Nem todo mundo que usa o Medicare tem 65 anos ou mais. O programa está disponível para pessoas mais jovens, caso tenham alguma deficiência médica. Pessoas com esclerose lateral amiotrófica (ELA), também conhecida como doença de Lou Gehrig, se qualificam automaticamente, e pessoas com doença renal em estágio terminal, o que significa que precisam de diálise ou transplante de rim, são elegíveis se pagarem o suficiente em impostos. A maioria das pessoas com deficiência, no entanto, qualifica-se para o Medicare com base no Social Security Disability Insurance (SSDI). Como funciona o programa SSDI e como você pode se inscrever?
Descubra se você se qualifica para invalidez da Previdência Social
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Certifique-se de atender a estes quatro requisitos para se qualificar para o programa Seguro de Incapacidade da Previdência Social (SSDI).
1. Ganhe créditos de trabalho suficientes
A Administração da Previdência Social (SSA) usa os créditos de trabalho para decidir se você atende aos critérios. Para 2020, um crédito de trabalho equivale a $ 1.410 em rendimentos tributados para o ano e quatro créditos equivalem a $ 5.640. Você não pode ganhar mais de quatro créditos por ano.
O número de créditos de trabalho de que você precisa para se qualificar para o SSDI é dividido em três categorias de idade:
- Até 24 anos: você precisa de seis créditos de trabalho nos três anos imediatamente anteriores à sua deficiência.
- De 24 a 31 anos: Você precisa de um crédito de trabalho para cada ano entre 21 e o ano de início de sua deficiência.
- Idade 31 e mais velhos: Você precisa de pelo menos 20 créditos de trabalho (para aqueles de 31 a 42 anos) nos 10 anos imediatamente anteriores à sua deficiência e até 40 créditos (para aqueles de 62 anos ou mais) com 20 desses créditos de trabalho ganhos no 10 anos antes de sua deficiência começar.
Dica útil: lembre-se de que qualquer emprego em que você trabalhou "por baixo da mesa" não contará para o requisito de crédito de trabalho SSA, uma vez que os impostos não foram pagos.
2. Atender aos limites de renda
Você deve ganhar menos do que uma certa quantia de dinheiro a cada mês. Ganhar mais implica que você pode realizar "atividades lucrativas substanciais" e não está desativado aos olhos do SSA. Em 2017, o limite de ganho mensal é de $ 1.170 ($ 1.950 se você for cego).
3. Prove que você tem uma deficiência médica
Você deve ter uma deficiência médica, mental ou física, que deve durar pelo menos um ano. A Administração da Previdência Social solicitará registros médicos, além da documentação de apoio do seu médico, como prova de deficiência.
4. Mostre que sua deficiência é grave
A deficiência médica deve ser grave o suficiente para afetar sua capacidade de trabalhar em seus empregos atuais ou anteriores. A capacidade de trabalhar em alguma função com base em sua idade, escolaridade e nível de habilidade provavelmente resultará na negação do pedido de SSDI.
Reúna informações para apoiar sua reivindicação de deficiência
Antes de se inscrever para o SSDI, você precisa coletar informações. Isso o ajudará a preencher sua inscrição com precisão. Aqui está o que você precisa em mãos.
- Cópias de seus registros médicos relacionados à deficiência
- Cópias dos documentos de compensação do trabalhador, se aplicável
- Lista das suas condições médicas
- Lista de seus medicamentos
- Lista de exames médicos relativos à deficiência com datas de atendimento
- Lista de médicos e outros profissionais de saúde que trataram de você nos últimos 12 meses com datas de atendimento, endereços de escritórios e números de telefone de escritórios
- Formulário de liberação médica assinado para permitir que seus registros médicos sejam enviados para a Administração do Seguro Social
- Histórico do trabalho nos últimos 15 anos com descrição das funções do trabalho
- Nomes e datas de nascimento do (s) seu (s) cônjuge (s), passado e presente
- Nomes e datas de nascimento dos filhos menores
- Datas de casamentos e divórcios
- Informações bancárias para seus futuros cheques da Previdência Social, se aprovado para deficiência
- Informações de contato, incluindo nome, endereço e número de telefone de alguém que conhece e apoia você como referência
Dica útil: você pode pedir ao seu médico uma cópia de seus registros para que você mesmo os analise antes de enviar uma inscrição. Se achar que não há informações suficientes descrevendo sua condição médica, você pode solicitar uma visita ao consultório. Você vai querer que o médico adicione as informações necessárias como parte de uma visita cara a cara, e não em resposta a um telefonema. Freqüentemente, um exame físico detalhado é o que é necessário para fortalecer uma alegação de SSDI.
Preencha seu requerimento SSDI
Depois de reunir suas informações, você pode se inscrever oficialmente para os benefícios do SSDI. Isso pode ser feito de três maneiras.
- Em pessoa. Visite o escritório local do Seguro Social e preencha um formulário pessoalmente com um representante do Seguro Social.
- No telefone. Preencha sua inscrição no telefone 1-800-772-1213. Os representantes da Previdência Social estão disponíveis de segunda a sexta-feira, das 7h00 às 19h00. Hora Padrão do Leste para ajudá-lo.
- Conectados. As inscrições estão disponíveis no site da Previdência Social. Você pode salvar seu aplicativo conforme avança e concluí-lo conforme sua conveniência.
Dica útil: o processo de inscrição leva tempo, em média de uma a duas horas, dependendo da complexidade do seu caso. Certifique-se de reservar tempo suficiente para concluir sua inscrição adequadamente.
Faça uma apelação se seu caso de SSDI for negado
A Administração da Previdência Social (SSA) pode levar de três a cinco meses para aprovar ou negar sua solicitação, ou um período menor se sua condição médica estiver listada na lista de Condições de Subsídio Compassivo. Em geral, espera-se que as condições nesta lista tenham uma expectativa de vida mais curta e maiores necessidades médicas.
Se sua inscrição foi negada por qualquer motivo, você pode optar por apelar da decisão. Em 2016, mais de 2,3 milhões de pessoas se inscreveram para SSDI, mas apenas 32% dos casos foram aprovados naquele ano.
Existem quatro níveis de recurso. Se, em qualquer nível, seu caso for aprovado, o processo de apelação pára por aí.
- Reconsideração. Nesse caso, sua inscrição será analisada uma segunda vez por um novo conjunto de indivíduos na agência estadual.
- Audiência com juiz de direito administrativo. Um juiz que não esteve envolvido nas revisões anteriores do seu caso examinará o seu caso. Você pode trazer testemunhas para a audiência para acrescentar testemunho em seu nome. As audiências são geralmente presenciais, mas também podem ser conduzidas por telefone, se necessário.
- Revisão pelo Conselho de Recursos da Previdência Social. O Conselho de Recursos decide se deve ou não ouvir seu caso após revisar os resultados de sua audiência. Eles podem revisar o caso ou enviá-lo de volta para uma audiência com um segundo juiz de direito administrativo.
- Revisão do tribunal federal. O último recurso é entrar com uma ação no tribunal distrital federal.
Dica útil: se seu caso for negado em qualquer nível, talvez seja necessário fortalecê-lo. O SSA tem requisitos muito rígidos e, muitas vezes, mais documentação médica é necessária para demonstrar sua deficiência. Você pode querer considerar um exame médico independente, ou seja, a avaliação por um médico com experiência no processo de apelação e que pode fazer avaliações funcionais que atendam aos requisitos da SSA.
Como e quando começar a usar o Medicare
Assim que for aprovado para SSDI, você estará no caminho para a cobertura do Medicare. Contanto que seu SSDI não seja retirado por qualquer motivo, você será automaticamente inscrito no Medicare Parte A e Parte B em seu 25º mês consecutivo de benefícios de SSDI. Seus prêmios serão deduzidos diretamente de seu cheque de benefícios SSDI.
Você terá que se inscrever para um plano Medicare Parte D, ou seja, um plano de medicamentos prescritos, por conta própria.
Pense bem antes de tomar qualquer decisão de recusar o Medicare quando estiver no SSDI. Mesmo se você achar que outro plano de saúde vai custar menos em franquias anuais ou prêmios mensais, isso nunca funcionará a seu favor porque:
- Se você recusar o Medicare Parte A, perderá todos os benefícios do Seguro Social, incluindo seu SSDI.
- Se você mantiver o Medicare Parte A, mas recusar o Medicare Parte B, não terá direito a outra cobertura de seguro saúde, ou seja, do mercado de seguros de saúde ou de uma seguradora privada. É contra a lei esses planos comercializar ou vender para beneficiários cobertos pelo Medicare.
Dica útil: você não só poderia perder seus benefícios de incapacidade SSDI e renda futura se recusar o Medicare, mas também perderia o acesso a cuidados de saúde acessíveis. As ramificações financeiras de longo prazo são consideráveis.
Uma palavra de Verywell
Nem toda deficiência médica o qualifica para o Seguro de Incapacidade da Previdência Social (SSDI), mas o SSDI o qualifica para o Medicare. Inscrever-se para SSDI pode ser demorado, mas pode valer a pena se você precisar. Aprenda a seguir o processo passo a passo e evitar qualquer erro.
