Causas e fatores de risco da anemia

A anemia, que é a diminuição da quantidade, tamanho ou função dos glóbulos vermelhos (RBC), tem várias causas, incluindo baixa produção de glóbulos vermelhos, glóbulos vermelhos defeituosos e destruição ou perda de glóbulos vermelhos.

Uma ampla variedade de condições médicas pode causar anemia, como deficiências nutricionais, doença falciforme hereditária e malária infecciosa. Você pode ter um problema de saúde que aumenta o risco de anemia e fatores de estilo de vida também podem contribuir. Como há tantas causas para a anemia, a extensão e os efeitos da doença podem ser mais sérios para sua saúde geral se você tiver mais de um fator de risco ao mesmo tempo.

Causas comuns

Você pode desenvolver anemia crônica devido a qualquer doença que afete seus eritrócitos. Ou você pode sentir anemia aguda repentinamente como resultado de um problema sério de saúde, como sangramento rápido ou choque agudo.

As causas mais comuns de anemia crônica são deficiência de vitamina B12 e deficiência de ferro. Essas duas condições podem estar relacionadas à sua dieta, mas doenças médicas e toxinas também podem causar essas deficiências nutricionais, mesmo se você consumir esses nutrientes em quantidade suficiente ou tomar suplementos.

RBC Lifespan

Os eritrócitos são produzidos na medula óssea em resposta à eritropoietina (EPO), um hormônio liberado pelos rins. Seu corpo também precisa de nutrientes, incluindo vitaminas, proteínas e ferro para produzir eritrócitos saudáveis.

Seus eritrócitos normalmente circulam em seu coração e vasos sanguíneos por cerca de três meses antes de serem quebrados. Alguns componentes dos RBCs são reciclados no baço.

Qualquer interrupção no ciclo de vida de seus eritrócitos - desde o estágio em que seus precursores são formados na medula óssea até sua expectativa de vida padrão antes de sua destruição normal - pode levar à anemia.

Produção RBC Alterada

Você pode desenvolver anemia devido a falhas na produção de hemácias em seu corpo. Algumas condições resultam em um baixo número de hemácias e outras fazem com que o corpo produza hemácias defeituosas que não funcionam adequadamente.

A anemia resultante de problemas com a produção de RBC inclui:

Deficiência de vitamina B12: é uma deficiência comum de vitamina que pode resultar da falta de vitamina B12 na dieta ou de inflamação no estômago. A vitamina B12 é necessária para a formação saudável de hemácias e é encontrada em produtos de origem animal e também em alimentos enriquecidos com o nutriente. Às vezes, uma dieta vegetariana ou uma dieta rica em junk food pode predispor a essa deficiência de vitamina.

A deficiência de vitamina B12 causa anemia macrocítica (às vezes também descrita como anemia megaloblástica), uma condição na qual o corpo produz eritrócitos extragrandes que não funcionam como deveriam.

Deficiência de folato: esta vitamina, também conhecida como vitamina B9, está presente em vegetais e grãos. Ele funciona com a vitamina B12 na produção de hemácias saudáveis. A deficiência geralmente é causada por um déficit nutricional e resulta em anemia macrocítica.

Deficiência de ferro: seus eritrócitos contêm hemoglobina, uma proteína que transporta oxigênio. O ferro, um mineral, é um componente vital da hemoglobina. A anemia por deficiência de ferro pode se desenvolver devido à baixa ingestão de ferro ou sangramento contínuo (como de uma úlcera ou câncer). Alimentos que contêm ferro incluem vegetais de folhas verdes, carne e frutos do mar. A anemia ferropriva, caracterizada por um baixo número de eritrócitos que tendem a ser menores do que o normal, costuma ser descrita como anemia microcítica.

Má absorção: quando o estômago e / ou intestinos não conseguem absorver adequadamente os nutrientes, podem faltar algumas das vitaminas e proteínas necessárias para a formação de eritrócitos saudáveis. Condições como doença inflamatória intestinal (DII) ou diarreia podem causar má absorção. E frequentemente, após uma ressecção gástrica para tratamento de doenças intestinais ou para perda de peso, a absorção diminuída de nutrientes pode levar à anemia.

Anemia perniciosa: este tipo raro de anemia resulta da falta de fator intrínseco, uma proteína que ajuda o corpo a absorver a vitamina B12. Acredita-se que a anemia perniciosa seja uma doença autoimune na qual o sistema imunológico do corpo danifica as células que produzem o fator intrínseco. Isso leva à deficiência de vitamina B12, mas a deficiência de vitamina B12 nem sempre está associada à anemia perniciosa.

Anemia aplástica: quando a medula óssea está subativa na produção de eritrócitos, isso é descrito como anemia aplástica. Você pode ter anemia aplástica primária sem causa conhecida ou pode ocorrer em associação com problemas de saúde como câncer, radiação ou medicamentos que interferem na hematopoiese da medula óssea (formação de hemácias).

Câncer: a anemia pode se desenvolver devido a muitos efeitos diferentes de vários tipos de câncer na saúde. Por exemplo, os cânceres intestinais podem causar sangramento e / ou prejudicar a absorção de nutrientes, os cânceres da medula óssea interferem na produção de hemácias e o câncer que envolve os rins interrompe a produção de EPO. Além disso, a quimioterapia e a radiação comumente inibem a síntese de hemácias. E se o câncer metastatizar (se espalhar) de uma região do corpo para outra, pode causar anemia devido ao seu impacto no órgão para o qual ocorre a metástase.

Insuficiência renal: se os rins não podem funcionar como normalmente fariam, eles podem não produzir EPO suficiente para estimular a medula óssea. Nesse caso, a síntese de hemácias seria inadequada, levando à anemia com baixo número de hemácias.

Insuficiência hepática: se você desenvolver insuficiência hepática grave, poderá ter dificuldade em metabolizar as proteínas necessárias para a produção de eritrócitos saudáveis, o que resulta em anemia.

Anemia de doenças crônicas: freqüentemente, as pessoas que estão muito doentes têm anemia crônica. Às vezes, a causa exata não é clara, mas fatores como desnutrição, insuficiência hepática e doença renal podem ser elementos contribuintes.

Alcoolismo: o uso crônico e pesado de álcool leva à anemia por meio de vários mecanismos, incluindo insuficiência hepática, câncer de fígado, desnutrição e danos ao estômago.

Perda de RBCs

Mesmo que seu corpo produza hemácias saudáveis ​​normais, você pode desenvolver anemia se perder muitos hemácias antes que seu corpo possa substituí-los.Isso pode acontecer de repente ou pode ser um processo crônico lento.

Sangramento gastrointestinal (GI): você pode ter sangramento no estômago, intestino delgado ou cólon devido a uma úlcera, pólipo, inflamação ou câncer gastrointestinal. Isso pode ocorrer lentamente, resultando em anemia crônica. O sangramento gastrointestinal grave pode ocorrer repentinamente, resultando em anemia aguda com risco de vida.

Menstruação intensa: sangramento menstrual muito intenso pode causar perda significativa de sangue. Algumas mulheres apresentam anemia leve por vários dias por mês, de forma recorrente, devido ao sangramento menstrual.

Sangramento do trato urinário: em alguns casos, pequenas quantidades de sangramento podem ocorrer em associação com uma infecção crônica do trato urinário ou câncer de bexiga, geralmente levando à anemia de baixo grau.

Hemorragia aguda: Lesões traumáticas graves, como ferimento por arma de fogo ou punção, podem resultar em rápida perda de sangue com anemia potencialmente fatal.

Esquistossomose: Infecção parasitária que pode ser transmitida em climas tropicais, esse organismo invade a bexiga, causando anemia por sangramento, que pode ser visto na urina.

Destruição de RBCs

As condições que causam a ruptura dos eritrócitos são descritas como anemia hemolítica. Essas doenças podem ocorrer repentinamente, causando uma rápida diminuição no número de eritrócitos saudáveis.

Malária: embora incomum nos EUA, a infecção por malária está entre as causas mais comuns de anemia em todo o mundo. Essa infecção é causada por um parasita que entra no corpo por meio de uma picada de mosquito. O parasita causa anemia ao invadir os eritrócitos e causar sua ruptura.

Choque: o choque fisiológico é uma emergência médica que envolve distúrbios físicos perigosos, como flutuações extremas da pressão arterial, mudanças na temperatura corporal e alterações nos fluidos e eletrólitos. A anemia hemolítica pode resultar de disfunção orgânica grave associada ao choque fisiológico.

Sepse e infecções: uma infecção séptica no sangue pode causar anemia hemolítica. Às vezes, infecções mais leves também podem causar hemólise, mas a anemia geralmente não é tão grave quanto a anemia hemolítica que pode ocorrer na sepse.

Reação à transfusão: em casos raros, uma transfusão de sangue incompatível pode ocorrer devido a um erro médico. Quando isso acontece, o sistema imunológico do corpo ataca os RBCs de doadores incomparáveis ​​e os destrói. Esta reação potencialmente fatal causa anemia rápida e resulta em danos graves em todos os órgãos do corpo.

Chumbo: a toxicidade e o envenenamento por chumbo estão associados a muitos efeitos nocivos à saúde, incluindo hemólise (decomposição) dos eritrócitos. A presença de chumbo no sangue também pode inibir a formação de hemácias, contribuindo para a anemia aplástica.

Exposição a toxinas: às vezes, toxinas no meio ambiente, como pesticidas ou produtos químicos industriais, podem causar anemia. As toxinas são frequentemente associadas à anemia hemolítica, mas também podem causar anemia aplástica.

Hemoglobinúria paroxística noturna (HPN): uma doença rara que ocorre durante a idade adulta e causa hemólise. A HPN está associada a uma mutação genética (alteração), mas não se acredita que seja hereditária. Acredita-se que a condição ocorre quando as células do sistema imunológico atacam os eritrócitos do corpo. Episódios de hemólise podem ocorrer devido a infecções, doenças ou sem um gatilho óbvio.

Induzido por Medicação

Vários medicamentos podem causar anemia como efeito colateral - e nem todos eles desencadeiam o mesmo tipo de anemia. Por exemplo, Tegretol (carbamazepina) e antiinflamatórios não esteróides (AINEs) podem causar anemia aplástica, enquanto cefalosporinas e penicilinas podem induzir anemia hemolítica.

Alguns medicamentos, como os agentes quimioterápicos, podem causar os dois tipos de anemia.

Qualquer medicamento quepossocausar o efeito colateral da anemia nem sempre ocorre necessariamente.

Genética

Existem várias causas hereditárias de anemia, incluindo anemia falciforme e deficiência de glicose 6-fosfato desidrogenase (G6PD). Às vezes, a anemia hereditária é exacerbada por fatores como infecções e estresse, que podem levar a níveis súbitos e perigosamente baixos de hemácias.

As causas genéticas da anemia incluem:

Anemia falciforme: Esta é uma condição genética que resulta na produção de hemácias anormais. Os RBCs podem mudar para a forma de foice que se assemelha a uma meia-lua. A falcização dos eritrócitos pode ocorrer em resposta ao estresse físico, como infecções e febres. Às vezes, a falcização de hemácias pode ocorrer mesmo sem um gatilho óbvio.

Esta condição está associada à anemia persistente que pode causar diminuição da energia (devido a um baixo número e função diminuída dos eritrócitos) e crises episódicas de células falciformes, que causam o acúmulo de células falciformes em pequenos vasos sanguíneos por todo o corpo (que podem causar dor ou coágulos sanguíneos).

Talassemia: Este tipo de anemia inclui um grupo de doenças hereditárias do sangue, cada uma das quais é caracterizada pela formação defeituosa da molécula de hemoglobina. A talassemia resulta em um baixo número de eritrócitos com capacidade prejudicada de transportar oxigênio.

Esferocitose hereditária: Existem várias variações de esferocitose hereditária, todas caracterizadas por eritrócitos de formato anormal. Os eritrócitos na esferocitose hereditária são destruídos no baço, resultando em anemia. A idade de início e a gravidade diferem com as diferentes variações de esferocitose hereditária, e algumas pessoas podem apresentar anemia com risco de vida, enquanto outras podem ter baixa energia devido à doença.

Deficiência de G6PD: uma condição hereditária ligada ao X, G6PD varia em gravidade. Pessoas com essa condição podem apresentar hemólise devido à exposição a certos medicamentos ou alimentos.

Cardiovascular

O coração bombeia sangue por todo o corpo. As doenças cardíacas podem afetar o fornecimento de sangue e oxigênio aos órgãos, o que torna os efeitos da anemia piores do que seriam de outra forma. Condições como insuficiência cardíaca, arritmias cardíacas e infarto do miocárdio (ataque cardíaco) podem exacerbar os efeitos da anemia.

A doença cardíaca também está associada a vários tipos de anemia.

A insuficiência cardíaca grave pode levar à diminuição do fluxo sanguíneo para os rins - levando à insuficiência renal. A anemia pode se desenvolver devido à baixa EPO. A insuficiência cardíaca também está associada à deficiência de ferro, embora a razão para essa ligação não seja clara.

A gravidez costuma estar associada à anemia devido a alterações cardiovasculares. O ganho de peso e o aumento de líquidos que ocorrem durante a gravidez reduzem a concentração de eritrócitos no corpo, resultando em anemia. As mulheres grávidas podem precisar de uma ingestão maior de ácido fólico, vitamina B12 e ferro para prevenir a anemia.

Fatores de risco de estilo de vida

Como a desnutrição contribui para a anemia, a dieta e o álcool desempenham um papel importante. Se você ingere pouco alimentos ricos em ácido fólico, vitamina B12 e / ou ferro, pode desenvolver anemia nutricional, mesmo que não tenha outros fatores de risco.

A ingestão excessiva de álcool pode prejudicar o fígado, o estômago e os rins, levando à anemia. O álcool também está associado à anemia por desnutrição, mesmo quando esses órgãos não são afetados.

A exposição ao chumbo através de água ou tinta contaminada também pode causar anemia. Se você mora em uma casa com tinta à base de chumbo ou se a fonte de água contém resíduos de chumbo, isso provavelmente aumentará o risco de exposição ao chumbo. Você pode ter seu abastecimento de água e sua casa testados para evidências de contaminação por chumbo.

Uma palavra de Verywell

A anemia tem várias causas. É mais um sinal de doença do que uma doença própria. Se você tem anemia, sua equipe médica trabalhará para identificar a causa subjacente para que ela possa ser tratada com eficácia.

Lembre-se de que você pode ter mais de um motivo médico para sua anemia e pode voltar a ficar anêmico em algum momento devido a outra causa. Isso significa que você precisa prestar muita atenção à sua nutrição e à sua saúde geral para poder prevenir a anemia.