Pergunte a uma ampla gama de especialistas - médicos, nutricionistas e enfermeiras - como eles se sentem em relação à dieta cetogênica para diabetes e você provavelmente ouvirá uma ampla gama de respostas. Algumas respostas podem ser baseadas em experiência pessoal, outras em evidências científicas sobre sua eficácia, benefícios em longo prazo versus riscos e assim por diante.
Pergunte às pessoas com diabetes que experimentaram a dieta cetogênica sobre sua experiência e você também ouvirá uma ampla gama de respostas. Isso ocorre porque uma abordagem dietética que funciona para um pode não funcionar para outra pessoa.
As dietas cetogênicas podem servir a um propósito, mas sua rigidez e restrição podem torná-las difíceis de seguir e podem resultar em outros problemas de saúde (como colesterol elevado) se não forem seguidas adequadamente.
ThitareeSarmkasat / Getty ImagesO que é uma dieta cetogênica?
A dieta cetogênica típica restringe os carboidratos a quantidades muito baixas e permite mais gordura do que a maioria dos outros planos alimentares. A ideia é criar um estado metabólico chamado cetose, no qual a gordura é usada como energia, em vez de carboidratos.
Esse tipo de plano de dieta foi desenvolvido na década de 1920 para tratar a epilepsia em crianças e, desde então, tem sido usado para uma variedade de condições de saúde, como doença de Alzheimer, doença de Parkinson, glaucoma, obesidade e diabetes, entre elas. Além disso, sabe-se que os atletas usam esse plano (ou variações dele) para aumentar o desempenho e perder gordura.
Sarah Currie, MS, RD, personal trainer e nutricionista registrada diz: "Não há dúvida de que a dieta cetogênica funciona para a perda de gordura. E é medicamente segura, desde que seja feita da maneira certa. Em minha experiência, as pessoas erram quando a usam Não se deixe levar por esse tipo de plano alimentar e restrinja os vegetais à base de plantas. "
Embora existam várias variações da dieta cetônica - por exemplo, alguns apenas recomendam comer 30 gramas ou menos de carboidratos por dia sem especificar quanta proteína e gordura incluir - a dieta cetogênica padrão é mais específica. Ele recomenda limitar os carboidratos líquidos entre 25 e 50 gramas por dia.
A dieta cetogênica padrão recomenda consumir:
- 60% a 70% das calorias da gordura
- 20% a 30% de proteína
- Não mais do que 5% a 10% de carboidratos
Para alguém que segue uma dieta de 1800 calorias, isso significaria 140 gramas de gordura, 90 gramas de proteína e 45 gramas de carboidratos por dia.
Cetose vs. Cetoacidose
Se você tem diabetes e está pensando em tentar uma dieta cetogênica, é importante entender a diferença entre cetose, um estado metabólico no qual o corpo usa gordura como combustível, e cetoacidose, uma emergência potencialmente fatal.
Na cetose - a intenção de uma dieta cetogênica - o corpo se transforma em gordura na forma de cetonas como sua principal fonte de energia. As cetonas são produzidas pelo fígado quando há pouca glicose no corpo para ser usada como combustível.
A cetoacidose se desenvolve quando muitas cetonas se acumulam no corpo, fazendo com que o sangue se torne ácido. Durante a cetoacidose, o pH sanguíneo diminui e as cetonas no sangue podem exceder 20 mmol / l. Isso se deve à ausência ou à insuficiência de insulina.
Quando a cetoacidose se desenvolve em alguém com diabetes, é chamada de cetoacidose diabética (CAD). Pessoas com diabetes tipo 1 correm maior risco de CAD do que aqueles com diabetes tipo 2. No entanto, se a resistência à insulina aumentar ou houver uma diminuição na quantidade de insulina liberada pelo pâncreas em alguém com diabetes tipo 2, a CAD pode ocorrer e não é menos séria.
O que a pesquisa diz
Tem havido alguma pesquisa promissora olhando para o valor da dieta cetogênica como tratamento para o diabetes.
Por exemplo, em um estudo, todos os 262 participantes foram capazes de eliminar pelo menos um de seus medicamentos para diabetes, tiveram resultados de teste de hemoglobina A1C mais baixos e alcançaram uma redução de 20% nos triglicerídeos após seguir uma dieta cetogênica.A dieta era baseada na ingestão de três a cinco porções de vegetais, uma quantidade moderada de proteína e gordura de alta qualidade até que estivessem satisfeitos.
Em outra pesquisa, uma meta-análise de treze estudos descobriu que os indivíduos atribuídos a uma dieta cetogênica com muito baixo teor de carboidratos (menos de 50 gramas por dia) perderam peso e experimentaram uma diminuição na pressão arterial diastólica em comparação com aqueles que comeram uma dieta cetogênica com baixo teor de carboidratos (menos de 50 gramas por dia) dieta gordurosa composta por menos de 30% das calorias da gordura. Além disso, aqueles que seguem uma dieta cetogênica aumentaram os níveis de colesterol bom (HDL). Mas, eles também tiveram um aumento no LDL (colesterol ruim).
Outra meta-análise descobriu que uma dieta pobre em carboidratos teve um efeito significativo sobre os níveis de A1C e reduziu significativamente a concentração de triglicerídeos (um marcador de doença cardíaca). Ele não descobriu, no entanto, que uma dieta baixa em carboidratos estava associada a níveis reduzidos de colesterol total e colesterol LDL.
Riscos e considerações
É importante entender os riscos e limitações da dieta alimentar e estar pronto e disposto a assumir esse tipo de plano alimentar.
Entre as coisas importantes a considerar:
- A dieta cetogênica pode causar hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue), especialmente se os medicamentos não forem monitorados adequadamente.
- Se a variação da dieta cetogênica incorporar grandes quantidades de proteína, pode causar estresse nos rins. Como tal, pode não ser adequado para pacientes com diabetes com doença renal.
- Como a dieta é restritiva, algumas pessoas podem modificar seus comportamentos (por exemplo, não mais sair para jantar com amigos) e se sentirem socialmente isoladas. Também pode fazer com que alguns estabeleçam uma relação doentia com os alimentos.
Converse com seu médico sobre o que uma dieta cetogênica pode significar especificamente para sua saúde.
Buscando opiniões de especialistas
Se você está pensando em iniciar uma dieta cetogênica, é aconselhável não mergulhar de cabeça por essas e outras razões.
"Se alguém está acostumado a comer 200 ou mais gramas de carboidratos por dia e de repente caem para 50 gramas ou menos, vai se sentir sintomático e não vai ficar com isso por tempo suficiente para usar a gordura como combustível", diz Currie. .
Ela acrescenta: "Este tipo de redução drástica nos carboidratos pode funcionar para algumas pessoas, mas pode ser perigoso para quem vive com diabetes, principalmente se não estiver administrando de perto o açúcar no sangue e os medicamentos".
A abordagem mais segura para essa dieta é certificar-se de que você está motivado e pronto para mudar e, em caso afirmativo, consultar um médico.
Se eles derem a você permissão para experimentar essa forma de alimentação, o monitoramento cuidadoso da glicose no sangue e o gerenciamento de medicamentos serão essenciais. Uma programação para isso pode ser estabelecida antes de você começar.
Educação e Suporte
Educação e apoio (tanto de pares como profissional) também são importantes. Dietistas registrados e educadores em diabetes certificados podem ajudá-lo a abordar uma dieta cetogênica da maneira mais saudável e bem-sucedida.
Por exemplo, quando a dieta inclui grandes quantidades de gordura saturada (por exemplo, manteiga, creme, carnes processadas, queijo integral) e não inclui grandes quantidades de alimentos vegetais, pode haver um risco aumentado de constipação e elevação Colesterol LDL.
É importante aumentar a ingestão de vegetais sem amido, nozes, sementes e proteína magra, e esses profissionais podem ajudá-lo a escolher alimentos que promovam a cetose, protejam sua saúde cardiovascular e o mantenham completo e satisfeito.
Manter um registro alimentar detalhado durante esta dieta pode ajudar você e sua equipe a avaliar sua ingestão de vitaminas e minerais, o que é importante quando você faz uma dieta restritiva como esta.
Cortar ou reduzir drasticamente qualquer tipo de alimento pode colocá-lo em risco de deficiências que podem levar à necessidade de aconselhamento sobre as escolhas alimentares e / ou suplementação.
Uma palavra de Verywell
O veredicto sobre se a dieta cetogênica é ou não uma opção viável de longo prazo para pessoas com diabetes ainda não foi decidido. Se você estiver interessado nela e tiver o OK do seu médico, pode fazer mais sentido seguir esta dieta temporariamente e expandi-la depois de atingir seus objetivos. As pessoas tiveram sucesso em adicionar pequenas quantidades de carboidratos de boa qualidade depois de alguns meses.
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