Um nódulo hipoecóico é uma área de edema ou crescimento celular anormal na tireoide. O termo hipoecóico se refere à forma como o nódulo aparece em uma ultrassonografia - escuro.
Quando um nódulo parece hipoecóico, em vez de anecóico, os radiologistas sabem que provavelmente é sólido e não cheio de líquido. Um nódulo sólido tem maior probabilidade de ser câncer do que outros tipos de nódulos. No entanto, o risco ainda é baixo, e um nódulo hipoecóico tem maior probabilidade de ser benigno do que canceroso. Ainda assim, seu médico provavelmente desejará fazer testes adicionais para descartar o câncer.
Causas
Os nódulos da tireoide têm uma variedade de causas, incluindo:
- Crescimento irregular de células na tireóide
- Cistos cheios de líquido
- Inflamação
Infelizmente, os cientistas não sabem o que causa o início de qualquer um desses processos ou por que cerca de metade das pessoas tem nódulos na tireoide.
Em alguns casos, os médicos podem identificar a causa dos nódulos da tireoide. Por exemplo:
- Uma dieta pobre em iodo pode causar nódulos na tireoide, mas isso é muito raro nos Estados Unidos, pois o sal é ionizado.
- Algumas doenças da tireoide, incluindo a doença de Hashimoto, podem aumentar o risco de desenvolver nódulos da tireoide
Menos de 5% dos nódulos da tireoide são cancerosos. Nestes casos, o nódulo é causado pelo crescimento celular irregular associado ao câncer. Um tipo de câncer de tireoide - câncer medular de tireoide - está ligado a uma mutação genética hereditária em cerca de 25% dos casos; portanto, se um membro da sua família já teve esse tipo de câncer, o risco de desenvolvê-lo é maior.
Visão geral do câncer medular de tireoideSintomas
Muitas vezes, as pessoas com nódulos da tireoide não apresentam sintomas. É por isso que os nódulos da tireoide são frequentemente detectados durante exames de imagem médica que não têm nada a ver com o nódulo, mas sim com outro problema de saúde.
Como são descobertos os nódulos da tireóide?
- Em um terço dos casos, o médico encontra um nódulo na tireoide.
- Em um terço dos casos, um nódulo da tireoide aparece inesperadamente em um exame médico.
- Em um terço dos casos, as próprias pessoas detectam seus nódulos tireoidianos.
Quando alguém descobre um nódulo da tireoide, pode ser porque ele está pressionando a traqueia ou a laringe e tornando difícil respirar ou engolir. Um grande nódulo da tireoide também pode causar alterações vocais ou rouquidão.
Em alguns casos, uma pessoa será capaz de sentir um nódulo da tireoide na parte frontal da garganta (apenas certifique-se de não confundir o nódulo com seu pomo de adão).
Emily Roberts / Verywell
Em outros casos, um nódulo da tireoide pode secretar hormônios da tireoide, elevando os níveis da tireoide anormalmente. Isso é conhecido como nódulo ativo - ou tóxico. Nódulos ativos podem levar ao hipertireoidismo, que apresenta sintomas que incluem:
- Perda de peso
- Coração de corrida
- Tremores
- Suando
Testes de Acompanhamento
Assim que a ultrassonografia mostrar um nódulo tireoidiano hipoecóico, o médico provavelmente fará exames de acompanhamento. Embora os riscos de câncer sejam relativamente baixos, há uma chance de que o nódulo tireoidiano hipoecóico possa ser maligno. Ao obter um diagnóstico adequado e compreender o nódulo da tireoide, o médico pode recomendar o tratamento certo para você.
Seu médico provavelmente fará um exame físico, sentindo o nódulo da tireoide. Isso pode dar ao médico uma ideia do tamanho e da posição do nódulo.
Para um diagnóstico adequado, você precisará se submeter a testes de acompanhamento para seu nódulo tireoidiano hipoecóico. Esses incluem:
Biópsia de aspiração com agulha fina
Durante uma biópsia aspirativa por agulha fina (FNA ou FNAB), um médico:
- Usa uma agulha para retirar células de diferentes áreas do nódulo da tireoide.
- As células são examinadas ao microscópio para determinar se há alguma célula cancerosa presente.
- Na maioria dos casos, o médico coleta algumas amostras de células diferentes para ter certeza de que encontra células cancerosas que estão presentes no nódulo.
Determinando se um nódulo é canceroso
A biópsia é a melhor maneira de determinar se um nódulo da tireoide é canceroso.
Um médico pode oferecer um anestésico local durante este é um procedimento minimamente invasivo, mas pode nem mesmo ser necessário. Não há preparação especial para uma biópsia e a maioria das pessoas não tem tempo de recuperação. A paz de espírito que uma biópsia oferece pode valer a pena perder os nervos com o procedimento.
Em 80% dos casos, uma biópsia aspirativa por agulha fina mostrará que um nódulo da tireoide não é canceroso. Em 5% dos casos, a biópsia mostrará câncer.
Seu médico será capaz de determinar qual dos quatro tipos de câncer de tireoide você tem observando as amostras de células da biópsia em um microscópio.
Nos 15% restantes ou mais dos casos, uma biópsia não pode fornecer uma resposta definitiva sobre se um nódulo da tireoide é canceroso ou não. Se isso acontecer com você, seu médico discutirá o melhor curso de ação, que pode envolver cirurgia.
Embora seja frustrante não obter uma resposta clara de uma biópsia, seus profissionais de saúde poderão continuar a trabalhar para descobrir o que está por trás do seu nódulo tireoidiano hipoecóico.
Teste de sangue
Sempre que seu médico encontrar um nódulo da tireoide, incluindo um que é hipoecóico, ele provavelmente solicitará exames de sangue. Os testes medem a quantidade de hormônio estimulador da tireoide no sangue, a fim de ajudar a determinar se o nódulo da tireoide está ativo ou produzindo hormônios.
Se o seu médico notar que o seu nódulo está produzindo hormônios, você pode respirar aliviado, já que a maioria dos nódulos ativos não é cancerígena. No entanto, o hipertireoidismo faz com que o metabolismo do corpo aumente, o que pode ter suas próprias implicações para a saúde. O tratamento para hipertireoidismo pode incluir medicação ou tratamento com iodo radioativo para matar sua tireóide ou ablação por radiofrequência do nódulo hiperfuncionante.
Varredura da tireoide
Nódulos hipoecóicos da tireoide são detectados por ultrassom, então, se você foi diagnosticado com um, você já fez uma ultrassonografia. No entanto, seu médico pode solicitar outro ultrassom para:
- Obtenha uma imagem melhor do nódulo
- Medir o tamanho
- Guie uma agulha de biópsia.
O ultrassom e as biópsias se tornaram tão eficazes que reduziram a necessidade de exames nucleares da tireoide.
Ainda assim, em alguns casos, especialmente se o seu nódulo da tireoide estiver ativo ou sua biópsia for inconclusiva, seu médico ainda pode querer realizar uma varredura nuclear da tireoide para obter uma imagem melhor do nódulo.
O teste usa iodo radioativo para observar os padrões de função da tireoide, para ajudar a determinar se o nódulo está produzindo hormônios.
Se você precisar de um exame nuclear da tireoide, tomará uma pílula que contém iodo radioativo. Quatro a seis horas depois de tomar a pílula, você será submetido a um exame enquanto está deitado sobre uma mesa. Outra verificação geralmente é feita cerca de 24 horas depois.
Tratamento
Depois que seus médicos tiverem uma compreensão completa de seu nódulo tireoidiano hipoecóico, eles poderão recomendar um curso de tratamento. Esse tratamento preciso dependerá da sua situação específica:
- Se você foi diagnosticado com hipertireoidismo ou câncer
- O tipo de câncer de tireoide que você tem
Os quatro tipos de câncer de tireoide são:
- Câncer papilar de tireoide: a maioria dos cânceres de tireoide é câncer papilar de tireoide, que tem um prognóstico muito bom porque é improvável que se espalhe para além da tireoide.
- Câncer folicular da tireoide: cerca de 10% dos cânceres da tireoide são foliculares. Eles são mais propensos a se espalhar para outros órgãos por meio da invasão vascular (em vez dos gânglios linfáticos) e também podem se espalhar para outros órgãos.
- Câncer medular da tireoide: cerca de 2% dos cânceres da tireoide são medulares. Cerca de 25% disso são atribuídos a uma mutação genética. Esse tipo de câncer pode ser curado com cirurgia.
- Câncer de tireoide anaplásico: menos de 2% dos cânceres de tireoide são anaplásicos e ocorrem com mais frequência em pessoas com mais de 60 anos. Esta é a forma mais agressiva de câncer de tireoide.
Os tratamentos comuns usados para nódulos tireoidianos hipoecóicos, incluindo aqueles que são cancerosos, são:
Cirurgia
Em alguns casos - especialmente se o nódulo da tireoide for canceroso - o médico recomendará cirurgia para remover o nódulo, parte da tireoide ou toda a tireoide.
A cirurgia é o tratamento de primeira linha para o câncer de tireoide. Também é recomendado se um nódulo benigno da tireoide estiver interferindo na sua capacidade de respirar, falar ou engolir. Em alguns casos, é usado para pessoas com hipertireoidismo.
O tipo de cirurgia que o médico recomenda depende da localização do seu nódulo e se é canceroso. Três tipos comuns de cirurgia da tireoide são:
- Tireoidectomia para remover toda a tireoide, ou apenas uma parte, como o nódulo.
- Lobectomia da tireoide para remover a metade da tireoide em que está o módulo.
- Istmusectomia para remover apenas o nódulo da tireoide.
Terapia de Iodo Radioativo
A terapia com iodo radioativo, ou terapia com radioiodo, mata a tireóide e quaisquer células cancerosas. Isso é conhecido como ablação.
A tireóide é muito sensível ao iodo, o que outros órgãos não são. Por causa disso, o iodo radioativo pode canalizar a radiação e direcioná-la para a tireoide, sem prejudicar outros órgãos ou expô-los à radiação. Se você seguir este caminho, você irá:
- Engula iodo radioativo como uma solução de uma cápsula.
- Depois de beber a substância, o iodo mata sua tireoide em 6 a 18 semanas.
- Após esse período, o médico fará um exame para medir a função da tireoide e verificar se o tratamento com iodo radioativo funcionou.
Em alguns casos, você precisará de um segundo curso de tratamento.
A terapia com iodo radioativo é usada para tratar câncer de tireoide em alguns casos, e também doenças da tireoide, como a doença de Grave.
Segurança de radiação
Pessoas que recebem tratamento com iodo radioativo são obrigadas a quarentena em casa para que não corram o risco de expor ninguém à radiação.
Radiação
Para certos tipos raros de câncer de tireoide, seu médico pode recomendar a radiação, formalmente conhecida como radioterapia por feixe externo. Como o iodo radioativo, esta terapia mata as células cancerosas usando radiação. Nesse caso, um pequeno feixe de radiação de fora do corpo é cuidadosamente direcionado para o câncer.
A radiação é usada para cânceres que não podem ser tratados com iodo radioativo, incluindo aqueles que se espalharam além da tireoide. Mais comumente, são cânceres que não absorvem iodo. Isso inclui:
- Câncer medular de tireoide, que representa cerca de 1 a 2% dos casos de câncer de tireoide.
- Câncer anaplásico de tireoide, encontrado em menos de 2% dos casos.
Em alguns casos, a radiação também é usada para tratar outros tipos de cânceres de tireoide que não responderam à terapia com iodo radioativo.
Quimioterapia
Na maioria dos casos, a quimioterapia não é usada para tratar o câncer de tireoide porque não é particularmente útil contra o câncer de tireoide, e há tratamentos mais eficazes disponíveis.
No entanto, se você tem câncer anaplásico da tireoide ou câncer papilar / folicular da tireoide, seu médico pode recomendar quimioterapia em combinação com radiação. Em casos raros, a quimioterapia também é usada para tratar o câncer medular da tireoide.
Terapias medicamentosas direcionadas
Se outras terapias não funcionaram para matar seus cânceres de tireoide, os médicos podem recomendar terapias medicamentosas direcionadas. As terapias com drogas direcionadas visam interromper o crescimento das células cancerosas, bloqueando as quinases, uma proteína nas células cancerosas da tireóide que sinaliza o crescimento. Por causa disso, as drogas são conhecidas como inibidores da quinase.
Existem muitos tipos diferentes de inibidores da quinase, então seu médico recomendará aquele que é mais eficaz contra o seu tipo específico de câncer.
As terapias medicamentosas direcionadas são particularmente úteis para o câncer medular e anaplásico da tireoide, uma vez que outros tratamentos não são muito eficientes contra eles. Terapias medicamentosas direcionadas também podem ser usadas para outros cânceres de tireoide que não responderam ao tratamento.
Espere e veja
Se o seu nódulo tireoidiano hipoecóico não for canceroso e não estiver produzindo hormônio tireoidiano suficiente para causar hipertireoidismo, seu médico pode sugerir que você adote uma abordagem do tipo esperar para ver. Isso é comum se você não tiver experimentado nenhum sintoma.
Nesse caso, você provavelmente passará por varreduras e exames de sangue frequentes da tireoide a cada 6 a 12 meses. Essas varreduras e testes irão garantir que o nódulo não esteja crescendo ou secretando hormônios. Se começar a crescer ou se tornar ativo, seu médico pode recomendar um tratamento.
Realizar seus exames conforme recomendado pode garantir que quaisquer complicações futuras com sua tireoide ou progressão de doença da tireoide sejam detectadas precocemente.
Vida após o tratamento
Em muitos casos, os tratamentos para câncer de tireoide matam ou removem a tireoide. Isso é bom porque elimina o câncer. No entanto, também destrói a capacidade do corpo de produzir naturalmente o hormônio da tireoide. Isso pode deixá-lo com sinais de hipotireoidismo ou tireoide subativa. Os sintomas de hipotireoidismo podem incluir:
- Ganho de peso
- Confusão mental
- Depressão
Para combater esses sintomas e manter seu metabolismo funcionando normalmente, seu médico provavelmente irá prescrever medicamentos de reposição hormonal que serão tomados diariamente. O tratamento mais comum para o hipotireoidismo é a levotiroxina, um medicamento prescrito.
Para determinar se você está na dose certa e se nenhum novo sintoma de doença da tireoide ou câncer está surgindo, seu médico monitorará cuidadosamente a saúde da sua tireoide após o diagnóstico de um nódulo hipoecóico da tireoide. Isso envolverá varreduras e exames de sangue para medir seus níveis de hormônio uma ou duas vezes por ano.
Os sintomas da tireóide desaparecem totalmente?
Embora as doenças da tireoide e o câncer de tireoide sejam condições que muitas vezes precisam ser tratadas ao longo da vida, é inteiramente possível viver sem sintomas, uma vez que seu médico tenha você em um protocolo de tratamento eficaz.
Panorama
Na maioria dos casos, o câncer de tireoide é altamente tratável. Seu médico poderá falar sobre sua perspectiva específica usando os detalhes de seu caso. No entanto, os dados do National Cancer Institute podem ajudá-lo a ter uma ideia do prognóstico.
Ao contrário de outros cânceres, que usam estágios para sinalizar o progresso da doença, o câncer de tireoide é classificado usando as seguintes designações:
- Localizado: o câncer não se espalhou além da tireoide.
- Regional: o câncer se espalhou para áreas próximas, como os gânglios linfáticos do pescoço.
- Distante: o câncer se espalhou para órgãos e estruturas distantes do corpo.
Usando essas classificações, o National Cancer Institute calcula a taxa de sobrevivência de 5 anos para cada um dos quatro tipos de câncer de tireoide.
É importante lembrar que essas são apenas estatísticas. Como os dados foram coletados cerca de cinco anos antes do lançamento, é provável que os tratamentos para câncer de tireoide tenham se tornado mais eficazes ao longo desse tempo e que as taxas de sobrevivência possam ter melhorado Isso pode ser particularmente verdadeiro para cânceres de tireoide difíceis de tratar, como o câncer anaplásico de tireoide, uma vez que as terapias medicamentosas direcionadas estão sempre sendo aprimoradas.
Conversar com seu médico sobre seu caso específico o ajudará a entender seu prognóstico se você tiver sido diagnosticado com câncer de tireoide.
Uma palavra de Verywell
Descobrir que você tem um nódulo tireoidiano hipoecóico pode ser assustador. No entanto, antes de gastar muito tempo com estresse e preocupação, lembre-se de que a maioria dos nódulos tireoidianos hipecóicos não é câncer. Mesmo que você chame menos de 5% das pessoas cujos nódulos hipoecóicos da tireoide são cancerosos, concentre-se no fato de que o câncer de tireoide é muito tratável e os tipos mais comuns têm quase 100% de sobrevida em cinco anos.
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