Causas e fatores de risco da hérnia de hiato

A hérnia hiatal é causada por fraqueza dos músculos do diafragma. Na maioria das vezes, não está claro por que uma hérnia de hiato se desenvolve, embora existam alguns fatores de risco. Condições que causam pressão nos músculos do diafragma ou que enfraquecem o músculo podem aumentar suas chances de desenvolver uma hérnia de hiato.

Causas comuns

A fraqueza dos músculos diafragmáticos permite que o estômago entre na área acima do diafragma, em vez de permanecer com segurança abaixo do diafragma, onde ele pertence.

O diafragma é um músculo poderoso que separa a cavidade torácica superior dos compartimentos abdominais. Possui uma abertura através da qual o esôfago se conecta com o estômago, já que o esôfago está normalmente acima do diafragma, enquanto o estômago está normalmente abaixo do diafragma. O diafragma também ajuda a abrir o espaço na cavidade torácica quando você respira fundo, de modo que normalmente está bem ancorado no corpo.

Causas da fraqueza muscular do diafragma

• Envelhecimento: de modo geral, as chances de hérnia de hiato aumentam conforme você envelhece. Os músculos diafragmáticos tornam-se naturalmente mais fracos e mais flexíveis com o avançar da idade e, à medida que envelhece, é mais provável que sinta os fatores de risco de hérnia de hiato. As exceções incluem hérnia hiatal congênita (desde o nascimento) e hereditária, que se desenvolve em uma idade precoce.
• Trauma: a lesão traumática pode contribuir para a pressão no diafragma, causando a expansão da abertura no músculo.
• Cirurgia: a cirurgia abdominal pode aumentar suas chances de desenvolver uma hérnia de hiato.
• Congênita: bebês e crianças pequenas podem ter uma hérnia de hiato desde o nascimento. Isso pode ser reparado cirurgicamente.

O deslocamento do estômago devido ao enfraquecimento dos músculos do diafragma pode causar vários tipos de hérnia.

Hérnia deslizante

A hérnia por deslizamento é uma condição na qual o estômago pode deslizar periodicamente acima do diafragma devido a uma grande abertura no diafragma ou fraqueza do músculo diafragmático.

Se você tem uma hérnia deslizante, seu estômago não está ancorado no lugar, mas a relação anatômica entre seu estômago e seu esôfago, que fica logo acima dele, é mantida como uma relação anatômica normal.

A hérnia piora durante os momentos de pressão abdominal, com o estômago literalmente deslizando para o espaço acima do diafragma. O estômago pode então retornar à sua posição original quando não houver pressão abdominal excessiva.

Hérnia Paraesofágica

Este tipo de hérnia é causado quando o estômago passa por uma abertura alargada no diafragma. Nesse tipo de hérnia hiatal, o estômago fica próximo ao esôfago. Ele não se move ou desliza, mas permanece na posição anormal próximo ao esôfago, onde pode realmente ser pressionado ou estrangulado pelo diafragma.

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Genética

Em geral, não se acredita que uma hérnia de hiato seja genética, mas as condições hereditárias mais comuns que podem estar associadas a uma hérnia de hiato é a síndrome de Ehlers Danlos. Esta é uma doença do tecido conjuntivo que tem uma variedade de manifestações clínicas, incluindo hematomas fáceis e articulações excessivamente flexíveis. A hérnia de hiato também pode estar presente.

Estilo de vida

Existem alguns fatores de risco de estilo de vida que aumentam suas chances de ter uma hérnia de hiato. Para muitos desses fatores de risco, a ligação com a hérnia de hiato está bem estabelecida, mas a causa não é clara.

• Obesidade: a obesidade é um dos maiores fatores de risco para hérnia de hiato. Isso pode ser devido ao aumento da pressão no diafragma devido ao grande peso.
• Levantamento pesado: acredita-se que levantamento pesado coloca pressão sobre o músculo diafragmático, aumentando as chances de um orifício alargado que permite que o estômago se projete acima do diafragma.
• Tosse: a pressão abdominal causada pela tosse pode permitir ou fazer com que o estômago aperte o diafragma.
• Esforço: O esforço pode aumentar as chances de hérnia de hiato devido ao excesso de pressão no diafragma. Isso inclui esforço para evacuar.
• Gravidez: a pressão abdominal e as alterações hormonais da gravidez podem aumentar as chances de hérnia de hiato.
• Fumar: Fumar enfraquece os músculos do diafragma, permitindo que o estômago se projete acima do diafragma.