Sintomas e tratamento da colangite aguda

A colangite é uma infecção das vias biliares. A colangite aguda pode causar sintomas de febre, icterícia e dor abdominal. A condição é às vezes chamada de colangite ascendente.

A colangite aguda é uma doença grave que requer tratamento. É vital que as pessoas com este tipo de infecção sejam diagnosticadas e tratadas prontamente para evitar complicações mais graves. O prognóstico da colangite melhorou nos últimos anos e a maioria das pessoas se recupera com o tratamento.

Bloqueios do ducto biliar

A bile é uma substância que ajuda a quebrar a gordura dos alimentos para que possa ser digerida. A bile é criada no fígado e viaja por canais chamados ductos biliares até a vesícula biliar, onde é armazenada até que seja necessária. Após uma refeição, especialmente uma que inclui gorduras, a bile é liberada pelo ducto biliar comum e na primeira parte do intestino delgado (duodeno).

Às vezes, os dutos biliares podem ficar bloqueados ou, raramente, se tornarem muito estreitos. Isso pode acontecer quando os cálculos biliares se formam ou quando há outra razão para os ductos estarem estreitos, como o crescimento de um tumor próximo ao ducto ou uma estenose do ducto biliar. Os cálculos biliares são mais comuns em mulheres, pessoas com doença inflamatória intestinal (DII , particularmente a doença de Crohn), colangite esclerosante e HIV / AIDS. Tumores ou estenoses como causa do estreitamento dos ductos biliares são menos comuns.

Quando um ducto biliar é bloqueado por um cálculo biliar ou por outro motivo, existe a possibilidade de ele ser infectado por bactérias. Uma infecção também pode ocorrer após a cirurgia em que um stent é colocado no ducto biliar. Este tipo de infecção bacteriana é denominado colangite.

Fatores de risco

O risco de desenvolver colangite vai depender de vários fatores, mas existem algumas condições que podem tornar essa infecção mais provável. Pessoas com maior risco de desenvolver uma infecção no ducto biliar incluem qualquer pessoa que tenha:

• Uma história de cálculos biliares
• Um diagnóstico de colangite esclerosante
• Viajou recentemente para áreas onde podem ocorrer infecções parasitárias ou bacterianas
• Uma recente colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) com colocação de stent (em um estudo, o risco foi de 13,2 por cento)

Sinais e sintomas

Os sinais e sintomas da colangite aguda são frequentemente semelhantes aos dos cálculos biliares e podem incluir:

• Dor nas costas
• Arrepios
• Banquetas cor de barro
• Urina escurecida
• Febre
• Icterícia (amarelecimento da pele e olhos)
• Náusea
• Dor abaixo da omoplata
• Dor no quadrante superior direito ou no abdômen médio que é aguda, cólica ou maçante
• Vômito

Diagnóstico

É importante fazer um diagnóstico de colangite o mais rápido possível para iniciar o tratamento. Um ou mais dos vários testes diferentes que examinam a vesícula biliar e os dutos biliares podem ser usados.

Exames de sangue

Embora os exames de sangue não sejam usados ​​isoladamente para diagnosticar uma infecção nos dutos biliares, eles são usados ​​para ajudar a obter uma visão geral do que pode estar causando os sintomas. Os exames de sangue que podem ser feitos incluem:

• Testes de função hepática
• Contagem de leucócitos (WBC)

Ultrassom abdominal

O ultrassom é um teste que usa ondas sonoras para ver as estruturas dentro do corpo. Pode ser feito no abdômen quando houver suspeita de cálculo biliar ou obstrução do ducto biliar.

ERCP

Durante esse teste, um tubo é passado pela boca e desce pelo trato digestivo para chegar aos dutos biliares. Isso também pode ser usado em alguns casos para remover cálculos biliares ou tratar outra forma de bloqueio ou obstrução dos dutos biliares. Durante este teste, alguma bile pode ser removida para testar a presença de bactérias. A bile será cultivada em um laboratório para descobrir qual bactéria está causando a infecção.

Colangiopancreatografia por ressonância magnética (MRCP)

Este teste é um exame de imagem que não é invasivo e é usado para visualizar o pâncreas, a vesícula biliar e os dutos biliares. Quaisquer bloqueios nos dutos biliares podem ser vistos nas imagens tiradas.

Colangiograma trans-hepático percutâneo (PTCA)

O PTCA é um tipo de raio-X usado para ver os dutos biliares. Enquanto o paciente está sedado, uma agulha é inserida através do abdômen e no fígado para administrar um meio de contraste na área. Em seguida, uma série de raios-X é tirada para visualizar os dutos com o meio de contraste fluindo por eles.

Tratamento

Uma vez feito o diagnóstico, o tratamento deve ser iniciado imediatamente. Como a colangite é causada por uma infecção, o tratamento inclui antibióticos para matar a bactéria. Secundariamente, a causa raiz precisa ser tratada. No caso de cálculos biliares, os cálculos podem ser tratados removendo-os com uma CPRE quando os cálculos estão no ducto biliar comum. Em muitos casos, a cirurgia de remoção da vesícula biliar pode ser realizada.

Para estenoses no ducto biliar, um procedimento pode ser feito para colocar um stent e manter o ducto aberto. No caso em que há estreitamento das vias biliares por causa de um tumor (o que não é comum), isso pode exigir cirurgia ou outras formas de tratamento.

Complicações

A sepse é uma complicação potencial da colangite e é uma condição com risco de vida. A sepse ocorre quando uma infecção não é tratada e causa falência de órgãos, danos aos tecidos e, possivelmente, morte. A sepse é tratada com antibióticos e, às vezes, outras medidas são necessárias para ajudar a remover o tecido infectado. A sepse pode ser insidiosa e fatal, por isso é importante alertar os profissionais médicos imediatamente se houver suspeita de que uma infecção se transformou nessa condição.

Prevenção

Em alguns casos, a prevenção da colangite pode não ser possível. No entanto, como a maioria dos casos é causada por cálculos biliares que bloqueiam os dutos biliares, prevenir os cálculos biliares pode ajudar. A prevenção de cálculos biliares pode incluir uma dieta saudável com quantidades adequadas de fibras solúveis e insolúveis e exercícios regulares. Parar de fumar também pode ajudar a prevenir o desenvolvimento de formas mais graves de colangite. Para colangite associada a CPRE e colocação de stent, antibióticos podem ser administrados no momento do procedimento ou depois para prevenir uma infecção.

Uma palavra de Verywell

A colangite aguda é uma doença grave porque é uma infecção que pode deixar uma pessoa muito doente e levar a complicações. É importante ser diagnosticado imediatamente e receber tratamento, portanto, os sintomas de dor abdominal, icterícia e febre são um motivo para consultar um médico imediatamente. Quando o diagnóstico é imediato e o tratamento com antibióticos é iniciado, a boa notícia é que a maioria das pessoas se recupera da colangite.