Existem muitos tipos diferentes de câncer de mama. O câncer de mama pode ser classificado como invasivo ou não invasivo e pode ser encontrado em diferentes partes da mama. Cada tipo diferente de câncer de mama afeta diferentes células do corpo, o que ajuda a determinar a rapidez com que o câncer cresce e se espalha. Compreender os diferentes tipos de câncer de mama pode ajudar a navegar pelos cuidados necessários. Aqui, examinamos mais de perto cada tipo.
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Carcinoma In Situ
Em seus estágios iniciais, os cânceres são chamados de “carcinoma in situ”, significando câncer no local original. O carcinoma in situ pode incluir:
- Carcinoma ductal in situ (CDIS): um câncer não invasivo que envolve células anormais encontradas no ducto de leite, mas que não se propagam para fora do ducto para outro tecido mamário. Isso geralmente é encontrado em uma mamografia de rotina. Se não for tratado, o DCIS pode progredir para um câncer invasivo.
- Carcinoma lobular in situ (CLIS): ocorre quando células anormais são descobertas nos lóbulos da mama, mas não se espalham para o tecido mamário circundante.
Carcinoma Ductal Invasivo (IDC)
O carcinoma ductal invasivo (IDC) é o tipo mais comum de câncer de mama, respondendo por 70 a 80% de todos os diagnósticos de câncer de mama. O IDC é quando o câncer começa no ducto da mama e se espalha para outros tecidos mamários. As formas menos comuns de IDC incluem:
- Carcinoma medular: responsável por 3 a 5% de todos os cânceres de mama - quando o tumor é um caroço macio e carnudo, semelhante a uma parte do cérebro chamada medula.
- Carcinoma mucinoso: quando o tumor flutua em poças de mucina, um ingrediente chave do muco.
- Carcinomas tubulares: geralmente menores que 1 cm de tamanho e têm uma estrutura semelhante a um tubo.
- Carcinoma papilífero: é responsável por menos de 1 a 2% dos cânceres de mama invasivos.
Recomendações para testes genéticos de câncer de mama
Alguns genes herdados podem sofrer mutação e aumentar o risco de câncer de mama. Os mais importantes desses genes são BRCA1 e BRCA2. O teste genético pode encontrar mutações nesses genes e pode ser recomendado para pessoas com:
- Uma história familiar conhecida de uma mutação BRCA
- Uma história familiar de câncer de mama em uma idade jovem
- Judeu Ashkenazi decente
- Mulheres diagnosticadas com câncer de mama em uma idade jovem (45 ou menos), independentemente do histórico familiar
Nem toda mulher precisa ser testada. Um médico poderá aconselhar se o teste genético é apropriado.
Carcinoma Lobular Invasivo (ILC)
Os carcinomas lobulares invasivos (ILC) são responsáveis por cerca de um em cada 10 cânceres de mama invasivos. A ILC começa nos lóbulos - ou glândulas produtoras de leite da mama. Ele pode então se espalhar por todo o corpo. ILC pode ser categorizado em diferentes subtipos com base em como as células cancerosas aparecem quando vistas através de um microscópio. Esses subtipos são:
- ILC "Clássico": As células aparecem em uma única formação de arquivo, são semelhantes entre si e tendem a ser pequenas.
- ILC “sólido”: quando as células aparecem em folhas grandes.
- “Alveolar” ILC: Quando as células são agrupadas e crescem em coleções de 20 ou mais.
- ILC “Tubulolobular”: Semelhante ao tipo clássico com formações de arquivo único, no entanto, as células têm uma estrutura semelhante a um tubo.
- Ductal-lobular invasivo misto: Apresenta características de ILC e IDC.
Câncer de mama triplo-negativo
O câncer de mama triplo-negativo (TNBC) é um câncer agressivo e representa de 10% a 15% de todos os cânceres de mama. Nesse tipo de câncer, as células cancerosas não têm receptores de estrogênio e progesterona e não dão grande importância a proteína conhecida como HER2.
Este câncer cresce e se espalha mais rápido do que outras formas de câncer de mama invasivo. Tem opções de tratamento limitadas e um pior prognóstico. Quando comparado com os cânceres HER2 positivos, o TNBC tem as taxas de sobrevida mais baixas.
Subtipos HER2
O câncer de mama feminino pode ser classificado em quatro subtipos moleculares. As teses incluem:
- Luminal A: tem o melhor prognóstico, cresce lentamente e normalmente é considerado um câncer de baixo grau.
- Luminal B: cresce mais rápido do que o Luminal A e tem pior prognóstico.
- Triplo-negativo: é mais comum em mulheres mais jovens, negras e com mutações no gene BRCA1.
- Enriquecido com HER2: cresce mais rápido do que o luminal A e o luminal B e normalmente tem um prognóstico pior. No entanto, muitas vezes é receptivo a terapias direcionadas.
Câncer de mama inflamatório (IBC)
O câncer de mama inflamatório é incomum, representando apenas 1 a 5% de todos os cânceres de mama. O IBC difere de outros cânceres em sintomas, perspectivas e opções de tratamento. No IBC, as células cancerosas bloqueiam os vasos linfáticos da pele, o que resulta na aparência da mama vermelha, roxa ou inflamada. O diagnóstico de IBC pode ser difícil, pois não se parece com outros tipos de câncer e pode não ter um nódulo na mama que apareceria em uma mamografia.
Todos os casos de IBC começam no estágio 3 porque, no momento em que é diagnosticado, as células cancerosas já cresceram na pele. IBC é a única forma de câncer de mama que justifica tratamento imediato e urgente. Estima-se que 20% a 40% dos casos de IBC são triplo-negativos.
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Doença mamária de Paget
A doença de Paget da mama é responsável por menos de 5% de todos os cânceres de mama e envolve células cancerosas que se aglomeram dentro ou ao redor do mamilo e da pele ao seu redor, chamadas de aréola. Às vezes, os sintomas podem ser confundidos com eczema ou dermatite e podem incluir sensação de coceira ou formigamento no mamilo ou aréola, descamação ou formação de crostas na pele e secreção do mamilo. As células de Paget são células malignas encontradas na camada superficial da pele no mamilo e na aréola. Ao microscópio, parecem grandes e redondos e são um sinal da doença mamária de Paget.
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Angiossarcoma da mama
O angiossarcoma é uma forma rara de câncer que começa nas células endoteliais, que revestem os vasos sanguíneos e linfáticos. Existem duas formas de angiossarcoma da mama:
Angiossarcoma primário: ocorre em mulheres que nunca foram tratadas para câncer de mama.
Angiossarcoma secundário: ocorre em mulheres que já foram tratadas contra o câncer de mama.
No angiossarcoma, pode haver necrose, bem como hemorragia.
Tumor de Phyllodes
Os tumores filodes representam menos de 1% de todos os tumores de câncer de mama. Eles geralmente crescem rapidamente, mas normalmente não se espalham para fora do seio. Os tumores filodes crescem no tecido conjuntivo da mama, denominado estroma. O estroma compreende os tecidos adiposos e ligamentos que envolvem os ductos, lóbulos, linfa e vasos sanguíneos da mama. Esses tumores são mais comuns em mulheres na casa dos quarenta. Mulheres com uma condição genética hereditária rara chamada síndrome de Li-Fraumeni apresentam risco aumentado para esses tumores. Um em cada quatro casos de tumores filodes são cancerígenos, a maioria é benigna.
Câncer de mama masculino
O câncer de mama em homens é raro, correspondendo a menos de 1% de todos os cânceres de mama. Homens e mulheres têm tecido mamário. Como os casos femininos de câncer de mama, o risco de câncer em homens aumenta com a idade. A idade média do diagnóstico nos homens é 68. Como nas mulheres, os sintomas do câncer de mama nos homens podem incluir:
- Caroço no peito
- Dor no mamilo
- Mamilo invertido
- Secreção mamilar
- Linfonodos aumentados sob os braços
- Feridas no mamilo ou na aréola
A ocorrência de câncer de mama em homens é menor do que em mulheres porque, apesar de também apresentarem tecido mamário, os seios masculinos são principalmente de tecido adiposo e fibroso, com menos dutos e lóbulos. Nas mulheres, a maioria dos cânceres se desenvolve nos dutos e lóbulos.
Recomendações para exames de câncer de mama para homens
O rastreamento do câncer de mama em homens não foi suficientemente estudado para determinar a eficácia. Um exame de mama pode ser uma ferramenta de rastreamento útil para homens com mutações BRCA ou um forte histórico familiar de câncer de mama. Homens com alto risco de câncer de mama devem discutir as opções com seu médico.
Uma palavra de Verywell
Ler sobre as muitas formas de câncer de mama pode ser opressor. Mas existem etapas que você pode seguir para ser proativo. Mamografias regulares e o reconhecimento de quaisquer alterações em seus seios podem ajudar no diagnóstico e tratamento precoces, se necessário. Se você sentir caroços, rugas, covinhas, crostas ou vermelhidão na mama ou no mamilo, fale com seu médico.
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