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Principais vantagens
- Sintomas gastrointestinais ocorrem em 10% dos pacientes com COVID-19.
- Um desequilíbrio das bactérias intestinais é o que desencadeia essas manifestações gastrointestinais.
- Para manter a saúde intestinal adequada, é importante comer alimentos com baixo teor de ácido e hidratar com eletrólitos.
O vírus SARS-CoV-2 responsável por COVID-19 pode criar raízes no trato digestivo e desencadear problemas gastrointestinais (GI), como diarreia, náusea, vômito e dor abdominal, mostram evidências crescentes, embora isso possa ser um indicativo de mais infecção leve.
Esses sintomas, que ocorrem em cerca de 10% dos pacientes com COVID-19, tendem a aparecer mais tarde e durar mais, deixando marcas físicas no sistema digestivo na forma de fissuras, pólipos, hemorróidas e muito mais.
O que isso significa para você
Se você está lutando com sintomas gastrointestinais induzidos por COVID-19, você não está sozinho. Embora esses sintomas geralmente sejam indicativos de um curso mais brando da doença, eles ainda devem ser tratados de maneira adequada. Uma dieta limpa, hidratação adequada e antiácidos ajudarão a curar o trato digestivo. Se os sintomas persistirem por um longo período de tempo, consulte um especialista para descartar outras condições
Por que os sintomas gastrointestinais às vezes ocorrem
Para entrar em nossas células, o patógeno SARS-CoV-2 se liga aos receptores da enzima conversora de angiotensina 2 (ACE2). Normalmente, isso ocorre nos pulmões, mas o vírus também pode se alojar nos receptores ACE2 localizados no aparelho digestivo. sistema, especificamente no cólon e íleo. Uma vez lá, o vírus tem a capacidade de se espalhar por todo o sistema GI, perturbando o equilíbrio de bactérias do corpo.
Em um estudo publicado na revistaGastroenterologiaem maio, pesquisadores da Universidade Chinesa de Hong Kong examinaram os microbiomas intestinais de 15 pacientes com COVID-19 e 15 pacientes controle sem COVID-19. Eles descobriram muitas diferenças nas bactérias intestinais daqueles com COVID-19, incluindo um aumento nos patógenos que levam à bacteremia, uma condição causada pelo derramamento de bactérias na corrente sanguínea.
Os pesquisadores também descobriram que micróbios intestinais saudáveis, comoBactéria lachnospiraceaeeRuminococcus obeum, não estavam presentes em pacientes COVID-19.
Reem Sharaiha, MD, MSc, gastroenterologista baseado na cidade de Nova York, lançou luz sobre os efeitos de um intestino desequilibrado durante uma sessão de Zoom ao vivo como parte da Série COVID Rehab & Recovery da Pulmonary Wellness Foundation.
“Normalmente você tem bactérias boas que revestem seu estômago, cólon e intestinos”, disse ela durante a sessão de 22 de julho. “O que acontece com o COVID-19 e outros vírus é que ele limpa tudo isso, então você fica com bactérias ruins ou apenas bactérias que não são as normais. É aí que você pode começar a ter sintomas como intolerâncias a coisas normais como a lactose, ou você se sente inchado e tem muito mais irritação e cólicas. Isso pode durar três meses. ”
Sharaiha foi o autor de uma revisão retrospectiva que analisou os incidentes gastrointestinais em 1.059 pacientes internados em dois hospitais em Manhattan para COVID-19. Sharaiha e sua equipe analisaram o trabalho de laboratório e os registros médicos dos pacientes para procurar manifestações gastrointestinais, que eles definiram como a ocorrência de diarreia, dor abdominal, náusea ou vômito. Os resultados mostraram que 33% dos pacientes apresentaram sintomas gastrointestinais, com diarreia presente em 22% dos pacientes, náusea em 16%, vômitos em 9% e dor abdominal em 7%.
Sharaiha diz que a prevalência de sintomas gastrointestinais não está necessariamente relacionada a um pior prognóstico.
“Descobrimos que as pessoas com sintomas gastrointestinais eram mais propensas a serem admitidas no hospital, mas menos propensas a serem admitidas na UTI ou morrer de COVID-19, o que é uma coisa boa", diz Sharaiha. "Talvez isso signifique se você se tivesse os sintomas gastrointestinais, você teria um curso menos grave.
Reem Sharaiha, MD
Descobrimos que as pessoas com sintomas gastrointestinais eram mais propensas a serem admitidas no hospital, mas menos propensas a serem admitidas na UTI ou morrer de COVID-19.
- Reem Sharaiha, MDDiagnóstico de sintomas gastrointestinais
Se você tiver sintomas gastrointestinais generalizados, apesar de se recuperar do vírus SARS-CoV-2, Sharaiha recomenda consultar um especialista para rastrear outras condições.
“Como médico GI, você precisa descartar que não seja algum tipo de infecção - não é norovírus, não é intoxicação alimentar - então, se você tiver sintomas que duram mais de 24 a 48 horas, precisaremos saber sobre isso, " ela diz.
As manifestações físicas dos sintomas gastrointestinais, como pólipos, podem piorar se não forem tratadas.
“Se você deixar um pólipo por muito tempo, isso pode se transformar em câncer, então essas são coisas que você quer ter certeza de estar atento quando for ao médico”, diz Sharaiha.
Ela recomenda que o trabalho de laboratório padrão para pacientes com problemas gastrointestinais inclua um teste de fezes, um teste de fígado e um hemograma completo que procura os marcadores inflamatórios de infecção. Também é importante rastrear a função renal adequada, porque a diarreia de longo prazo leva à desidratação que pode causar danos aos rins.
O tratamento é baseado em sintomas específicos
Sharaiha diz que uma combinação de remédios caseiros e medicamentos pode ser apropriada para tratar problemas gastrointestinais, dependendo do que você está enfrentando.
- Náusea persistente: medicamento anti-náusea de prescrição
- Diarreia com duração de mais de uma semana: medicamentos antidiarreicos
- Refluxo ácido: medicamentos de venda livre, como Tums
- Vômito: Hidratação com fluidos cheios de eletrólitos, como Gatorade e Smart Water
Modificações dietéticas
Se você tem sintomas gastrointestinais leves a moderados que está cuidando em casa, ou se tem sintomas persistentes que perduram por muito tempo após a infecção, Sharaiha recomenda uma dieta simples composta de ingredientes limpos: sem alimentos processados e açúcar, o que pode desencadear mais inflamação.
“Voltar ao básico definitivamente ajuda”, diz ela. “Evite coisas como cebola, brócolis, alho e coisas que vão te dar mais gases ... coma algo que acalme seu estômago - nada muito picante ou pesado.”
Ela também recomenda observar a dieta com baixo teor de FODMAP, que normalmente é usada para controlar a síndrome do intestino irritável (SII). Essa dieta amiga do estômago restringe certos alimentos que causam dor abdominal, distensão abdominal e gases. É dividido em três fases:
- Uma fase de restrição em que você evita todos os alimentos FODMAP
- Uma fase de reintrodução em que você lentamente reincorpora alimentos ricos em FODMAP para ver o que pode tolerar
- Uma fase de personalização onde você ajusta sua dieta com base nas descobertas feitas na segunda fase
Sharaiha também diz que o chá verde e de menta pode ajudar a minimizar os sintomas digestivos.
Use diluidores de sangue com cautela
Alguns pacientes hospitalizados com COVID-19 são colocados em anticoagulantes para ajudar a mitigar seus sintomas. No entanto, de acordo com Sharaiha, medicamentos anticoagulantes como Advil, ibuprofeno e Aspirina aumentam o risco de sangramento gastrointestinal.
"Se você pode evitar tomar qualquer coisa que possa tornar o sangue mais fluido, então você deve fazer isso", diz ela. "Se você [tomar diluentes do sangue] em demasia, pode aumentar o risco de sangramento gastrointestinal."
No entanto, ela diz que medicamentos para afinar o sangue às vezes são um tratamento necessário em um ambiente hospitalar. Para neutralizar seus efeitos potencialmente prejudiciais no trato gastrointestinal, Sharaiha diz que é importante usar antiácidos.
“Você pode tomar algo tão simples como Tums, mas existem medicamentos sem receita que você pode comprar, como Nexium ou Omeprazol. Esses são os que ajudam a prevenir sangramentos gastrointestinais”, diz ela. “Se você precisa tomar antiácidos para reduzir o risco de sangramento, você deve tomá-los, apesar de quaisquer efeitos colaterais.
Ela afirma que os medicamentos de venda livre devem ser tomados por sete a 14 dias. Se estiver tomando um anticoagulante de longo prazo, você deve consultar seu médico de atenção primária ou gastroenterologista para uma prescrição de antiácido de longo prazo.
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