A osteoartrite do joelho é a forma mais comum de osteoartrite nos Estados Unidos. É causada pela degeneração progressiva da cartilagem na articulação do joelho, que protege os ossos nesta área de roçarem uns nos outros. Embora não haja cura para a osteoartrite, também conhecida como artrite de desgaste ou doença articular degenerativa, os tratamentos podem ajudar a reduzir a dor e a inflamação.
Se os medicamentos orais não ajudarem com a dor da osteoartrite do joelho, seu médico pode sugerir injetar um medicamento diretamente na articulação do joelho. As injeções no joelho usadas para dor artrítica incluem corticosteroide (cortisona), ácido hialurônico (gel), plasma rico em plaquetas, matriz de tecido placentário, Botox e injeção reversa (aspiração de fluido).
Como o seu médico aplica uma injeção no joelhoRiscos potenciais de injeções no joelho
Todas as injeções no joelho apresentam riscos potenciais de sangramento, hematomas, inchaço e aumento da dor após o procedimento. Também existe o risco de desenvolver uma infecção no local da injeção. Sempre certifique-se de discutir os riscos das injeções nos joelhos com seu médico antes de qualquer procedimento.
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Injeções de corticosteroides
Os corticosteroides, ou cortisona, são medicamentos antiinflamatórios que podem reduzir a dor, o inchaço e a inflamação. Eles são as injeções no joelho mais comumente usadas para tratar a dor no joelho causada pela osteoartrite. De acordo com as diretrizes do American College of Rheumatology and Arthritis Foundation para o tratamento da osteoartrite do joelho, as injeções de corticosteroides são recomendadas em relação a outros tipos de injeções devido a melhores resultados e eficácia no alívio dos sintomas.
As injeções de corticosteroides são realizadas sob anestesia local: você estará acordado para o procedimento, mas seu joelho ficará dormente. Uma pequena quantidade de anestesia será injetada em seu joelho antes do corticosteróide. A anestesia pode fornecer alívio imediato e de curto prazo da dor no joelho, mas começa a desaparecer algumas horas após a injeção. Você pode sentir dor neste momento até que a injeção de corticosteroide comece a fazer efeito, dois a três dias depois.
Essas injeções podem ajudar a aliviar a dor e reduzir os sintomas entre seis semanas e seis meses após o procedimento, embora as injeções não sejam eficazes para todos. Normalmente, você não poderá receber mais do que duas ou três injeções por ano.
As evidências de injeções de cortisona no tratamento da osteoartrite do joelho são confusas. Pacientes tratados com injeções de corticosteroides experimentaram maior alívio da dor e redução da rigidez em comparação com aqueles injetados com solução salina ao longo de um estudo de dois anos. As injeções de cortisona, no entanto, também foram associadas à perda de cartilagem e não foram significativas diferenças na dor no joelho ao longo do tempo.
Tudo o que você deve saber sobre injeções de cortisona se você tiver artriteQuem não deve tomar injeções de cortisona?
O uso frequente de corticosteroides pode causar enfraquecimento dos músculos, tendões e ligamentos ao redor do joelho. As injeções de corticosteroides podem não ser recomendadas para pacientes com diabetes ou outros problemas com o açúcar no sangue, pois o uso de corticosteroides pode elevar os níveis de açúcar no sangue.
Injeções Hialurônicas
A viscossuplementação, às vezes chamada de injeções de gel, refere-se à injeção de ácido hialurônico no joelho para diminuir a dor e melhorar o movimento articular. As marcas para as injeções de ácido hialurônico incluem Synvisc-One, Orthovisc, Euflexxa e Supartz. O ácido hialurônico usado para injeções é derivado dos favos das galinhas.
O ácido hialurônico é uma substância semelhante a um gel que ocorre naturalmente no líquido sinovial dentro de cada cápsula articular que envolve todas as articulações. Ele serve como um lubrificante que permite que os ossos se movam suavemente dentro de uma articulação e fornece absorção de choque para diminuir a pressão e o atrito dentro das articulações. Com o tempo, os níveis de ácido hialurônico diminuem nas articulações, especialmente à medida que as articulações se desgastam na osteoartrite.
Quem deve receber injeções hialurônicas?
O ácido hialurônico pode ser recomendado para pacientes com diabetes com osteoartrite do joelho porque as injeções de ácido hialurônico não aumentam o açúcar no sangue da mesma forma que os corticosteroides. Não há evidências, no entanto, que sugiram que as injeções de ácido hialurônico proporcionam alívio significativo para a dor no joelho e não são recomendadas para o tratamento da osteoartrite do joelho de acordo com as diretrizes da American College of Rheumatology and Arthritis Foundation.
Você pode receber entre uma e cinco injeções. Se houver inchaço excessivo e acúmulo de líquido na articulação do joelho, o médico usará uma agulha para aspirar ou remover o líquido antes de injetar o ácido hialurônico. Você deve evitar ficar em pé por muito tempo, caminhar, correr, correr ou levantar peso nas primeiras 48 horas após receber uma injeção de ácido hialurônico.
Pode levar até quatro semanas para notar qualquer melhora significativa, e os efeitos duradouros podem variar de dois a seis meses. As injeções de ácido hialurônico podem ser repetidas uma vez a cada seis meses.
Semelhante aos corticosteroides, a pesquisa que examinou a eficácia das injeções hialurônicas produziu resultados mistos, com alguns estudos relatando alívio significativo da dor e outros relatando nenhum ou nenhum efeito insignificante na dor. No entanto, nenhum evento adverso importante foi associado a essas injeções.
10 coisas a saber sobre as injeções de hialuronano para o joelhoProloterapia
Proloterapia, uma abreviatura de terapia de proliferação, é um tratamento médico alternativo que utiliza injeções de substâncias naturais para ajudar o corpo a reparar estruturas danificadas. Os dois principais tipos de injeções de proloterapia para o tratamento da dor osteoartrítica no joelho são plasma rico em plaquetas e injeções de matriz de tecido placentário.
Injeções de plasma rico em plaquetas (PRP)
As injeções de plasma rico em plaquetas são feitas de seu próprio plasma sanguíneo, que contém uma alta concentração de plaquetas, também chamadas de trombócitos, que são pequenas células sanguíneas envolvidas na coagulação do sangue. As plaquetas liberam substâncias chamadas fatores de crescimento que estimulam a cura após uma lesão. Quando injetado no joelho, o plasma rico em plaquetas tem o potencial de ajudar na cura da cartilagem danificada.
O que suas plaquetas sanguíneas fazem?O seu médico usará uma seringa para retirar uma pequena quantidade de sangue de uma veia do braço e usará uma centrífuga para separar o plasma e as plaquetas dos glóbulos brancos e vermelhos. A centrifugação do sangue leva cerca de 15 minutos para separar os componentes do sangue. O seu médico irá então injetar o plasma contendo plaquetas diretamente na sua articulação do joelho. O ultrassom pode ser usado para ajudar a orientar a precisão da injeção.
Um estudo recente comparando injeções de cortisona, hialurônico e PRP descobriu que as injeções de PRP são superiores às outras duas em termos de alívio da dor de longo prazo, especificamente em intervalos de seis, nove e 12 meses após o tratamento.
Injeções de matriz de tecido placentário (PTM)
As matrizes de tecido da placenta são derivadas da placenta, um órgão que se desenvolve durante a gravidez para fornecer oxigênio e nutrientes ao feto em desenvolvimento. A placenta é conectada a um bebê em crescimento através do cordão umbilical e é expelida do corpo durante o parto.
O tecido placentário é obtido de uma mãe saudável que teve um parto normal e um parto sem complicações. Uma vez colhido, o tecido placentário é limpo e preservado. As células da placenta contêm uma grande quantidade de fatores de crescimento que promovem a cura. Semelhante às injeções de PRP, as injeções de matriz de tecido placentário demonstraram ajudar a curar as células da cartilagem danificadas e retardar as alterações da cartilagem na osteoartrite.
Você pode sentir diminuição da dor e melhora no uso do joelho dentro de duas a seis semanas após receber injeções de proloterapia com efeitos duradouros de até um ano, embora nenhuma das injeções de PRP ou PTM sejam recomendadas para o tratamento de osteoartrite do joelho pelo American College of Rheumatology e Diretrizes da Arthritis Foundation porque há evidências limitadas que demonstram a eficácia geral e uma falta de padronização dos protocolos de tratamento.
Injeções de Botox
A toxina botulínica, comumente conhecida como Botox, é uma toxina natural produzida por bactérias que é comumente usada para relaxar as rugas da testa e diminuir a espasticidade muscular em condições neurológicas, paralisando os nervos.
A pesquisa preliminar sugere que as injeções de Botox podem ser usadas para tratar a osteoartrite do joelho paralisando os nervos que enviam sinais de dor crônica ao cérebro. Pode levar até quatro semanas para o efeito total se estabelecer, e o alívio da dor pode durar até seis meses.
As injeções de Botox também não são recomendadas pelas diretrizes da American College of Rheumatology and Arthritis Foundation devido ao pequeno número de ensaios clínicos realizados e aos resultados inconclusivos. Mais pesquisas são necessárias para determinar a eficácia clínica do uso de injeções de Botox para osteoartrite do joelho.
Injeção reversa: aspiração de fluido
A aspiração de fluido de uma articulação, chamada artrocentese, é o processo de inserir uma agulha em uma articulação para remover o excesso de fluido. O joelho é a articulação aspirada com mais frequência. A inflamação e o inchaço articulares que ocorrem devido à osteoartrite podem produzir excesso de líquido sinovial dentro do joelho, restringindo os movimentos e causando aumento da dor. A remoção do fluido aspirando a articulação com uma agulha pode ajudar a reduzir a dor e melhorar o inchaço.
O médico pode colocar um torniquete ou bandagem compressiva ao redor da extremidade da coxa e usar um agente anestésico local, como a lidocaína, topicamente ao redor do joelho ou injetado na articulação do joelho. Uma agulha é inserida na articulação do joelho em cada lado da patela e uma seringa é usada para puxar o fluido para fora do joelho. A aspiração de fluido pode ser realizada sozinha ou antes de receber outro tipo de injeção e geralmente leva 30 minutos ou menos para ser concluída.
O agente anestésico geralmente desaparece após duas a quatro horas. É comum sentir alguma dor ou irritação por um a dois dias após o procedimento. O alívio da dor por aspiração de fluidos pode durar seis meses ou mais.
Uma palavra de Verywell
Quando a dor no joelho continua a persistir após a tentativa de opções conservadoras, como analgésicos e fisioterapia, as injeções podem ser usadas para ajudar a diminuir a dor crônica e a inflamação que limitam as funções diárias. Certifique-se de discutir os riscos e benefícios de receber injeções no joelho com seu médico para determinar se é uma opção apropriada para você, dados seus sintomas e histórico médico.
Embora as injeções possam ajudar a reduzir a dor e a inflamação, elas não curam o principal problema que está por trás da dor no joelho. A fisioterapia é freqüentemente recomendada após receber injeções no joelho para ajudar a melhorar a mobilidade e fortalecer os músculos circundantes para apoiar a articulação do joelho para controlar eficazmente os sintomas e prevenir o retorno de mais dor.
Tratamentos não cirúrgicos para osteoartrite do joelho
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