O que você precisa saber sobre comorbidades na artrite psoriática

Pessoas com artrite psoriática (APs) correm maior risco de desenvolver outras doenças, chamadas de comorbidades. Na medicina, uma comorbidade é definida como a presença de uma ou mais doenças coexistindo com uma condição primária. A morbidade é cada condição adicional. Por exemplo, uma comorbidade comumente associada ao APs é uma condição inflamatória da pele chamada psoríase. Outras comorbidades associadas à APs incluem distúrbios inflamatórios intestinais, doenças cardiovasculares, diabetes e síndrome metabólica.

Estudos de prevalência mostram que pessoas com APs correm o risco de inúmeras comorbidades que apresentam risco significativo de outras doenças e um risco aumentado de morte precoce. As comorbidades de APs tendem a estar associadas a pior prognóstico, diminuição da qualidade de vida e aumento do risco de humor desordens.

A Arthritis Foundation observa que mais da metade das pessoas com APs têm comorbidades e até 40% têm três ou mais comorbidades.

Aqui está o que você precisa saber sobre as comorbidades associadas à APs, seus efeitos e a redução do risco.

Psoríase

APs e psoríase são dois tipos de doença psoriásica. A APs é conhecida por causar dor nas articulações, rigidez e inchaço, enquanto a psoríase faz com que as células da pele se renovem muito rapidamente, levando ao acúmulo de manchas vermelhas, escamosas e prateadas na pele, chamadas de placas.

Essas duas condições costumam ocorrer juntas e, de acordo com a National Psoriasis Foundation, até 30% das pessoas com psoríase desenvolverão APs. Embora seja menos comum, você pode ser diagnosticado com APs primeiro e depois desenvolver a pele problemas mais tarde.

Doença cardiovascular

APs e outros tipos de artrite inflamatória são sistêmicos, o que significa que afetam todo o corpo, incluindo o coração. Existe uma forte ligação entre o risco de doença cardíaca e APs. Um estudo de 2016 relatado na revistaTratamento e pesquisa de artritedescobriu que pessoas com APs têm 43% mais probabilidade do que outras na população em geral de desenvolver doenças cardiovasculares. O estudo também descobriu que pessoas com APs também têm um risco 22% maior de doença cerebrovascular, que pode levar a um acidente vascular cerebral.

A inflamação também pode causar o endurecimento e a lesão dos vasos sanguíneos, uma condição chamada aterosclerose, que aumenta o risco de derrame ou ataque cardíaco. E ter outras comorbidades, incluindo diabetes, pode aumentar ainda mais o risco de uma pessoa ter doenças cardiovasculares.

Por causa do aumento do risco de doenças cardiovasculares, é importante conhecer os sinais de alerta de um ataque cardíaco e derrame. Os sinais de ataque cardíaco incluem falta de ar, dor na parte superior do corpo, desconforto extremo ou dor no peito. Os sinais de um derrame incluem dificuldade para falar, dormência ou fraqueza no rosto, braço ou perna, geralmente em um lado do corpo.

Para reduzir o risco de doença cardíaca e derrame, gerencie os fatores de risco que você pode controlar, como pressão arterial, colesterol e açúcar no sangue.

Pergunte ao seu médico quais exames de rastreamento você deve fazer. Também é uma boa ideia praticar atividades / exercícios regulares, considerar uma dieta antiinflamatória e parar de fumar.

Síndrome metabólica

A síndrome metabólica é definida como uma combinação de obesidade central (gordura ao redor da cintura), hipertensão, resistência à insulina e dislipidemia (triglicerídeos altos, colesterol ruim alto, colesterol bom baixo). O risco de síndrome metabólica tende a ser mais alto em pessoas com AP, em comparação com aqueles que só têm psoríase ou nenhuma das condições. E pessoas com APs e síndrome metabólica tendem a ter PSA mais grave e baixa chance de remissão ou atividade mínima da doença de APs.

Diabetes

Pessoas com APs têm um risco aumentado de diabetes tipo 2, uma doença metabólica. O diabetes tipo 2 ocorre quando o corpo de uma pessoa é incapaz de usar a insulina adequadamente e os níveis de açúcar no sangue ficam elevados. A prevalência de diabetes mellitus (DM) é significativamente maior em pessoas com APs que apresentam alta atividade da doença com APs, de acordo com um estudo relatado em 2017 porThe Journal of Rheumatology.

DM refere-se a um grupo de doenças que causam níveis elevados de açúcar no sangue, incluindo pré-diabetes, diabetes tipos 1 e 2 e diabetes gestacional. Os pesquisadores do PsA-DM encontraram um risco 43% maior de desenvolver DM com o APs, em comparação com outros na população em geral.

Os pesquisadores não sabem ao certo por que a APs e o DM estão conectados, mas especulam que pode ser porque as doenças têm processos inflamatórios sistêmicos semelhantes. Além disso, diabetes e APs têm fatores de risco semelhantes, incluindo genética, obesidade e causas metabólicas. Fale com o seu médico se tiver sinais de diabetes tipo 2, incluindo sede, fome, visão turva e fadiga extrema. Além disso, informe ao seu médico se você tem diabetes na família, para que o açúcar no sangue possa ser monitorado para pré-diabetes.

As duas melhores maneiras de reduzir o risco de diabetes tipo 2 são praticar atividade física regular e perder peso se você estiver acima do peso. Perder peso também pode melhorar os sintomas de APs, prevenir diabetes e ajudá-lo a controlar melhor o diabetes se você já foram diagnosticados.

Osteoporose

A osteoporose - uma condição que faz com que os ossos se tornem fracos, frágeis e propensos a fraturas - está ligada ao APs. Um estudo relatado em 2014 por pesquisadores da Universidade de Roma "Sapienza" encontrou uma alta prevalência de osteopenia em pessoas com doença psoriásica.

A osteopenia é uma condição em que o corpo não está fazendo novo osso tão rapidamente como reabsorve o osso velho. A osteopenia é considerada uma forma inicial de osteoporose. No estudo italiano mencionado, os pesquisadores procuraram sinais de osteoporose e osteopenia em 43 pessoas com AP. O que eles descobriram foi que 60% tinham osteopenia e 18% viviam com osteoporose.

A conexão APs-osteoporose tem várias teorias possíveis. Uma é que o mesmo processo inflamatório que causa a APs também causa a osteoporose. Uma segunda explicação possível é que os medicamentos corticosteroides usados ​​para controlar a inflamação da APs também podem causar afinamento ósseo. Além disso, a dor e a rigidez nas articulações podem fazer com que a pessoa seja menos ativa e a falta de movimento pode fazer com que os ossos fiquem fracos.

A osteoporose é uma condição assintótica, o que significa que não causa sintomas, então você pode nem saber que tem até ter uma fratura. Se você tiver outros fatores de risco para osteoporose, incluindo histórico familiar, converse com seu médico sobre a triagem de densidade óssea para verificar se há sinais de osteoporose antes de sofrer uma fratura.

Você pode diminuir a perda óssea mantendo-se ativo e tomando suplementos de vitamina D e cálcio e medicamentos para a osteoporose, se o seu médico os recomendar.

Gota

A gota é um tipo de artrite inflamatória causada pelo acúmulo de ácido úrico no sangue. O ácido úrico é um resíduo normal do corpo. Quando os níveis de ácido úrico estão elevados, eles se acumulam e se acumulam nas articulações, causando inflamação, causando dor e inchaço. O excesso de ácido úrico pode ser causado pela rápida renovação celular, uma característica da psoríase.

Um estudo relatado em 2015 pelaJournal of Rheumatic Diseasesencontra uma conexão entre níveis úricos elevados e psoríase, e uma forte conexão com APs. Para homens e mulheres com APs e psoríase, o risco é cinco vezes maior do que seus pares que não têm psoríase ou APs.

Se a gota é comum em sua família, é uma boa ideia observar sua dieta para reduzir o risco. Limite os alimentos que têm maior probabilidade de aumentar os níveis de ácido úrico no corpo, incluindo álcool e alimentos gordurosos.

Doença inflamatória intestinal

A doença inflamatória intestinal (IBD), que inclui a doença de Crohn e a colite ulcerosa (UC), é conhecida por co-ocorrer com APs. A DII faz com que o corpo atue em excesso e ataque as paredes e tecidos dos intestinos.

Uma revisão de estudos na revistaJAMA Dermatologydescobriram que pessoas com APs tinham um risco 1,7 vezes maior de UC e um risco 2,5 vezes maior de doença de Crohn. Isso provavelmente se deve ao fato de que algumas das mesmas variações genéticas associadas à APs também estão associadas à DII.

Fale com o seu médico se tiver sintomas de doença inflamatória intestinal, como sangue nas fezes, dor abdominal, cólicas e diarreia frequente. A DII é freqüentemente controlada com sucesso com dieta e medicamentos.

Depressão

Os distúrbios do humor, como a depressão, são mais comuns em pessoas com artrite, mas as pessoas com APs têm um risco ainda maior. Um estudo relatado em 2014 pelaJournal of Rheumatologydescobriram que pessoas com APs e psoríase apresentam níveis mais elevados de ansiedade e depressão do que pessoas que vivem sozinhas com psoríase.

O PsA pode afetar gravemente a vida de uma pessoa. Por exemplo, os problemas de pele da psoríase afetam a aparência e a autoestima, enquanto a dor nas articulações, a mobilidade reduzida e a fadiga podem tornar mais difícil ser social e ativo, resultando em isolamento. E todos esses fatores desempenham um papel em causar sofrimento emocional e contribuir para o desenvolvimento da depressão. Além disso, foi demonstrado que a inflamação pode criar alterações cerebrais que afetam o estado emocional.

Os sintomas de depressão incluem:

• Perda de interesse em atividades uma vez apreciadas
• Sentindo-se triste, desamparado e sem esperança, muitas vezes
• Problemas de sono
• Problemas com concentração e foco
• Afastando-se de amigos e familiares

A depressão pode ter um efeito sério em sua vida. Se você acha que pode estar deprimido, converse com seu médico sobre as formas de tratamento e manejo da doença, pois não tratá-la piorará o APs.

Problemas de visão

A AP é conhecida como uveíte, que causa inflamação da úvea - a camada média do olho. Os sintomas da uveíte incluem vermelhidão, dor e inchaço nos olhos, olhos lacrimejantes, sensibilidade à luz e visão turva e prejudicada.

A uveíte é conhecida por se tornar severa rapidamente e, se não tratada, pode causar perda de visão. Se você acha que pode ter, converse com seu reumatolologista ou outro médico assistente sobre o que você pode fazer para tratá-lo e reduzir o risco de complicações.

Você também deve visitar um oftalmologista pelo menos uma vez por ano para fazer um exame oftalmológico e consultar um oftalmologista imediatamente se sentir alterações incomuns na visão ou sintomas oculares graves.

Doença hepática gordurosa não alcoólica

A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é o resultado do acúmulo de gordura nas células e depósitos do fígado. Não tem nada a ver com o abuso de álcool. Ter artrite inflamatória pode aumentar o risco de NAFLD.

Esta doença tem poucos sintomas no início, então é provável que, assim que você seja diagnosticado, a doença já tenha avançado. É por isso que os médicos monitoram a função hepática com exames de sangue em pessoas com APs. A perda de peso e os exercícios podem reduzir o risco de NAFLD.

Artrite Mutilans

Artrite mutilante (AM) é um termo usado em pacientes com PSA que têm uma forma grave de artrite deformante como parte da doença, afetando cerca de 5% das pessoas com APs. Apesar de sua raridade, é uma comorbidade de APs conhecida por causar danos e destruindo ossos.

Em pessoas com AM, uma vez destruídos, os ossos não podem ser reconstruídos e os tecidos moles dos ossos acabam entrando em colapso. AM afeta principalmente os dedos, mãos, pulsos e pés. A boa notícia é que isso é raro em pessoas com AP que são tratadas com produtos biológicos. E mesmo se uma pessoa desenvolver a doença, o tratamento precoce pode prevenir a perda óssea adicional e retardar a destruição óssea.

Uma palavra de Verywell

Existem coisas que você pode fazer para reduzir o risco de desenvolver uma condição de comorbidade com APs. Certifique-se de consultar seu médico de atenção primária anualmente para rastrear fatores de risco cardiovascular, verificar a pressão arterial e os níveis de açúcar no sangue, e para realizar outros rastreios relevantes. Se você fuma, é uma boa ideia parar. A redução da ingestão de álcool também pode ajudar, assim como a prática regular de exercícios e uma dieta saudável.

Certificar-se de que o APs é bem gerenciado também pode reduzir o risco de comorbidades. E como a depressão é tão comum na APs, não tenha medo de pedir ajuda a seus entes queridos, por meio de um grupo de apoio ou conversando com um profissional de saúde mental.

Se você já foi diagnosticado com uma comorbidade, certifique-se de procurar atendimento de um especialista para sua condição. Consultar os médicos certos faz uma grande diferença em sua saúde geral e nos resultados do tratamento.