Embora existam várias dietas que foram popularizadas para uso por pessoas com doença inflamatória intestinal (DII), há poucas pesquisas que possam provar ou refutar a capacidade dessas dietas de serem úteis para a DII.
fatias de tomate. Zachary Zirlin / EyeEmA dieta com baixo FODMAP está se tornando cada vez mais popular para pessoas com problemas digestivos, principalmente para a síndrome do intestino irritável (SII). FODMAP significa oligossacarídeos fermentáveis, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis, e na dieta com baixo teor de FODMAP os alimentos que contêm essas substâncias (que são tipos de carboidratos e açúcares) são limitados.
Este artigo examinará a dieta com baixo FODMAP e como ela demonstrou afetar o IBD.
Dieta e DII: o elefante na sala
Para pessoas com doenças digestivas como DII, a dieta é uma grande questão em aberto. Historicamente, não há muita orientação, ou mesmo evidência, sobre como as pessoas com DII podem comer para melhor nutrir seus corpos durante uma crise ou mesmo durante a remissão.
No entanto, existem muitas histórias anedóticas: pessoas que experimentaram uma maneira particular de comer que funcionou para elas. Infelizmente, isso geralmente é o resultado de tentativa e erro e algumas das dietas são estreitas a ponto de poderem carecer dos nutrientes necessários. No entanto, as pessoas com DII precisam comer e isso mostra como essas doenças são terríveis, e para a enorme falta de suporte nutricional, o fato de os pacientes estarem dispostos a experimentar dietas restritivas.
Felizmente, a dieta está se tornando um foco de pesquisa e, à medida que os cientistas aprendem mais, as pessoas com DII serão capazes de obter melhores diretrizes de dieta. Uma dessas dietas que está chamando a atenção é a dieta com baixo FODMAP.
O que é um FODMAP?
Os FODMAPs não são exatamente intuitivos: não é como se alguém pudesse olhar para um alimento e descobrir se ele tem baixo ou alto índice de FODMAPs. É por isso que os alimentos são testados quanto ao seu conteúdo FODMAP e não faltam listas onde os alimentos podem ser pesquisados.
No entanto, conhecer os componentes da sigla FODMAP pode ser útil para aqueles que estão usando essa dieta. A premissa básica é que certos componentes dos alimentos têm maior probabilidade de sofrer fermentação e que algumas pessoas podem ter menos sintomas digestivos se esses alimentos forem limitados.
F significa fermentável. O processo de fermentação ocorre quando um alimento é decomposto por leveduras, bactérias ou microorganismos. Quando isso acontece no intestino, surgem subprodutos, incluindo ácidos graxos de cadeia curta e gases.
O significa oligossacarídeos. Os oligossacarídeos são carboidratos compostos de algo entre 3 e 10 açúcares simples ligados entre si. Alguns oligossacarídeos não podem ser digeridos no intestino humano porque o corpo não produz a enzima certa (alfa-galactosidase) para digeri-los.
D significa dissacarídeos. Um dissacarídeo é um tipo de açúcar que é, na verdade, dois tipos de açúcares ligados entre si pelo que é chamado de ligação glicosídica. Os dissacarídeos também são digeridos com a ajuda de enzimas no corpo humano, mas há algumas pessoas que podem não produzir o suficiente com algumas dessas enzimas.
M significa monossacarídeos. Um monossacarídeo é um único açúcar (é aí que entra o "mono") que não pode ser dividido em partes menores. Durante a digestão, os carboidratos são decompostos em monossacarídeos, que são absorvidos pelo intestino delgado.
P significa polióis. Os polióis são álcoois de açúcar encontrados em frutas e vegetais. Existem também polióis sintéticos, como adoçantes artificiais como o sorbitol e o xilitol. Alguns polióis não são totalmente digeridos, por isso têm menos calorias, porque passam pelo corpo.
Uma dieta baixa em FODMAP ajudará?
Atualmente não há consenso sobre o quanto uma dieta baixa em FODMAP ajudaria as pessoas com IBD. Existem algumas nuances nisso, no entanto, porque a DII não é uma doença, mas várias doenças ao longo de um espectro com características diferentes. É sabido que a redução de FODMAPs provavelmente não ajudará com a inflamação causada por IBD. No entanto, algumas pessoas com DII apresentam sintomas mesmo quando não têm inflamação (e podem estar experimentando uma forma de remissão).
A dieta de baixo FODMAP está recebendo mais atenção para o tratamento de IBS. Como as pessoas com IBD também podem ter IBS, é possível que uma dieta baixa em FODMAP ajude aqueles com IBD que também têm, ou são suspeitos de ter, IBS.
Há um pequeno estudo que mostra que o FODMAP baixo ajudou pessoas com DII que têm o que é chamado de "sintomas intestinais funcionais", que incluiriam sintomas semelhantes aos da SII, como gases, inchaço e diarréia. Os pacientes neste estudo foram considerados "estáveis" em relação à sua DII, mas os pesquisadores não fizeram nenhum teste específico para descobrir se havia inflamação da DII ou outros problemas relacionados à DII ocorrendo durante o estudo. Desta forma, os resultados são um tanto limitados, mas é um primeiro passo para entender se o FODMAP baixo pode ajudar as pessoas com IBD que também podem ter problemas digestivos funcionais.
Outro estudo analisou como uma dieta baixa em FODMAP pode ajudar com os sintomas para pessoas que fizeram cirurgia de bolsa j (IPAA ou anastomose anal de bolsa ileal). O que eles descobriram é que as pessoas com bolsa-J têm tendência à má absorção de carboidratos. Neste estudo muito pequeno, os pacientes que não tinham bolsite (que é uma inflamação na bolsa) tiveram menos fezes quando os FODMAPs foram reduzidos.
Alimentos considerados com baixo FODMAP
Como um FODMAP não é algo que pode ser visto olhando para um alimento, ter listas de alimentos será útil para qualquer pessoa que esteja experimentando a dieta de baixo FODMAP. Abaixo está uma lista inicial que pode ajudar a entender quais alimentos podem funcionar com esta dieta:
- Frutas: Bananas, mirtilos, morangos, framboesas, laranjas, abacaxi, uvas, melão, melada
- Legumes: tomate, alface, couve, espinafre, pepino, cenoura, feijão verde, pimentão, abobrinha, abóbora, berinjela
- Grãos e amidos: Arroz; Quinoa; batatas; aveia; tortilhas de milho; pão sem glúten, massas, biscoitos, biscoitos e cereais
- Laticínios: Leite sem lactose, iogurte, queijo cottage, sorvete; queijos duros ou envelhecidos; manteiga; creme
- Proteína: Frango, peixe, peru, boi, porco, ovos, tofu firme, amendoim ou manteiga de amêndoa, sementes, algumas nozes, pequenas porções de grão de bico enlatado e lentilhas
Alimentos considerados com alto FODMAP
Todos os alimentos com alto FODMAP não são iguais: alguns terão níveis mais elevados do que outros. Trabalhar com um nutricionista pode ajudar a incorporar qualquer um dos alimentos com maior teor de FODMAP na dieta. Algumas pessoas podem tolerar alimentos com alto teor de FODMAP em pequenas quantidades, enquanto outras não. Em geral, alguns dos alimentos com maior FODMAP incluem:
- Frutas: maçãs, mangas, peras, pêssegos, melancia
- Grãos: trigo, centeio, cevada
- Lactose: leite, sorvete, iogurte
- Leites à base de plantas: soja, arroz, aveia
- Leguminosas: feijão cozido, soja, feijão preto
- Adoçantes: agave, mel, xarope de milho rico em frutose
- Legumes: Aspargos, couve-flor, alho, cebola, ervilhas
O baixo FODMAP é muito restritivo para o IBD?
A DII afeta a digestão e algumas pessoas com DII não obtêm nutrientes suficientes, seja por serem incapazes de comer alimentos ricos em nutrientes ou porque o intestino delgado não está absorvendo vitaminas e minerais como deveria.
Uma preocupação é que uma dieta baixa em FODMAP cortaria vários alimentos e acabaria sendo muito restritiva, causando ainda mais problemas nutricionais. Um estudo mostrou que as pessoas com DII podem já estar comendo pouco FODMAP. Nesse caso, os pesquisadores recomendam trabalhar com um nutricionista para ser a melhor maneira de experimentar a dieta de baixo FODMAP e ainda obter todas as vitaminas e minerais necessários. Além disso, a dieta com baixo FODMAP não tem o objetivo de ser uma dieta de longo prazo, mas sim parte de um plano de dieta geral.
A adoção de uma dieta baixa em FODMAP também não é isenta de tentativa e erro. Cada pessoa terá uma variedade diferente de FODMAPs que serão toleráveis diariamente. Isso precisa estar associado ao estilo de vida e ao sabor: não adianta ter um plano de dieta de baixo FODMAP que contenha alimentos que não gostamos, que não podem ser facilmente obtidos ou são difíceis de preparar e cozinhar. Deve-se notar que na maioria dos estudos com baixo FODMAP, os participantes não acharam a dieta difícil de seguir ou restritiva, o que provavelmente se deve à grande variedade de alimentos que são classificados como baixo FODMAP.
Uma palavra de Verywell
Ainda não sabemos o suficiente sobre os benefícios da dieta com baixo teor de FODMAP para pessoas com DII. Houve alguns estudos, mas eles não foram grandes o suficiente ou abrangentes o suficiente para tomar qualquer decisão ainda.
Para pessoas com DII que estão bem em termos de inflamação ou outros marcadores de DII, mas que ainda apresentam sintomas, a dieta com baixo FODMAP pode ser útil. Pode ajudar a reduzir os sintomas semelhantes aos da IBS que ocorrem quando a IBD está sendo controlada.
Existem muitos recursos online disponíveis para ajudar a encontrar alimentos com baixo FODMAP que se encaixem em um plano de dieta compatível com a DII. No entanto, é importante que um nutricionista seja consultado na elaboração da dieta certa.
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