A isquemia cerebral, também conhecida como isquemia cerebral ou isquemia cerebrovascular, ocorre quando há uma quantidade insuficiente de fluxo sanguíneo para o cérebro. O oxigênio e os nutrientes vitais são transportados no sangue através das artérias - os vasos sanguíneos que transportam oxigênio e sangue rico em nutrientes para todas as partes do corpo.
As artérias que fornecem sangue ao cérebro seguem um determinado caminho que garante que todas as regiões do cérebro sejam adequadamente supridas com sangue de uma ou mais artérias. Quando uma artéria do cérebro fica bloqueada ou sangra, isso leva a um menor suprimento de oxigênio para a região do cérebro que depende dessa artéria em particular.
Mesmo um déficit temporário no suprimento de oxigênio pode prejudicar a função da região do cérebro privada de oxigênio. Na verdade, se as células cerebrais forem privadas de oxigênio por mais de alguns minutos, podem ocorrer danos graves, que podem resultar na morte do tecido cerebral. Este tipo de morte do tecido cerebral também é conhecido como enfarte cerebral ou acidente vascular cerebral isquémico.
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Sintomas de isquemia cerebral
Os sintomas de isquemia cerebral podem variar de leves a graves. Eles podem durar de alguns segundos a alguns minutos. Se a isquemia for breve e se resolver antes que um dano permanente (infarto) possa ocorrer, então o evento é freqüentemente referido como um ataque isquêmico transitório (AIT).
Se o cérebro for danificado como resultado da isquemia, os sintomas podem se tornar permanentes. Os sintomas de isquemia cerebral incluem o seguinte:
- Fraqueza corporal em um ou ambos os lados do corpo
- Perda de sensação em um ou ambos os lados do corpo
- Confusão ou desorientação
- Mudanças na visão de um ou ambos os olhos
- Tontura, vertigem
- Visão dupla
- Fala arrastada
- Perda de consciência ou diminuição da consciência
- Problemas de equilíbrio e problemas de coordenação
Tipos
A isquemia cerebral pode ser categorizada em alguns tipos diferentes. Isso inclui:
- Trombótica: é o tipo de isquemia causada pelo bloqueio de um vaso sanguíneo, geralmente devido a um coágulo sanguíneo ou espasmo repentino de uma artéria.
- Embólica: é um tipo de isquemia causada por um coágulo sanguíneo que se forma em uma artéria e, em seguida, viaja para outra artéria (geralmente menor), causando um bloqueio na artéria de destino.
- Hipoperfusão: é causada por uma falta geral de suprimento de sangue. Um ataque cardíaco, perda grave de sangue por trauma ou cirurgia podem causar uma diminuição no fluxo sanguíneo geral para o cérebro.
A isquemia pode afetar uma pequena região do cérebro, ou pode afetar uma grande região do cérebro ou mesmo todo o cérebro:
- A isquemia focal está confinada a uma área específica do cérebro. Geralmente ocorre quando um coágulo sanguíneo bloqueia uma artéria no cérebro. A isquemia focal pode ser o resultado de um trombo ou êmbolo.
- A isquemia global afeta uma área mais ampla do cérebro e geralmente ocorre quando o suprimento de sangue para o cérebro foi drasticamente reduzido ou para. Isso geralmente é causado por uma parada cardíaca.
Causas e fatores de risco
A isquemia cerebral está associada a muitas doenças ou irregularidades diferentes. Eles podem incluir o seguinte:
- Anemia falciforme ou outras doenças do sangue
- Vasos sanguíneos malformados
- Acúmulo de placa arterial
- Cardiopatias congênitas
- Doença cardíaca
- Coágulos de sangue
- Arritmia cardíaca
- Pressão sanguínea baixa
- Ataque cardíaco
- Taquicardia ventricular
Os fatores de risco para AVC isquêmico incluem:
- Pressão alta
- Tabaco para fumar
- Obesidade
- Colesterol alto
- Diabetes
- TIA anterior
- Fibrilação atrial
Doença cerebrovascular silenciosa, uma condição comum que afeta adultos mais velhos e está associada ao risco de isquemia cerebral - muitas vezes referida como "derrame silencioso".
Como os derrames silenciosos não produzem sintomas de derrame clinicamente reconhecidos, a American Heart Association e a American Stroke Association publicaram em conjunto diretrizes para orientar os médicos no uso de exames de imagem para avaliar o risco de doença cerebrovascular silenciosa.
Prevenção e Tratamento
A isquemia cerebral pode ser prevenida. O tratamento da isquemia cerebral inclui uma série de medicamentos que são usados para o tratamento e prevenção do AVC isquêmico.
A prevenção da isquemia cerebral inclui medicamentos que podem ajudá-lo a atingir a pressão arterial ideal, bem como medicamentos para reduzir o colesterol no sangue e os níveis de gordura. A modificação da dieta também pode ajudar a atingir os níveis ideais de colesterol.
O tratamento para a isquemia súbita inclui o medicamento intravenoso Alteplase (tPA). Quando administrado dentro de três horas após o diagnóstico, este tratamento de emergência demonstrou melhorar o resultado médico após um acidente vascular cerebral. Às vezes, o tPA pode ser administrado até 4,5 horas após o início dos sintomas de AVC.
Este medicamento restaura o fluxo sanguíneo dissolvendo o coágulo sanguíneo que causa o derrame. Existem também procedimentos endovasculares de emergência em que o médico pode tratar diretamente o vaso sanguíneo bloqueado.
Às vezes, após um AVC, alguns sobreviventes correm maior risco de desenvolver convulsões pós-AVC. Os medicamentos anticonvulsivos podem ajudar a prevenir algumas convulsões pós-AVC e também podem controlar as convulsões pós-AVC, caso se desenvolvam.
