A reabilitação subaguda (também chamada de reabilitação subaguda ou SAR) é o tratamento hospitalar completo para alguém que sofre de uma doença ou lesão. O SAR é limitado no tempo com o propósito expresso de melhorar o funcionamento e dar alta para casa.
O SAR é normalmente fornecido em uma instalação de enfermagem especializada licenciada (SNF). Às vezes, os SNFs são parte de um sistema hospitalar e até mesmo fisicamente localizados no mesmo campus, enquanto outras vezes, são organizações independentes.
Independentemente disso, um SNF deve ser licenciado pelos Centros de Medicare e Medicaid (CMS) para fornecer SAR. Este processo de licenciamento inclui pesquisas regulares no local para verificar a conformidade com os regulamentos de saúde e códigos de segurança de vida (como proteção contra incêndio e estratégias de saída).
Pagando por SAR
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Se você precisar de reabilitação devido ao declínio da força devido a uma queda, fratura de quadril ou condição médica, a SAR pode ser um benefício para você.
O SAR é normalmente pago pelo Medicare ou por um programa Medicare Advantage. O Medicare é um programa de seguro federal para o qual você paga ao longo dos anos enquanto trabalha.
Os programas Medicare Advantage são grupos privados que basicamente gerenciam pessoas que são elegíveis para o Medicare, mas optaram por fazer parte desses grupos.
A cobertura e os requisitos financeiros variam, dependendo do plano escolhido.
Serviços SAR
SAR fornece ajuda em duas áreas diferentes:
Fisioterapeutas licenciados, ocupacionais e fonoaudiólogos fornecem terapia para aumentar sua força e funcionamento. Por exemplo, dependendo de sua necessidade, eles podem funcionar para:
- Aumente o seu equilíbrio
- Melhore a sua segurança ao caminhar
- Trabalhe para ajudá-lo a mover as pernas novamente após um derrame
- Melhore sua independência com atividades de vida diária (AVDs)
- Melhore o seu condicionamento cardiovascular (coração) após um ataque cardíaco
A equipe de enfermagem licenciada oferece cuidados médicos, tais como:
- Tratamento de feridas
- Tratamento da dor
- Cuidados respiratórios
- Outros serviços de enfermagem que devem ser fornecidos ou supervisionados por um RN ou LPN
Quem se beneficia com o SAR?
Pessoas que sofreram queda, lesão ou condição médica podem se beneficiar de uma breve permanência em um SAR.
O objetivo do SAR é fornecer assistência por tempo limitado, projetada para melhorar o funcionamento e a segurança em casa ou no local de moradia anterior (como uma moradia assistida ou independente).
As pessoas recebem SAR para uma ampla variedade de condições, incluindo:
- Fraturas ou substituições de articulações (quadril, joelho, ombro)
- Condições cardíacas
- Acidente vascular encefálico
- Diabetes
- Descondicionamento relacionado a uma queda
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- Insuficiência cardíaca congestiva (CHF)
- Lesões da medula espinhal
- Amputação
Terapia em um SAR
Seu médico normalmente solicitará terapia para você com base na recomendação do fisioterapeuta, terapeuta ocupacional e / ou fonoaudiólogo.
Algumas pessoas podem tolerar apenas cerca de 30 minutos por dia no início, dependendo de sua condição. Outros podem tolerar várias horas de terapia por dia. A SAR geralmente fornece até cerca de três horas de terapia por dia.
Se você estiver em uma instalação de SAR e sentir que deveria receber mais terapia por dia, pergunte ao seu médico se os minutos de terapia podem ser aumentados.
Duração das estadias
As permanências de SAR variam muito. Algumas pessoas ficam lá apenas por alguns dias, enquanto outras podem ficar por semanas ou mesmo até 100 dias.
Uma variedade de fatores determinam quanto tempo você pode permanecer em uma instalação SAR, incluindo:
- A extensão de seus ferimentos ou condição médica
- Sua saúde geral
- Quanto tempo de permanência seu seguro aprova
- Sua capacidade de viver com segurança depois de deixar o SAR
SAR vs. Reabilitação Aguda vs. Hospital
Os termos usados para falar sobre cuidados médicos e reabilitação podem ser confusos às vezes. O SAR é diferente de um hospital ou centro de reabilitação de pacientes internados.
Um hospital, que às vezes é chamado de "tratamento intensivo", é apropriado apenas para problemas médicos significativos com o objetivo de uma internação muito curta.
Um centro de reabilitação aguda é projetado para necessidades de reabilitação de alto nível, normalmente exigindo mais de três horas por dia de fisioterapia, ocupação ou terapia da fala.
Os centros de reabilitação subaguda (SAR) são geralmente mais apropriados para pessoas que precisam de menos de três horas de terapia por dia, por isso o rótulo de "subagudo", que tecnicamente significasobouMenor quereabilitação aguda.
Encontrando um SAR de alta qualidade
Um dos desafios da reabilitação após um derrame, por exemplo, é escolher um excelente programa de reabilitação. Fazer pesquisas com antecedência antes que você ou seu ente querido precisem de reabilitação pode ser muito útil.
Os Centros de Medicare e Medicaid (CMS) fornecem um sistema de classificação de 5 estrelas em lares de idosos, e muitas dessas instalações fornecem SAR. Comparar as classificações de diferentes instalações pode ser muito útil.
Normalmente, seu recurso mais valioso serão as recomendações de entes queridos ou amigos que já passaram por esse processo. Sua experiência pessoal é inestimável.
Se você tiver tempo, também pode ser útil parar em algumas instalações diferentes e pedir um passeio. Observar as interações da equipe com os pacientes pode ser um importante indicador da qualidade do atendimento prestado.
Lembre-se de que, embora alguns edifícios possam parecer novos, é o programa e as pessoas que cuidam de você que realmente irão influenciar sua experiência lá.
Escolhendo uma Instalação SAR
Se você precisar de SAR, saiba que muitas vezes você pode escolher onde esse SAR é fornecido.
Os hospitais freqüentemente orientam você em direção aos seus próprios programas de SAR, caso sejam afiliados a um deles. E, embora essa possa ser uma boa opção, você tem o direito de decidir onde deseja fazer a reabilitação.
No entanto, suas opções podem ser limitadas pelo fato de o seu seguro classificar as instalações que você escolher como dentro ou fora da rede e se essas instalações escolherem aceitá-lo em seu programa.
Saindo cedo
Se você está ansioso para ir para casa antes que a equipe médica ache que você deve, você tem o direito de deixar o estabelecimento a qualquer momento.
Se o médico sentir que você ainda não é seguro para sair e você decidir sair mesmo assim, ele provavelmente vai pedir que você assine um formulário que diz que você está saindo contra orientação médica (AMA).
Isso significa que embora eles não possam obrigá-lo a ficar, eles ainda não acreditam que você esteja seguro para voltar para casa. É uma proteção para o estabelecimento porque, sem essa documentação, eles podem ser responsabilizados por danos ocorridos em decorrência de sua alta antecipada.
Se você tiver demência a ponto de sua procuração para cuidados de saúde ter sido ativada, essa pessoa é a única que o desconecta de uma instituição. Você não pode fazer isso sozinho.
Término da Cobertura de Seguro
A maioria das seguradoras monitora de perto o uso do SAR, sendo que as instalações precisam realizar avaliações detalhadas com frequência e receber autorização prévia e contínua para fornecer o SAR a seus associados.
Assim que for decidido que sua cobertura SAR está terminando, você deve receber um aviso prévio desta recusa de cobertura.
Isso às vezes é chamado de "carta cortada" ou "aviso de negação" e uma cópia deve ser fornecida a você e mantida em arquivo no local para provar que você foi notificado sobre essa alteração antes que ela ocorresse.
A cobertura pode terminar por vários motivos, incluindo:
- Você não precisa mais de terapia especializada ou serviços de enfermagem qualificados
- Você não pode participar dos serviços de terapia (por exemplo, se sua memória estiver prejudicada por demência)
- Você continuamente opta por não participar de serviços de terapia
- Você esgotou o número de dias alocado para SAR
Se você não estiver pronto para ir
Depois de serem informadas de que a cobertura do seguro para a sua estadia SAR está encerrando, muitas pessoas planejam voltar para casa ou para suas instalações anteriores nos próximos dias.
Embora você possa estar ansioso para voltar para casa, também é possível que esteja muito preocupado por ainda não estar forte o suficiente para voltar para casa.
Se você acha que sua cobertura de seguro ainda não deve terminar, você tem permissão para apelar dessa recusa de cobertura. Você pode solicitar uma apelação acelerada para ter uma resposta rápida.
As instruções para apelar serão incluídas no aviso de negação de cobertura que você receber.
Se você decidir apelar, a instituição fornecerá à seguradora suas informações clínicas relevantes e ela aprovará ou negará seu recurso para cobertura adicional de SAR.
Se você não estiver seguro para ir para casa
Às vezes, apesar de seus melhores esforços para reabilitação em uma instalação de SAR, você pode não ganhar força ou funcionamento suficiente para estar seguro em casa imediatamente. Não ser capaz de cumprir sua meta de voltar para casa pode, é claro, ser desanimador.
O assistente social do SAR ajudará você a encontrar outras opções, que podem incluir a transição para um centro de enfermagem qualificado, como uma casa de repouso ou um lar adotivo para adultos.
Eles também podem trabalhar com seus familiares e agências comunitárias para fornecer assistência adicional em casa para aumentar a segurança desta opção.
Lembre-se de que algumas pessoas demoram mais para se curar e recuperar o funcionamento do que outras, por isso é importante que você continue a trabalhar para manter e melhorar sua força, onde quer que more.
Por exemplo, você ainda pode receber um nível inferior de serviços de terapia por meio do Medicare Parte B em uma casa de repouso qualificada, que pode possibilitar o retorno para casa no futuro, conforme você lentamente vai ganhando funcionamento.
Ajuda em casa
É comum continuar precisando de ajuda em casa por algum tempo após o SAR. O objetivo do SAR é ajudá-lo a retornar ao seu nível anterior de funcionamento.
No entanto, como muitas seguradoras tentam limitar os custos que pagam a seus clientes, um objetivo mais prático no SAR pode ser ajudá-lo a ficar seguro e forte o suficiente para voltar para sua casa e continuar a reabilitação lá.
Antes de você receber alta do SAR, a instituição deve fornecer referências e tomar providências para que você receba cuidados contínuos, como serviços de saúde domiciliar, desde que você concorde com esses serviços de suporte.
Agências de assistência médica domiciliar podem ajudá-lo em casa com fisioterapia, terapia ocupacional, terapia da fala, assistência profissional de enfermagem e serviços médicos de assistência social.
Usar esses recursos da comunidade pode ajudá-lo a fazer uma transição bem-sucedida de volta para casa, que é o objetivo comum de você e da equipe SAR que tem trabalhado com você.
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