Níveis elevados de açúcar no sangue após a cirurgia

Quando você faz uma cirurgia, o procedimento em si e os efeitos da anestesia exercem pressão sobre o corpo, o que pode resultar em níveis elevados de açúcar no sangue (glicose). Por causa disso, as pessoas com diabetes têm um risco especialmente alto de complicações de açúcar no sangue após um procedimento cirúrgico. Pessoas que não têm diabetes ou que têm um caso não diagnosticado também podem apresentar aumento dos níveis de glicose após a cirurgia e os problemas que a acompanham.

Qualquer que seja a categoria em que você se enquadre, você pode tomar as medidas adequadas para controlar seus níveis de glicose antes, durante e após a cirurgia.

Como a cirurgia afeta o açúcar no sangue

O estresse de uma operação, junto com mudanças potenciais no estilo de vida, dieta e exercícios antes e depois da cirurgia, pode alterar drasticamente seus níveis de glicose. Embora todos corram o risco de níveis elevados de açúcar no sangue após a cirurgia, as pessoas com diabetes enfrentam riscos ainda maiores.

Embora a razão exata para isso nem sempre possa ser determinada, existem alguns fatores diferentes que podem estar em jogo. O trauma físico associado à cirurgia pode resultar em um aumento no hormônio do estresse cortisol, junto com catecolaminas (neurotransmissores liberados na corrente sanguínea quando você está estressado), os quais podem resultar em aumento da resistência à insulina - uma falta de sensibilidade aos níveis normais de insulina, exigindo cada vez mais insulina para remover a glicose da corrente sanguínea.

Além disso, os altos níveis de insulina frequentemente observados no diabetes podem tornar as artérias e veias menos flexíveis, restringindo o fluxo sanguíneo que leva a tempos de cicatrização mais lentos e má circulação para o coração e outros órgãos.

Como os níveis não controlados impactam a cirurgia e a recuperação

O açúcar no sangue, mesmo ligeiramente elevado, pode levar a um atraso na cicatrização e aumentar as chances de infecção da ferida de menos de 2% para quase 18%. Em geral, quanto mais alto o açúcar no sangue, maiores são os riscos.

Os riscos adicionais incluem:

• Cicatrização lenta ou pobre de feridas
• Desequilíbrio de fluido e eletrólito
• Problemas renais
• Problemas cardíacos e / ou pulmonares
• Complicações neurológicas
• Acidente vascular encefálico
• Morte pós-cirúrgica

Esse risco aumentado é o motivo pelo qual o hospital pode verificar sua glicose com frequência enquanto você se recupera da cirurgia, independentemente de você ter diabetes ou não.

Possíveis complicações e soluções

Várias complicações podem surgir quando você tem diabetes e é submetido a uma cirurgia:

Flutuações de glicose

Se você tem diabetes, certifique-se de que seu médico verifique o açúcar no sangue antes das refeições e na hora de dormir enquanto você estiver no hospital. Verificar sua glicose durante a cirurgia é razoável se a cirurgia for longa ou se seus níveis de glicose forem imprevisíveis.

Mesmo aqueles com diabetes que normalmente têm níveis de glicose bem controlados graças à dieta e aos exercícios podem apresentar altos níveis de glicose no sangue durante as horas e dias após a cirurgia. Se a sua glicose estiver flutuando muito entre os exames, talvez você precise até mesmo fazer uma verificação durante a noite, se tiver sintomas de glicose no sangue alta ou baixa.

Se você for fazer uma cirurgia no mesmo dia, verifique seu nível de glicose no sangue antes de sair do estabelecimento. Se você tem diabetes, pode fazer o teste com mais frequência quando estiver em casa até que esteja completamente curado.

Interações de medicação

Informe o seu cirurgião sobre os medicamentos que você está tomando atualmente ou que tomou recentemente.

A metformina, um medicamento comum para equilibrar o açúcar no sangue, tem avaliações mistas quando se trata de cuidados pós-operatórios.

As evidências sugerem que a metformina pode aumentar o risco de uma condição potencialmente fatal chamada acidose láctica, que é um acúmulo de ácido láctico no sangue. Essa condição afeta principalmente pessoas com insuficiência renal, além de diabetes. Para pacientes sem nenhuma condição, esta é uma complicação muito rara.

Não existem diretrizes de segurança sobre o uso de metformina e cirurgia, mas algumas fontes recomendam a descontinuação do medicamento por até 48 horas antes da cirurgia. A American Diabetes Association recomenda suspender a metformina no dia da cirurgia.

Alguns médicos não dizem a seus pacientes para parar de tomar metformina antes da cirurgia, a menos que também tenham fatores de risco importantes para acidose láctica, incluindo problemas graves nos rins, fígado ou pulmões.

Outros medicamentos chamados inibidores do SGLT2 (gliflozinas) podem aumentar o risco de uma condição potencialmente fatal chamada cetoacidose diabética. O medicamento, em combinação com outro gatilho como a cirurgia, faz seu corpo quebrar a gordura em uma velocidade perigosa. Seu corpo então tenta queimá-lo, o que faz com que seu fígado produza cetonas. As cetonas se acumulam no sangue e o tornam ácido.

Pessoas com diabetes tipo 1 correm um risco muito maior de cetoacidose desencadeada cirurgicamente do que aquelas com tipo 2.

Efeitos da insulina

Se você toma insulina, converse com seu cirurgião também sobre a dose que você deve tomar na noite anterior e / ou na manhã de sua cirurgia. Tanto a hiperglicemia (ter muita glicose no sangue) quanto a hipoglicemia (ter pouca glicose no sangue) podem ser perigosas para a cirurgia.

Para evitar essas e outras complicações possíveis, certifique-se de fornecer ao seu médico sua lista completa de prescrições atuais, medicamentos de venda livre e suplementos.

Dicas de gerenciamento pós-cirurgia

Seu diabetes também precisa ser bem controlado após a cirurgia para prevenir complicações como infecções de feridas, cicatrização lenta e aumento de cicatrizes.

Se você não for consistente sobre como cuidar de si mesmo, tomar os medicamentos prescritos e verificar rotineiramente seus níveis de glicose, procure a ajuda de sua equipe de saúde. Eles podem trabalhar com você em um plano de tratamento eficaz.

Muitos fatores podem dificultar a alimentação regular durante a internação hospitalar, como vômitos, falta de apetite, estresse ou dor. Se você não está se alimentando bem ou se receitou medicamentos que podem aumentar o açúcar no sangue, pode ser necessário ficar mais tempo para monitorar o açúcar no sangue.

Lembre-se de que o seguinte é essencial para uma recuperação rápida e saudável:

• Comer alimentos apropriados após a cirurgia (grãos inteiros, frutas, vegetais e proteína magra)
• Verificar frequentemente os seus níveis de glicose
• Tomar insulina ou outros medicamentos para diabetes conforme prescrito

Os exercícios também podem ajudar a controlar os níveis de glicose e são uma parte importante da recuperação de pessoas com ou sem diabetes. Seu cirurgião será o melhor juiz de que tipo de atividade física é possível após a cirurgia e com que rapidez você pode tentar exercícios mais extenuantes durante a recuperação.

A simples verificação de seus níveis de glicose com mais frequência do que o normal é uma mudança em sua rotina diária que pode ter o maior impacto sobre a qualidade e a rapidez da cura após a cirurgia.

Uma palavra de Verywell

A cirurgia se torna mais complicada quando você tem diabetes, devido a vários fatores diferentes. Vale a pena trabalhar para controlar seus níveis de glicose - antes e depois da cirurgia - para manter uma boa saúde. Fazer isso pode ajudar seu corpo a se curar mais rápido e evitar infecções - um bônus certo durante o período pós-operatório.