Como o IBS é tratado

O tratamento da síndrome do intestino irritável (SII) não se encaixa prontamente em um plano "tamanho único". Trabalhando com seu médico e com um pouco de tentativa e erro, você pode encontrar seu próprio caminho para controlar seus sintomas. Isso provavelmente exigirá uma abordagem multifacetada, que pode incluir medicamentos prescritos ou sem receita, mudanças no estilo de vida e até psicoterapia.

Se você ainda não fez isso, é essencial que você consulte um médico para discutir quaisquer sintomas digestivos que possam estar ocorrendo - mesmo que você tenha sido diagnosticado com SII e esteja seguindo um plano de tratamento recomendado à risca. Caso sua condição tenha mudado, sua abordagem de tratamento também deve evoluir.

Dieta

O simples ato de comer - refeições grandes ou gordurosas, em particular - pode estimular as contrações intestinais. Como tal, mudar os hábitos alimentares é uma das formas mais comuns pelas quais os indivíduos gerenciam sua SII.

Restrição de dieta

Um diário alimentar pode ajudá-lo a rastrear o que você come e como isso te faz sentir. Se você notar que seus sintomas tendem a piorar depois de comer um determinado alimento, considere a possibilidade de eliminar esse alimento (e outros semelhantes) por um período de cerca de três meses para ver se isso tem algum efeito em sua SII. Caso contrário, experimente comer o alimento novamente e repita o processo com o próximo alimento de sua lista.

Os culpados de alimentos e bebidas comuns incluem:

• Comidas gordurosas
• Vegetais produtores de gás
• Refrigerantes
• Adoçantes artificiais
• Cafeína
• Álcool

Observe, no entanto, que o que afeta seu IBS pode ser um tanto imprevisível. O estresse e as alterações hormonais também contribuem para os sintomas da SII. Por isso, um alimento mal tolerado em uma ocasião pode ser apreciado sem consequências em outra.

Considere procurar o conselho de um nutricionista que possa ajudar a identificar outros alimentos problemáticos e garantir que sua dieta seja balanceada, apesar de ser restrita.

Além das alterações acima, você também pode considerar uma dieta de eliminação para descartar intolerância à lactose ou má absorção de frutose.

A dieta pobre em FODMAP

FODMAP significa oligo-, di-, monossacarídeos e polióis fermentáveis.Esses carboidratos podem ser particularmente problemáticos para pessoas com IBS porque eles agravam os próprios problemas com os quais a doença luta (ou seja, gases, inchaço, dor abdominal, diarreia e prisão de ventre).

Seguir a dieta com baixo teor de FODMAP pode ser desafiador, mas tem algumas pesquisas sólidas para comprovar sua eficácia. A dieta envolve a eliminação desses carboidratos da dieta por um período de seis a oito semanas e, em seguida, adicioná-los gradualmente de volta à dieta avaliar a tolerância.

Fibra

A fibra é geralmente recomendada devido aos seus muitos benefícios para a saúde e sua capacidade de ajudar a suavizar e firmar as fezes. No entanto, é melhor adicionar fibras lentamente para permitir que seu corpo se ajuste. Também há evidências de que a fibra solúvel é mais bem tolerada por pessoas com SII.

Tamanho e horário da refeição

Para aliviar o estresse em seu sistema digestivo, é recomendável que você coma refeições menores e mais frequentes em vez das tradicionais três grandes. Dito isso, para a constipação, um farto desjejum pode ajudar a estimular as contrações intestinais e o desejo de evacuar.

Terapias de venda livre (OTC)

Há uma grande variedade de OTCs usados ​​para tratar os sintomas digestivos. Embora você possa acessá-los sem receita, é melhor verificar com seu médico antes de usar qualquer produto OTC para IBS.

Algumas das opções de medicamentos OTC mais comumente usadas incluem:

• Imódio: útil para aliviar a diarreia, mas não necessariamente a dor IBS
• Laxantes como Miralax, Metamucil, Benefiber e Citrucel
• Suplementos probióticos: contêm cepas vivas de "bactérias amigáveis".

Prescrições

Tradicionalmente, as opções de medicamentos para IBS têm sido limitadas. Felizmente, essa situação está mudando rapidamente à medida que novos medicamentos estão sendo desenvolvidos. Aqui estão algumas das opções de prescrição disponíveis atualmente.

Antiespasmódicos

Os antiespasmódicos são os medicamentos mais freqüentemente prescritos para a SII, pois ajudam a aliviar os sintomas de dor abdominal e cólicas, particularmente para pessoas com SII com predominância de diarreia (IBS-D).

Exemplos de antiespasmódicos que podem ser prescritos para IBS incluem:

• Bentil (diciclomina)
• Buscopan (butilbrometo de hioscina) (não está disponível nos EUA)
• Levsin (hiosciamina)

Os antiespasmódicos funcionam melhor se tomados 30 a 60 minutos antes de comer e podem ser melhores no alívio dos sintomas de curto prazo, em oposição a longo prazo.

Medicamentos específicos para IBS

Embora os antiespasmódicos possam ser eficazes, eles são usados ​​para várias condições, não apenas para a SII. Para fornecer um alívio ainda mais direcionado, as empresas farmacêuticas têm trabalhado para desenvolver medicamentos para o tratamento específico da SII, com várias novas opções chegando ao mercado nos últimos anos.

Esses medicamentos geralmente atuam nos receptores dentro do intestino grosso para trazer alívio dos sintomas da SII.

As opções para o tratamento de IBS com predominância de constipação (IBS-C) incluem:

• Linzess, Constella (linaclotide)
• Amitiza (lubiprostona)
• Trulance (plecanatida)
• Motegridade (prucaloprida)

E para o tratamento de IBS-D:

• Viberzi (eluxadolina) (Não deve ser usado em um paciente que teve sua vesícula biliar removida.)

Antibióticos

As pessoas costumam se surpreender quando ouvem que os antibióticos podem ser prescritos para a SII, pois tomar uma rodada de antibióticos muitas vezes pode piorar os sintomas da SII.

No entanto, os antibióticos específicos usados ​​para tratar a SII não são absorvidos pelo estômago. Em vez disso, eles têm como alvo bactérias em seu intestino delgado e grosso.

Desta classe, apenas o Xifaxan (rifaximina) —usado para o tratamento de IBS sem constipação — tem a aprovação da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA.

Antidepressivos

Os medicamentos antidepressivos podem afetar o funcionamento do sistema digestivo. Seu médico pode optar por um por vários motivos, o mais comum deles é que esses medicamentos podem ser tomados com segurança por um longo período de tempo - uma vantagem para um distúrbio crônico como o SII.

É mais provável que os médicos recomendem um antidepressivo para você se os seus sintomas não forem tratados por meio de modificações no estilo de vida e na dieta, e se você também tiver depressão e / ou ansiedade junto com a síndrome do intestino irritável.

Os antidepressivos tricíclicos são usados ​​para tratar IBS. Para pacientes com SII nos quais a depressão ou ansiedade é um cofator, os gastroenterologistas trabalham em conjunto com psiquiatras e um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS) pode ser prescrito. Acredita-se que ambas as classes de medicamentos tenham qualidades para reduzir a dor.

Seu médico pode escolher que tipo de antidepressivo administrar a você com base no problema predominante do intestino (ou seja, constipação ou diarréia), pois diferentes antidepressivos têm efeitos diferentes na formação de fezes e na frequência de evacuação.

Terapias orientadas por especialista

Uma variedade de terapias psicológicas foi estudada por sua eficácia na redução da frequência, intensidade e duração dos sintomas de SII, incluindo terapia cognitivo-comportamental (TCC), hipnoterapia, abordagens de gerenciamento de estresse e exercícios de relaxamento.

A TCC e a hipnoterapia dirigida pelo intestino têm o suporte de pesquisa mais sólido para sua eficácia na redução dos sintomas da SII.

A TCC é uma forma de psicoterapia na qual você aprende estratégias para modificar padrões de pensamento desadaptativos, bem como novos comportamentos para controlar a ansiedade e lidar com situações estressantes.

A hipnoterapia envolve a indução de um estado de consciência relaxante e confortável, no qual sugestões específicas são oferecidas para levar a uma mudança permanente de comportamento.

O estresse e a ansiedade desempenham um papel complexo na SII que os pesquisadores ainda estão descobrindo. Mas ficou comprovado que manter ambos sob controle ajuda a reduzir os sintomas da SII.

As terapias psicológicas oferecem a vantagem de ajudá-lo a aprender estratégias de longo prazo para lidar com sua SII sem o risco de possíveis efeitos colaterais negativos associados à medicação.

Medicina Alternativa Complementar (CAM)

Estudos demonstraram que o óleo de hortelã-pimenta com revestimento entérico tem fortes qualidades antiespasmódicas e, portanto, pode ser eficaz no alívio da dor da SII.

Há uma variedade de outros suplementos de ervas considerados bons para a saúde digestiva geral e também para o controle dos sintomas digestivos.