Freqüentemente chamadas de escaras, úlceras de decúbito ou úlceras de pressão, as úlceras de pressão são áreas da pele danificadas que resultam de muita pressão ou peso na área. O dano pode ser superficial ou profundo, até mesmo no músculo e no osso.
As áreas do corpo com risco particular de lesão cutânea incluem nádegas, cóccix, calcanhares, tornozelos, omoplatas, costas e lados da cabeça, orelhas, cotovelos e quadris.
Existem diferentes estágios de úlceras de pressão, desde o estágio 1, que é uma área avermelhada, até o estágio 4, onde o músculo, o tendão ou o osso são visíveis. As áreas de pressão também podem ser classificadas como instáveis, onde você não pode dizer a profundidade da lesão no tecido, ou como uma lesão de tecido profunda onde há uma área roxa semelhante a um hematoma ou uma bolha de sangue cobrindo o tecido que parece "mole" ou mais quente em comparação com a pele ao seu redor.
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Por que se desenvolvem feridas de pressão?
As úlceras de pressão geralmente se desenvolvem como resultado de dificuldade de locomoção, má nutrição e doenças. Na demência em estágio avançado, o funcionamento físico é afetado e a capacidade de se movimentar diminui. Assim, a pessoa pode permanecer na mesma posição por muito tempo (seja na cama ou sentada em uma cadeira), colocando muita pressão em certas partes do corpo e aumentando o risco de úlceras de pressão.
Riscos de feridas de pressão
Diversas condições de saúde colocam as pessoas em maior risco de úlceras de pressão. Asilos e outras instalações de cuidado usam ferramentas como a Escala de Avaliação de Risco de Braden para ajudar a identificar os residentes com maior risco de problemas de pele. Esses tipos de escalas fornecem um número que quantifica o nível de risco para cada pessoa, e esse nível de risco deve desencadear várias intervenções preventivas.
No entanto, você também pode revisar os riscos abaixo que foram identificados pelos pesquisadores como sendo associados a um risco maior de lesão de pele.
- Demência
- Mobilidade física limitada
- Agitação e inquietação
- Hospitalização
- Incontinência
- Confusão
- Diminuição da capacidade de comunicação
- Dor
- Doença cardiovascular
- Pneumonia
- Fumar
- Excesso de peso
- Sensação diminuída
- Perda de peso
- Doenças em estágio terminal
O que há de tão ruim nas feridas de pressão?
As úlceras de pressão podem causar dor significativa e o tecido pode eventualmente morrer e exigir a remoção, como uma amputação. Sepse, uma infecção sistêmica com risco de vida, também pode se desenvolver em úlceras de pressão. As úlceras de pressão foram relacionadas a um risco aumentado de depressão e também de morte.
Devido ao potencial das úlceras de pressão afetar a qualidade de vida e a saúde geral, as úlceras de pressão foram identificadas, entre outros fatores, como uma medida importante de qualidade entre asilos. A porcentagem de residentes com úlceras de pressão, e especificamente aqueles que se desenvolveram enquanto estavam no estabelecimento, em oposição aos que estavam presentes antes de a pessoa chegar ao estabelecimento, é uma forma de avaliar a qualidade do atendimento que o estabelecimento oferece.
Prevenção na demência
Cuidadores de pessoas com demência (incluindo familiares, amigos e cuidadores pagos, como enfermeiras de cuidados de saúde domiciliares ou equipe de lares de idosos) precisam estar vigilantes para prevenir úlceras de pressão. As medidas preventivas podem incluir:
Avaliações regulares da pele
Inspecione visualmente a pele, especialmente em pontos de pressão de alto risco, como calcanhares, cóccix e nádegas, em uma programação regular. Uma boa hora para fazer isso é ao auxiliar a pessoa no banho. Agendar o banho e a avaliação da pele no calendário é útil para garantir que isso não seja esquecido.
Saltos flutuantes em um travesseiro
Coloque um travesseiro sob as panturrilhas, não os joelhos, de modo que os calcanhares da pessoa "flutuem" no ar em vez de repousar diretamente no colchão da cama.
Foot Cradle
Este é um dispositivo semelhante a uma tenda que evita que os lençóis e cobertores fiquem diretamente sobre os pés da pessoa que está deitada na cama.
Espuma no final da cama
Coloque uma espuma protetora para os pés repousarem, em vez de simplesmente deixá-los repousar no colchão.
Mudança de posição regular e mudança
Ajude a girar ou mudar de posição regularmente, de modo que diferentes áreas do corpo se revezem para sustentar seu peso.
Produtos e cuidados adequados para incontinência
Muitas pessoas com demência desenvolvem incontinência. Use almofadas de alta qualidade para incontinência e flexões que absorvem a umidade da pele e as alteram de forma consistente. Lave suavemente a pele com uma toalha limpa em vez de esfregá-la.
Loções de barreira de umidade
Alguns cremes, como o Baza, também podem proteger a pele da incontinência.
Serviços de terapia física ou ocupacional
O Medicare às vezes paga (em casa ou em uma instalação) pela terapia física e ocupacional para avaliar e determinar as posições mais adequadas e intervenções de assento para conforto e proteção da pele.
Avaliar para contraturas
As contraturas - onde o contato pele a pele é constante - podem aumentar o risco de úlceras de pressão. Por exemplo, se o braço de uma pessoa aperta e involuntariamente dobra o cotovelo devido a um derrame, a pele na parte interna do cotovelo corre um risco maior porque a umidade e o calor podem ficar presos ali.
Use travesseiros para se posicionar na cama
Considere colocar um travesseiro entre os joelhos da pessoa quando ela estiver deitada de lado para evitar que a pressão entre um joelho e outro joelho seja pressionada. Ou você pode colocar um travesseiro atrás das costas para variar ligeiramente a posição.
Garanta o bom posicionamento em uma cadeira de rodas ou cadeira
Esteja ciente do posicionamento. Por exemplo, se o seu ente querido sempre se inclina para a esquerda na cadeira de rodas, usar almofadas de espuma para proteger o lado esquerdo pode ajudar a prevenir pontos de pressão. Existem também almofadas especiais para colocar no assento da cadeira de rodas que ajudam na prevenção de úlceras de pressão.
Adicione acolchoamento ou almofadas às áreas que aumentam o risco
Por exemplo, se o pé da pessoa estiver sempre apoiado diretamente no pedal de metal da cadeira de rodas, pressione o pedal para proteger o pé.
Use colchões especiais
Você pode solicitar colchões especiais de alívio de pressão, incluindo colchões de pressão de ar alternada que movem o ar dentro deles para aliviar a pressão para alguém que está em alto risco. Sob certas circunstâncias e com ordem de um médico, o Medicare pode pagar por colchões de cama.
Nutrição e Suplementos
Fornecer proteína adicional na dieta pode auxiliar na prevenção e cicatrização da pele.
Tempo Limitado
Se, por exemplo, seu ente querido tem um risco alto ou um problema de pele nas nádegas, você pode precisar de ajuda limitando o tempo que ele consegue sentar-se em uma cadeira por vez.
Hidratação Adequada
Incentivar uma boa ingestão de líquidos pode contribuir para uma pele saudável.
Levante, não deslize
Certifique-se de que, ao ajudar alguém a mudar de posição, esteja realmente levantando-a em vez de deslizando-a pelos lençóis da cama. O deslizamento da pele em uma superfície como lençóis pode causar tosquia, onde a pele frágil é danificada pelo atrito do contato com o lençol. Um lençol de desenho, que é um lençol menor posicionado sob alguém na cama, pode ajudar você e outra pessoa a levantar a pessoa de cada lado para virá-la.
Exercício físico
Se a pessoa for capaz, os movimentos e o fluxo sanguíneo do exercício físico podem ser úteis na prevenção de úlceras de pressão.
Elevadores Mecânicos
Às vezes, uma máquina para ajudar a levantar e reposicionar alguém é necessária para cuidar dele com segurança.
Pat Don't Rub
Ao tomar banho, certifique-se de limpar o corpo da pessoa com uma toalha, em vez de esfregar.
Cuidado com os lençóis
Um lençol bem colocado em torno de alguém pode restringir a mobilidade e aumentar a probabilidade de úlceras de pressão. Em vez disso, coloque um lençol frouxamente sobre a pessoa.
Botas de Espuma
Algumas pessoas se beneficiam de uma bota de espuma no pé que protege o calcanhar, tornozelo e dedos do pé.
Peça por ajuda
Por fim, se o seu ente querido corre risco de sofrer áreas de pressão, não hesite em defendê-lo entrando em contato com o médico para obter ajuda para colocar os recursos e equipamentos no local que serão mais úteis.
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