Causas e fatores de risco de insuficiência cardíaca

Existem várias causas potenciais para a insuficiência cardíaca, e todas têm como fio condutor o enfraquecimento do coração. A insuficiência cardíaca pode ser causada por problemas cardiovasculares, como ataque cardíaco, doença arterial coronariana (danos ao interior dos vasos sanguíneos do coração) e hipertensão (pressão alta), bem como outras doenças e condições, como diabetes e obesidade.

Fatores de estilo de vida, como tabagismo e falta de atividade, desempenham um papel significativo, pois muitas vezes são os que dão lugar a algumas dessas preocupações. Uma condição genética, cardiomiopatia hipertrófica, também é uma causa bastante comum.

A pressão sobre os músculos do coração durante um longo período de tempo dificulta o fluxo sanguíneo eficiente a ponto de ocorrer um acúmulo de líquido no coração e nos pulmões e, eventualmente, excesso de líquido nas extremidades.

Sintomas como falta de ar, fadiga e edema (inchaço nas mãos e nos pés) são o resultado da função cardíaca enfraquecida característica da insuficiência cardíaca.

Cardiovascular

Das causas da insuficiência cardíaca, as mais significativas são as doenças cardíacas anteriores. Alguns costumam ocorrer juntos e podem causar um ao outro. Por exemplo, a hipertensão contribui para a doença arterial coronariana, que leva a ataques cardíacos.

Os problemas cardiovasculares mais comuns que causam insuficiência cardíaca são:

Hipertensão: A hipertensão é a principal causa de homens e mulheres. A hipertensão de longa data contribui para a doença arterial coronariana, que é uma das principais causas de ataque cardíaco (danos relacionados enfraquecem o coração, às vezes levando à insuficiência). A hipertensão por si só também contribui para a insuficiência cardíaca porque, quando o coração bombeia contra a alta pressão por anos, os músculos podem se tornar menos eficientes.

DAC (doença da artéria coronária): as artérias coronárias são os vasos sanguíneos que fornecem nutrientes e sangue contendo oxigênio ao coração. CAD descreve um processo pelo qual o interior das artérias coronárias se torna estreito, rígido e irregular. Esses vasos sanguíneos prejudiciais tornam-se propensos ao acúmulo de colesterol, resíduos e sangue. Eventualmente, eles podem ser obstruídos por coágulos sanguíneos, causando um ataque cardíaco.

MI (enfarte do miocárdio): o enfarte do miocárdio ocorre quando um coágulo sanguíneo bloqueia completamente uma ou mais das artérias coronárias, interrompendo o fluxo sanguíneo para uma secção do coração. Uma vez que áreas do músculo cardíaco são privadas de sangue, elas podem nunca funcionar da mesma maneira novamente, tornando-se mais fracas nas seções afetadas pelo ataque cardíaco. Isso torna a função de bombeamento do coração menos eficaz, levando à insuficiência cardíaca.

O infarto do miocárdio é comumente chamado de "ataque cardíaco".

Os músculos cardíacos enfraquecidos tendem a se esticar e, como resultado, as câmaras de bombeamento do coração, mais tipicamente o ventrículo esquerdo, tornam-se dilatadas (aumentadas). Um ventrículo dilatado retém um volume maior de sangue, então mais sangue pode ser ejetado com a ação de bombeamento relativamente fraca do coração.

Além disso, as pressões dentro do coração aumentam, fazendo com que o líquido volte aos pulmões, causando congestão pulmonar. Arritmias cardíacas (batimentos cardíacos irregulares), que podem ser fatais, também são comuns em pessoas com cardiomiopatia dilatada.

Estenose da válvula aórtica: A estenose aórtica é o estreitamento da válvula aórtica, o que aumenta muito a pressão e o estresse no ventrículo esquerdo do coração. Isso leva à insuficiência cardíaca com o tempo.

Insuficiência cardíaca diastólica: Na insuficiência cardíaca diastólica, a função cardíaca se deteriora porque o músculo cardíaco fica rígido. A rigidez inibe o coração de relaxar como deveria, dificultando seu preenchimento adequado de sangue entre os batimentos cardíacos.

Conseqüentemente, a quantidade de sangue bombeada a cada batimento cardíaco é relativamente reduzida, resultando em fadiga e baixa tolerância ao exercício. O sangue que não consegue encher o coração "volta" para os pulmões, produzindo congestão pulmonar.

Problemas cardíacos na infância: Distúrbios cardíacos congênitos na infância, como defeitos anatômicos cardíacos ou pulmonares, anomalias nas válvulas e anormalidades que afetam a estrutura aórtica, causam insuficiência cardíaca.

Sem tratamento, as crianças com problemas cardíacos congênitos podem desenvolver insuficiência cardíaca dentro de alguns anos.

A correção cirúrgica ou o transplante cardíaco costumam ser considerados como uma opção terapêutica para amenizar o excesso de esforço da musculatura cardíaca, além do impacto do defeito primário.

Sistêmico

Embora seja claro como as doenças e condições relacionadas especificamente ao coração levam à insuficiência cardíaca, existem outras causas que podem ser menos óbvias.

Diabetes: pessoas com diabetes têm uma incidência muito maior de insuficiência cardíaca. Embora o diabetes contribua para doenças como DAC e MI, ele também pode causar mais diretamente uma cardiomiopatia diabética. O diabetes pode causar desregulação de vários mecanismos celulares no coração, levando à cardiomiopatia.

Quimioterapia: Certos medicamentos poderosos usados ​​no tratamento do câncer, especialmente adriamicina (doxorrubicina), podem causar toxicidade cardíaca que leva à insuficiência cardíaca.

Ao contrário de muitos outros fatores de risco, a quimioterapia pode causar insuficiência cardíaca rapidamente.

Parto: a cardiomiopatia pós-parto é um tipo de insuficiência cardíaca associada ao parto. Embora essa condição geralmente remova com tratamento agressivo, ela produz um alto risco de longo prazo de desenvolvimento de insuficiência cardíaca no futuro, especialmente em gestações futuras.

Estresse severo: cardiomiopatia de estresse, também chamada de “síndrome do coração partido”, é uma forma de insuficiência cardíaca súbita e severa desencadeada por trauma emocional extremo.

Apnéia do sono: a apnéia do sono é uma condição caracterizada por breves interrupções da respiração durante o sono. Embora a apnéia do sono não seja geralmente fatal, a apnéia do sono não tratada a longo prazo contribui para uma série de problemas de saúde graves, como insuficiência cardíaca. O mecanismo exato para este link não está completamente claro.

Genético

A compreensão dos fundamentos genéticos da insuficiência cardíaca está crescendo. A influência hereditária na tendência de desenvolver insuficiência cardíaca é uma preocupação, mas também o é uma condição hereditária que é sabidamente genética, chamada de cardiomiopatia hipertrófica. E, como mencionado, as doenças cardíacas na infância de natureza genética também podem levar à insuficiência cardíaca.

Predisposição genética: a pesquisa mostrou que a insuficiência cardíaca costuma ser, em algum grau, uma condição hereditária. No entanto, a ligação entre a diversidade de sintomas, o prognóstico da doença e os genes específicos não foi bem estabelecida.

Cerca de 100 genes foram identificados como associados à insuficiência cardíaca.

Cardiomiopatia hipertrófica: Esta condição genética é caracterizada pelo espessamento do músculo cardíaco. Pode começar a produzir sintomas durante a infância, adolescência ou idade adulta. A rigidez prejudica o enchimento do coração e pode levar a episódios de extrema falta de ar, especialmente durante o exercício.

O espessamento do músculo cardíaco também pode causar uma obstrução no ventrículo esquerdo, semelhante à observada na estenose aórtica. Algumas pessoas com cardiomiopatia hipertrófica apresentam risco aumentado de morte súbita.

Estilo de vida

Em geral, os fatores do estilo de vida contribuem para algumas das doenças cardíacas que precedem e causam a insuficiência cardíaca, não diretamente para a insuficiência cardíaca em si.

Obesidade: adultos e jovens adultos obesos têm maior risco de desenvolver insuficiência cardíaca, em parte devido ao fato de que o coração tem que trabalhar mais para fornecer sangue suficiente ao corpo quando você está acima do peso.

A obesidade também é um fator de risco para diabetes, hipertensão e DAC, que levam à insuficiência cardíaca.

Tabagismo e uso de drogas: Em geral, sabe-se que fumar é um dos fatores de risco para IAM, e isso se deve, pelo menos em parte, ao fato de o hábito contribuir para DAC. Drogas, como a metanfetamina, também foram associadas à insuficiência cardíaca.

Estilo de vida sedentário: a inatividade prolongada, que geralmente é descrita como ficar sentado por longos períodos regularmente, aumenta as chances de insuficiência cardíaca.

Movimentar-se mais ao longo do dia e fazer exercícios regulares (definidos como quatro a cinco sessões por semana) tem sido associado a uma menor incidência de insuficiência cardíaca.

Aptidão cardíaca e respiratória: descreve a capacidade do coração e dos pulmões de funcionar com eficiência. Você pode desenvolver seu condicionamento cardíaco participando regularmente de atividades que aumentam sua frequência cardíaca, o que fortalece os músculos do coração ao longo do tempo, permitindo-lhes bombear com mais força.

Você pode melhorar seu condicionamento respiratório participando regularmente de atividades que fazem com que você respire mais rápido, o que treina seus pulmões para levar oxigênio para seu corpo com mais eficiência.