Diagnosticando Síndrome de Guillain-Barré

Guillain-Barré é uma doença rara em que o próprio sistema imunológico do corpo confunde partes dos nervos periféricos com uma infecção e envia anticorpos que atacam esses nervos. O resultado mais comum é uma fraqueza e dormência que começa nas pontas dos dedos das mãos e dos pés e se espalha em direção ao corpo.

Em cerca de 30 por cento das vezes, essa fraqueza se torna tão grave que o paciente não consegue respirar por conta própria. Eles também não conseguem engolir alimentos ou saliva sem que "desçam pelo tubo errado" e cheguem aos pulmões. Por essas razões, Guillain-Barré pode ser fatal e requer atenção especial por profissionais médicos, geralmente em um ambiente hospitalar. Aqui você descobrirá como os médicos determinam se um paciente tem síndrome de Guillain-Barré.

Exame físico

Além de fazer uma história cuidadosa para decidir se Guillain-Barré é uma possibilidade, o médico buscará certos achados em um exame físico. Como os nervos periféricos estão danificados em Guillain-Barré, os reflexos, como o reflexo reflexo do joelho comum, geralmente estão ausentes. O médico também testará os braços e as pernas para ver se estão fracos e fará testes sensoriais para verificar se há algum tipo de dormência. Os médicos preocupados com Guillain-Barré prestarão muita atenção aos nervos cranianos porque, quando estes estão danificados, podem ser necessários intubação ou ventilação mecânica para garantir que o paciente continue respirando.

Punção lombar

Em doenças autoimunes que afetam o sistema nervoso, a quantidade de proteína no líquido cefalorraquidiano (LCR) pode ser alta. Por esse motivo, uma punção lombar pode ser realizada. Fazer uma punção lombar também pode ajudar a descartar outros imitadores potenciais de Guillain-Barré, como infecções.

Eletromiografia e estudos de condução nervosa (EMG / NCS)

Quando o sistema nervoso periférico é afetado por uma doença, ele muda a natureza dos sinais elétricos enviados e recebidos nesse sistema. Ao medir essas mudanças com equipamento especial, os médicos podem dizer não apenas se algo está errado, mas também quais partes dos nervos são mais afetadas. Essas informações podem ajudar a orientar as decisões sobre as opções de tratamento, bem como dar ao médico uma ideia da gravidade da doença e de quanto tempo levará para alguém se recuperar.

Por exemplo, se alguém tem uma fraqueza que está se espalhando para cima como Guillain-Barré, esses estudos eletrodiagnósticos podem ajudar a determinar se o axônio ou a bainha de mielina do nervo estão sendo atacados. A mielina envolve o axônio e ajuda os sinais elétricos a se moverem mais rápido do que fariam de outra forma. Se a eletricidade fluir de forma incomumente lenta através do nervo, os médicos podem suspeitar que a mielina está sendo atacada, caso em que a forma mais comum de Guillain-Barré é provavelmente a causa.

Por outro lado, se o axônio for atacado, menos sinal elétrico passará. Se isso for medido por estudos de condução nervosa, um dos tipos axonais menos comuns de Guillain-Barré pode ser o responsável. Se isso estiver afetando os neurônios sensoriais e motores, o paciente pode ter neuropatia axonal motora e sensorial aguda (AMSAN), uma variante mais agressiva que requer tratamentos fortes e muita fisioterapia para a recuperação.

EMG / NCS pode ser normal no início do curso de GBS.

Exames de sangue

Não é incomum que os médicos solicitem exames de sangue para ajudar no diagnóstico da síndrome de Guillain-Barré. Em alguns casos, isso pode ajudar a encontrar o anticorpo responsável. Por exemplo, a variante Miller-Fisher de Guillain-Barré geralmente está associada a um anticorpo denominado GQ1b. Encontrar este anticorpo confirma o diagnóstico de variante Miller-Fisher e pode tornar o médico especialmente cauteloso sobre a necessidade futura de intubação.

Os exames de sangue também são úteis para descartar outras condições que podem ser semelhantes à síndrome de Guillain-Barré. Dependendo da história e do exame físico, o médico pode fazer exames para detectar sinais de câncer, infecção ou toxinas, como mercúrio.

É importante saber exatamente o que está causando o problema para evitar a administração de terapias inadequadas. A obtenção do diagnóstico de Guillain-Barré permite que os profissionais médicos se concentrem no tratamento adequado e podem fornecer mais informações sobre o que esperar à medida que a doença progride, com que rapidez você se recuperará e que tipo de assistência precisará para voltar ao pés novamente.