Tratamento e prognóstico de teratoma imaturo

Se você foi informado de que tem um teratoma imaturo, provavelmente está muito assustado. Isso não significa apenas câncer, mas esses tumores geralmente são encontrados quando as pessoas são muito jovens.

O que exatamente é esse tipo de tumor de células germinativas e como ele é tratado?

Visão geral

Os teratomas imaturos são feitos de tecidos que se assemelham aos encontrados em um embrião. Eles são os primos malignos dos muito comuns teratomas císticos maduros ou cistos dermóides. Quando os teratomas imaturos ocorrem em combinação com outros tumores de células germinativas, eles são chamados de "tumores de células germinativas mistos".

Um teratoma imaturo puro é extremamente raro e representa aproximadamente 1 por cento de todos os cânceres de ovário - mas dentro do grupo de tumor de células germinativas, é a segunda malignidade mais comum.

Idade das mulheres com teratomas imaturos

Em mulheres com menos de 20 anos de idade, esses tumores representam de 10% a 20% de todas as doenças malignas do ovário. Aproximadamente metade de todos os teratomas imaturos podem ocorrer ainda mais cedo, entre as idades de 10 a 20 anos. Eles raramente ocorrem em mulheres na pós-menopausa.

Tratamento

O tratamento para um teratoma imaturo inclui cirurgia e quimioterapia. Pacientes com teratoma imaturo de grau 1 em estágio Ia geralmente são tratados apenas com cirurgia porque o prognóstico é excelente. Quando o grau do tumor avança para 2 ou 3, ou o estágio vai além de Ia, a quimioterapia é geralmente recomendada.

O grau de um teratoma imaturo refere-se à proporção de tecido que contém elementos neurais imaturos (que se parecem com órgãos fetais). Por exemplo, de acordo com a American Cancer Society, um teratoma imaturo de grau 1 consiste principalmente de tecido não canceroso e apenas algumas áreas de tecido canceroso, que podem ser vistas ao microscópio. O estágio de um teratoma imaturo refere-se a quão longe ele se espalhou - um tumor em estágio I significa que seu crescimento está limitado aos ovários.

Tratamento cirúrgico

Em mulheres em idade reprodutiva que desejam manter a fertilidade, a remoção do ovário envolvido e o estadiamento cirúrgico podem ser realizados, deixando o útero e o outro ovário sozinhos. Isso pode ser feito porque o outro ovário raramente é envolvido, mas o estadiamento ainda é necessário para garantir que o câncer não se espalhou.

Quando se espalha, geralmente ocorre como no câncer epitelial de ovário - dentro e ao redor dos órgãos dentro da cavidade peritoneal. Menos comumente, pode se espalhar para os nódulos linfáticos e metastatizar para áreas distantes, como os pulmões e o fígado, através da corrente sanguínea.

Quimioterapia

Como este é um tumor raro, poucos dados de pesquisa estão disponíveis em comparação com o que temos para os cânceres epiteliais de ovário muito mais comuns.

Os medicamentos específicos nessas combinações, conhecidos como BEP quando usados ​​juntos, são:

• Bleomicina
• Etoposide
• Cisplatina

Um tratamento de segunda linha, conhecido como VAC, inclui:

• Vincristina
• Adriamicina
• Ciclofosfamida

Muitas das informações sobre esta doença vêm da experiência em pacientes do sexo masculino com câncer testicular - no entanto, o Gynecologic Oncology Group (GOG) publicou alguns estudos multicêntricos menores. No momento, o regime BEP é o tratamento inicial recomendado na maioria casos, mas o regime VAC também pode ser usado, especialmente quando há uma recorrência.

Acompanhamento após o tratamento

O acompanhamento após o tratamento de um teratoma imaturo é geralmente baseado em exames clínicos, sintomas e ferramentas de imagem como uma tomografia computadorizada. O que isso significa é que seu médico pode solicitar um exame se você tiver novos sintomas ou se sentir algo no exame. No momento, exames de rotina não são recomendados e não há marcadores tumorais confiáveis.

Prognóstico

O grau do tumor é o fator prognóstico mais importante na doença em estágio inicial - o prognóstico se refere à chance de recuperação de uma pessoa. Em outras palavras, mesmo que um teratoma imaturo esteja em estado avançado, o grau é muito importante (assumindo que todo o câncer visível possa ser removido cirurgicamente).

Em todos os estágios, a sobrevida de cinco anos para a doença de grau 1 é de aproximadamente 82 por cento e cai para aproximadamente 30 por cento quando a doença de grau 3 está presente. A taxa de sobrevivência de cinco anos para a doença em estágio 1 é de 90% a 95%, enquanto a sobrevivência em estágio avançado cai para cerca de 50% com câncer de grau 1 a 2 e para 25% ou menos quando os tumores são considerados grau 3.

Enfrentando o diagnóstico

O diagnóstico de câncer é assustador ao mesmo tempo em que você é chamado para tomar decisões importantes sobre a sua saúde ou a de seu filho. Aqui estão algumas dicas para ajudar a orientá-lo neste momento difícil:

• Pergunte a um monte de perguntas.
• Considere obter uma segunda opinião.
• Aprenda tudo o que puder sobre o seu diagnóstico - isso parece ter benefícios que não apenas o mantêm informado, mas também podem afetar o prognóstico.
• Pergunte ao seu médico sobre os ensaios clínicos.
• Aprenda o que pode ser feito para preservar a fertilidade com câncer.

Como este é um tumor incomum, você provavelmente não tem um grupo de apoio em sua comunidade, mas as comunidades on-line do câncer geralmente permitem que você converse com muitas outras pessoas que estão enfrentando a mesma doença rara.

Lembre-se de que os tratamentos para o câncer estão melhorando (as estatísticas são números que nos mostram como alguém se saiu bem no passado, possivelmente antes que novos tratamentos estivessem disponíveis). Aprenda a defender a si mesmo ou a seu filho como um paciente com câncer para que você possa se sentir fortalecido em sua jornada.