A enxaqueca crônica é diagnosticada quando alguém tem pelo menos 15 ataques de enxaqueca por mês durante pelo menos três meses. Esse distúrbio é às vezes conhecido como enxaqueca transformada porque a princípio as enxaquecas são episódicas. Com o tempo, os ataques "se transformam" e se tornam mais frequentes - em alguns casos, quase diariamente.
A maioria das pessoas com enxaqueca crônica são mulheres e mais de 90% têm um histórico de enxaqueca com aura.
Ilustração de Emily Roberts, VerywellSintomas
A principal diferença entre enxaquecas crônicas e enxaquecas episódicas é sua frequência. A frequência pode aumentar em um período de meses ou anos, dependendo de uma variedade de fatores que incluem genética, estilo de vida, eventos da vida e sua saúde geral.
Os sintomas da enxaqueca crônica são iguais aos da enxaqueca episódica, incluindo uma dor de cabeça unilateral, sensibilidade à luz, som e odores e náusea; aura também é comum entre pacientes com enxaqueca crônica. Em alguns casos, os sintomas podem se tornar menos graves à medida que a enxaqueca passa de episódica para crônica.
Reconheça os sintomas e complicações de um ataque de enxaqueca
Causas
Pessoas com enxaqueca episódica podem desenvolver cada vez mais dores de cabeça (a ponto de o distúrbio se tornar crônico) por várias razões, incluindo alterações hormonais, aumento do estresse ou doença; a genética também pode ser um fator.
De acordo com a National Headache Foundation, quase 80% das pessoas com enxaqueca crônica ou transformada usam medicamentos em excesso. Na verdade, isso pode aumentar a frequência dos ataques de enxaqueca e também pode levar a dores de cabeça de repercussão, também conhecidas como dores de cabeça por uso excessivo de medicamentos. Os medicamentos que causam dores de cabeça por uso excessivo de medicamentos são aqueles usados para o alívio da dor da enxaqueca aguda (em oposição ao preventivo).
O uso excessivo é definido pelo número de dias que um medicamento agudo é tomado por mês e depende do medicamento, mas 10 a 15 dias de uso por mês é considerado suficiente para causar problemas.
Existem vários medicamentos associados a dores de cabeça por uso excessivo de medicamentos, incluindo, mas não se limitando a, triptanos, ergotaminas, opioides e até mesmo analgésicos de venda livre como Tylenol (paracetamol) e antiinflamatórios não esteróides, como Advil (ibuprofeno).
Pessoas que têm dores de cabeça, especialmente enxaquecas, têm tendência a desenvolver dores de cabeça por uso excessivo de medicamentos, mesmo se estiverem usando analgésicos para outras condições médicas.
Uma Visão Geral da Cefaleia por Uso Excessivo de MedicamentosDiagnóstico
Se o seu médico de atenção primária suspeitar que você pode ter enxaqueca crônica, ele provavelmente irá recomendar que você consulte um neurologista, um médico especializado em doenças do cérebro e do sistema nervoso, incluindo enxaqueca. Como o neurologista diagnosticará enxaqueca crônica com base em seus sintomas e no padrão de suas dores de cabeça, a maior parte da consulta inicial envolverá conversas, em vez de um exame físico detalhado.
Entre as informações importantes para compartilhar com seu médico:
- O número de enxaquecas que você teve nos últimos três meses
- Uma lista dos medicamentos que você está tomando atualmente
- Remédios que ajudam suas enxaquecas - e aqueles que não
- Quantos dias por mês você toma medicamentos para o alívio da dor aguda
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Manter um diário de cada enxaqueca - a data em que ocorreu, os gatilhos, os sintomas e como você a tratou - pode ser muito útil.
Não existem testes de laboratório usados para diagnosticar a enxaqueca crônica. Em alguns casos, o médico pode querer fazer uma ressonância magnética (MRI) ou uma tomografia computadorizada (TC), mas esses exames são usados principalmente para pacientes que nunca tiveram dores de cabeça antes.
Como as enxaquecas são diagnosticadasTratamento
Não há cura para a enxaqueca crônica ou qualquer outro tipo de enxaqueca, mas é uma condição administrável quando você encontra o tratamento certo.
O único medicamento aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUAespecificamentepara enxaqueca crônica é o Botox (onabotulinum A), que demonstrou reduzir o número de horas de dor de cabeça por mês em cerca de um terço e também pode reduzir a gravidade dos sintomas quando eles ocorrem.
O Botox é administrado por injeção em diferentes áreas da cabeça e pescoço, onde entra nas terminações nervosas e bloqueia a liberação de substâncias químicas envolvidas no relaxamento muscular e possível transmissão da dor. Os pacientes geralmente recebem injeções a cada 12 semanas.
Caso contrário, os tratamentos para enxaquecas crônicas são os mesmos usados para a forma episódica da doença, incluindo:
Tratamentos de fase aguda
- Antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno sódico)
- Triptanos, incluindo Imitrex (sumatriptano) e Zomig (zolmitriptano)
- Antieméticos (medicamentos anti-náusea)
- Diidroergotaminas, incluindo Migranal (D.H.E.)
- Dexametasona
- Lidocaína intranasal
- Anti-hipertensivos (agentes redutores da pressão arterial), como metoprolol, propranolol e timolol
- Antidepressivos, como Elavil (amitriptilina) e Effexor (venlafaxina)
- Anticonvulsivantes: incluem produtos de valproato, divalproato de sódio, valproato de sódio e Topamax (topiramato)
Existem também vários dispositivos de neuromodulação que foram aprovados para o tratamento da enxaqueca pelo FDA. Eles incluem:
Tratamentos Preventivos
- Neuroestimulador supraorbital transcutâneo (tSNS), também conhecido como Cefaly
- Estimulador magnético transcraniano de pulso único (springTMS, sTMS)
- Estimulador do nervo vagal não invasivo (nVNS), também conhecido como gammaCore
Tratamentos alternativos - incluindo acupuntura, massagem e certas ervas e suplementos - podem ser úteis para prevenir e tratar enxaquecas. Além disso, muitos consideram medidas de estilo de vida, como meditação, exercícios, evitar certos alimentos e dormir o suficiente, uma parte importante de seus cuidados gerais.
Se você tem uma enxaqueca crônica que é complicada por cefaleias de repercussão frequentes, seu médico pode recomendar a suspensão de todos os medicamentos por um tempo. Isso pode interromper suas dores de cabeça crônicas e tornar os medicamentos mais eficazes quando você voltar a tomá-los.
Lidar
Quando você tem enxaqueca, é difícil, senão impossível, trabalhar, estudar ou realizar qualquer uma das atividades rotineiras da vida diária. Acrescente a isso o fato de que os ataques geralmente duram entre quatro e 72 horas (e em alguns casos, até uma semana), e não é surpreendente que a enxaqueca em geral seja uma das 20 doenças mais incapacitantes - sendo a enxaqueca crônica isso mais ainda.
Além disso, muitas pessoas com enxaqueca crônica ou transformada sentem-se isoladas e sofrem de sintomas de depressão e ansiedade.
Como a enxaqueca é tão prevalente, vários grupos de apoio on-line e presenciais estão disponíveis para pacientes, bem como seus familiares e cuidadores. Seu médico pode ajudá-lo a encontrar grupos de apoio, assim como o site da American Migraine Foundation.
Uma palavra de Verywell
A enxaqueca crônica é uma doença desafiadora. É importante estar atento para identificar e evitar os gatilhos e consultar o seu médico se as enxaquecas episódicas se tornarem crônicas. Felizmente, existem inúmeras opções de tratamento que podem permitir que você viva uma vida plena e produtiva com essa condição.
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