Em muitas partes do mundo, a amamentação é a única (e alguns podem dizer) a melhor fonte de nutrição para recém-nascidos e bebês. Em circunstâncias normais, a amamentação não seria uma preocupação. Mas em mulheres com HIV, pode aumentar significativamente o risco de transmissão para seu bebê.
As taxas de hepatite B, hepatite C e vírus do herpes simplex (HSV) também são altas em mulheres com HIV. Algum destes apresenta risco de infecção se a mãe decidir amamentar?
Jamie Grill / Getty ImagesAmamentação e HIV
Embora as taxas de transmissão de mãe para filho tenham caído drasticamente nos Estados Unidos, cerca de um terço de todas as crianças HIV-positivas no mundo em desenvolvimento foram infectadas pela amamentação.
O risco de transmissão está ligado a uma série de fatores, mais predominantemente a quantidade de vírus no corpo da mãe (conhecido como carga viral). Ao colocar a mãe em terapia para HIV, você pode suprimir o vírus a níveis indetectáveis. Quase sem vírus nos fluidos corporais, incluindo o leite materno, a probabilidade de transmissão diminui drasticamente.
Isso não significa que o risco de transmissão seja zero. Mamilos rachados ou sangrando também podem potencializar a infecção por meio da exposição direta ao sangue.
Nos Estados Unidos e na maioria dos países desenvolvidos, a amamentação não é recomendada para mães com HIV. Em vez disso, o uso de mamadeira é aconselhado se houver carga viral indetectável ou não.
O custo por si só torna a alimentação com mamadeira impraticável em países com poucos recursos. Como resultado, a maioria das diretrizes internacionais sugere que as mães amamentem exclusivamente com leite materno ou com mamadeira exclusiva. A alimentação mista com leite materno e com mamadeira (também conhecida como alimentação suplementar) deve ser evitada, pois pode aumentar o risco de transmissão em até 45%, de acordo com um relatório da Organização Mundial de Saúde.
Amamentação e Hepatite
A infecção por hepatite B é uma preocupação global com mais de 350 milhões de infecções em todo o mundo. Embora cerca de 5% das mães estejam cronicamente infectadas, não há evidências de que a amamentação represente qualquer risco para os bebês que amamentam.
Em contraste, a hepatite C pode ser transmitida de mãe para filho, principalmente se a mãe estiver coinfetada com HIV. No entanto, isso ocorre com mais frequência no útero ou, menos comumente, durante o próprio parto.
Em contraste, o risco de infecção por hepatite C através da amamentação é considerado insignificante ou nulo. Até o momento, nenhum caso documentado foi relatado. Os especialistas, no entanto, aconselham as mulheres com mamilos rachados ou sangrando a evitar a amamentação até que a pele esteja totalmente curada.
Amamentação e vírus Herpes Simplex
O vírus herpes simplex (HSV) é transmitido principalmente através do contato com uma ferida aberta ou lesão. Embora o HSV não possa ser transmitido através do leite materno, o contato com feridas nos mamilos representa um sério risco para o recém-nascido.
Nesses casos, as mães são aconselhadas a alimentar seus bebês com mamadeira ou usar uma bomba tira leite, desde que o equipamento não entre em contato com uma ferida. A amamentação pode ser reiniciada assim que as feridas estiverem totalmente curadas.
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