A hipercalcemia de malignidade que requer hospitalização tem uma taxa de sobrevivência de 30 dias de 50%.

O tratamento geralmente envolve reidratação com solução salina IV combinada com bifosfonatos IV para retardar a quebra do osso.

Corticosteroides orais ou IV podem ser usados ​​para aumentar a excreção de cálcio nos rins. Os casos graves podem exigir hemodiálise para ajudar a eliminar o cálcio do sangue.

Depressão

A depressão reduz a qualidade de vida das pessoas com câncer. Um estudo de 2011 descobriu que a depressão clínica em pessoas com câncer avançado de pulmão de células não pequenas foi associada a uma redução de 50% no tempo de sobrevida em comparação com pacientes sem depressão (11,83 meses versus 24,47 meses, respectivamente).

No geral, acredita-se que 15% a 25% das pessoas com câncer tenham depressão clínica. Esse número pode ser maior para pessoas com câncer de pulmão porque o estigma da doença ou um mau prognóstico podem desencadear um episódio depressivo maior.

Os sintomas de depressão podem incluir:

• Desesperança
• Falta de interesse em atividades, mesmo aquelas que você normalmente gostaria
• Chorando
• Irritabilidade

Para melhorar a sua saúde mental e qualidade de vida, incentiva-se o apoio social e o aconselhamento. Se necessário, pode ser prescrito um antidepressivo, com inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) e antidepressivos tricíclicos com igual eficácia.

Se não tratada, a depressão associada ao câncer pode aumentar o risco de suicídio. Na verdade, as pessoas com câncer de pulmão têm a maior taxa de suicídio em comparação com qualquer outro tipo de câncer, principalmente na primeira semana após o diagnóstico inicial.

A ajuda está disponível 24 horas por dia, 7 dias por semana

Se você estiver tendo pensamentos suicidas, ligue para a National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-8255 (atendendo ligações o dia todo, todos os dias). Se você ou um ente querido estão em perigo imediato, ligue para o 911.

Derrame pericárdico maligno

O derrame pericárdico maligno é um acúmulo de líquido em excesso ao redor do coração. Essa condição afeta cerca de 15% das pessoas com câncer de pulmão avançado e tem uma sobrevida média de 2,1 meses naquelas que precisam de cirurgia.

E 17% das pessoas afetadas por esta condição vivem além do primeiro ano após a intervenção cirúrgica.

O derrame pericárdico maligno é caracterizado por:

• Grave falta de ar
• Tosse
• Febre persistente
• Tontura
• Fraqueza
• Aperto ou dor no peito

Pode se desenvolver como resultado direto da metástase do câncer ou ser consequência de uma terapia de radiação de alta dose anterior no tórax.

Se ocorrer tamponamento cardíaco (compressão do coração), será necessário um procedimento de pericardiocentese para drenar o excesso de líquido do pericárdio (a membrana que envolve o coração). Isso pode ser acompanhado pela introdução de um agente esclerosante, como a bleomicina ou a cisplatina, no pericárdio para ligar os tecidos e evitar o acúmulo de líquido.

Essas intervenções podem não melhorar o tempo de sobrevida de pessoas com derrame pericárdico maligno. Nesses casos, os médicos discutirão as opções de cuidados paliativos para reduzir a carga de sintomas e melhorar a qualidade de vida geral tanto quanto possível.

Coágulos de sangue

Coágulos sanguíneos nas pernas ou na pelve podem se desenvolver a qualquer momento e afetar até 15% das pessoas com câncer de pulmão. Os coágulos sanguíneos às vezes são o primeiro sintoma do câncer de pulmão.

A trombose venosa profunda (TVP), coágulos que se desenvolvem nas veias profundas das pernas ou braços, podem causar dor intensa e inchaço.Se uma parte do coágulo se rompe e viaja para os pulmões, pode bloquear uma artéria vital e desencadear uma embolia pulmonar (EP) com potencial de risco de vida.

Fatores que podem aumentar o risco de TVP e EP, incluem:

• Quimioterapia (que reduz a produção de proteínas que impedem a coagulação do sangue)
• Cirurgia de câncer de pulmão
• Inserção de uma linha PICC (usada para fornecer medicamentos de quimioterapia)
• Viagens de longa distância
• Inatividade

Pessoas com câncer de pulmão metastático são especialmente vulneráveis ​​a coágulos sanguíneos.

Os sintomas da TVP podem incluir vermelhidão ou inchaço nas panturrilhas ou nas pernas (embora em cerca de um terço dos casos haja uma ausência completa de sintomas).

Quando ocorre a EP, as pessoas costumam sentir dores no peito repentinas e agudas, falta de ar severa e palpitações cardíacas.

Pessoas com câncer de pulmão que apresentam TVP têm um risco 50% maior de morte em comparação com aquelas que não têm. Até 10% dos que desenvolvem EP aguda morrem repentinamente como resultado do bloqueio arterial.

Os coágulos sanguíneos são geralmente tratados com anticoagulantes (anticoagulantes) como o Coumadin (varfarina). Pessoas com câncer de pulmão geralmente precisam de terapia anticoagulante prolongada ou permanente para reduzir o risco de coágulos sanguíneos. Meias de compressão e atividade física podem ajudar a prevenir a formação de coágulos.

Hemorragia pulmonar

A hemorragia pulmonar - rompimento súbito de um dos principais vasos sanguíneos dos pulmões - é uma das causas mais comuns de morte em pessoas com câncer de pulmão. Isso ocorre quando o tumor infiltra o vaso e o enfraquece.

A hemorragia pulmonar ocorre mais comumente com doença metastática e é responsável por 12% das mortes em pessoas com câncer de pulmão avançado.

A morte também pode ocorrer se um sangramento se desenvolver espontaneamente no pericárdio. Menos comumente, a metástase do câncer de pulmão para o trato digestivo pode causar sangramento gastrointestinal, às vezes grave.

A hemoptise (tosse com sangue) é a característica central da hemorragia pulmonar. Mesmo que a quantidade de sangue seja relativamente pequena, é necessária atenção médica imediata, pois pode ser o prelúdio de um evento mais grave.

A hemoptise envolvendo mais de 100 centímetros cúbicos de sangue (cerca de 3½ onças) é considerada uma emergência médica com pelo menos 30% de risco de morte.

Os médicos geralmente podem localizar a origem do sangramento com estudos de imagem e broncoscopia (envolvendo a inserção de uma endoscopia flexível pela boca e nas principais vias aéreas do pulmão). A cirurgia investigativa às vezes é necessária. Uma vez localizado, o sangramento pode ser cauterizado (terapeuticamente queimado) ou suturado para fechar a ferida.

Compressão da Medula Espinhal

A compressão da medula espinhal pode ocorrer quando o câncer se espalha para os ossos da coluna, causando seu enfraquecimento e colapso. Os sintomas geralmente começam com dor no pescoço ou na região lombar. Eles eventualmente progridem e podem incluir:

• Fraqueza
• Perda de sensibilidade nas extremidades
• Dor radicular (dores agudas nos nervos sentidas em outra parte do corpo)

A compressão da medula espinhal é uma complicação relativamente comum, mas séria, do câncer de pulmão, que afeta cerca de 4% das pessoas com doença metastática.

Se a parte inferior da coluna (lombar) estiver danificada, pode causar lesões nervosas graves e, às vezes, permanentes. A condição, conhecida como síndrome da cauda equina, é considerada uma emergência médica e pode levar à perda da função motora, dor lombar intensa e perda da função vesical ou intestinal se não for tratada adequadamente.

O tratamento de emergência é necessário para prevenir danos permanentes aos nervos em pessoas com síndrome da cauda equina. Isso envolve uma combinação de esteróides IV e radioterapia, embora a cirurgia também possa ser usada para ajudar a estabilizar a coluna.

Síndrome da veia cava superior

A síndrome da veia cava superior (SVCS) ocorre em cerca de 2% a 4% das pessoas com câncer de pulmão, especialmente aquelas com tumores nas partes superiores do pulmão (conhecidas como tumores do sulco superior).

Esses tumores podem pressionar diretamente a veia cava superior, a grande veia que retorna o sangue da parte superior do corpo para o coração. A obstrução resultante pode causar falta de ar, disfagia (dificuldade para engolir), rouquidão e inchaço da face, braços e parte superior do corpo.

Mesmo que a SVCS ocorra com pouca frequência, pode rapidamente tornar-se fatal se não for tratada imediatamente.

O tratamento visa reduzir a pressão causada pelo tumor, muitas vezes por meio do uso de quimioterapia ou radioterapia. Anticoagulantes podem ser prescritos para prevenir a coagulação do sangue. Em alguns casos, um stent pode ser colocado na veia cava superior para manter o fluxo sanguíneo.

O SVCS está associado a um tempo médio de sobrevida de 5,5 meses e a uma taxa de sobrevida de cinco anos de 9%.

Uma palavra de Verywell

Para reduzir o risco de complicações do câncer de pulmão e seu tratamento, consulte seu oncologista de rotina e relate qualquer sintoma adverso ou incomumquando ocorre. Ao comunicar qualquer preocupação, você tem uma chance muito maior de detectar um problema antes que ele se torne sério.