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Existe glóbulos vermelhos em excesso? Quando a maioria das pessoas pensa em problemas com glóbulos vermelhos, pensa em anemia, um número reduzido de glóbulos vermelhos, mas muitos glóbulos vermelhos também podem ser um problema. Isso é chamado de policitemia ou eritrocitose. Existem algumas diferenças técnicas entre os dois, mas os dois termos costumam ser usados alternadamente.
O problema de muitos glóbulos vermelhos
Embora você possa pensar que mais é melhor do que não suficiente, a policitemia pode causar problemas significativos. Isso engrossa o sangue porque agora há mais células na mesma quantidade de líquido (chamado plasma). Este sangue tem dificuldade para se mover através dos vasos sanguíneos e pode resultar em acidentes vasculares cerebrais, ataques cardíacos, coágulos sanguíneos ou embolia pulmonar (coágulo sanguíneo no pulmão).
Sintomas de policitemia
Os sintomas da policitemia são vagos e algumas pessoas não apresentam sintomas e são diagnosticadas após exames laboratoriais de rotina.
- Fraqueza ou tontura
- Fadiga ou cansaço
- Dores de cabeça
- Comichão, às vezes após um banho de chuveiro ou banho
- Dor nas articulações, geralmente no dedão do pé
- Dor abdominal
- Vermelhidão do rosto
Diagnóstico
A policitemia é identificada por hemograma completo. A contagem de glóbulos vermelhos (RBC marcados), hemoglobina e / ou hematócrito está elevada. O exame de sangue será repetido para descartar erros de laboratório. É importante observar que os valores normais variam com a idade e o sexo (após a puberdade) e afetam a definição de policitemia.
Outro work-up é executado para determinar se uma causa pode ser identificada. Isso incluiria medir o nível de oxigênio (muitas vezes chamado de boi de pulso) e realizar uma avaliação do coração e dos pulmões (raio-x de tórax, EKG e ecocardiograma) para descartar baixos níveis de oxigênio como a causa. o rim que promove a produção de glóbulos vermelhos, pode ser medido. O aspirado de medula óssea e a biópsia também podem ser realizados.
Todos esses termos podem parecer novos para você. Se o seu médico os estiver usando ou se você receber um relatório do laboratório e estiver tendo problemas para decifrá-lo, peça ajuda. Fazer sua própria pesquisa pode ajudar, mas ter um profissional explicando a você tem um benefício adicional: ele explicará o que os resultados significam em relação a você especificamente.
Causas
- Policitemia vera: Esta é uma condição rara da medula óssea. Geralmente, você também tem uma contagem elevada de leucócitos (leucocitose) e contagem de plaquetas elevada (trombocitose). Isso pode ser causado por uma mutação genética chamada JAK2.
- Familiar: são doenças hereditárias em que o corpo produz mais glóbulos vermelhos do que o esperado.
Condições que causam baixos níveis de oxigênio no sangue (hipóxia), como:
Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) - Doença cardíaca
- Apnéia do sono
- Hipertensão pulmonar
- Tumores que secretam eritropoietina, como: Carcinoma hepatocelular (câncer de fígado)
- Carcinoma de células renais (câncer renal)
- Tumores das glândulas adrenais
- Ocasionalmente, cistos nos rins
Os recém-nascidos também podem ter policitemia, que geralmente está relacionada a
- Condições associadas a baixos níveis de oxigênio no útero
- Transfusão de gêmeos para gêmeos: nessa condição, um dos gêmeos recebe mais sangue da placenta do que o outro.
Tratamento
- Observação: se assintomático, seu médico pode apenas observar você
- Tratamento da doença subjacente que está causando a policitemia
- Flebotomia: o sangue é removido de uma veia regularmente para evitar complicações. O sangue é frequentemente substituído por solução salina normal (um fluido administrado na veia).
- Hidroxiureia: a hidroxiureia, um medicamento oral, pode ser usada se a flebotomia não for tolerada. A hidroxiureia irá reduzir todas as contagens sanguíneas: glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas.
- Interferon-alfa: o interferon-alfa pode ser usado para estimular o sistema imunológico a combater a superprodução de glóbulos vermelhos.
- Aspirina: A aspirina pode ser usada para reduzir o risco de coágulos. A aspirina impede a coagulação das plaquetas.
- Ruxolitinibe: o ruxolitinibe pode ser usado em pacientes com mutação JAK2 que não toleram ou não respondem ao tratamento com hidroxiureia.
É importante observar que o uso de hidroxiureia, interferon ou ruxolitinibe é apenas para pacientes com policitemia vera. Eles não são usados em pacientes com policitemia devido a outras causas.
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