O que começou como um agrupamento de casos de pneumonia na China em dezembro de 2019 foi declarado uma pandemia pela Organização Mundial da Saúde (OMS). A infecção altamente contagiosa foi identificada como um novo coronavírus (2019-nCoV) e foi rapidamente espalhar para países ao redor do mundo.
Os dados disponíveis mostram que o vírus é mais grave em idosos e em pessoas com condições médicas crônicas, especialmente se forem imunocomprometidos ou tiverem condições subjacentes como diabetes, doenças cardíacas ou pulmonares como DPOC. Para ficar à frente do COVID-19 pandemia, os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) tomaram medidas para proteger seus beneficiários. Isso é o que você precisa saber.
Imagens Geber86 / GettyO impacto do COVID-19 nos beneficiários do Medicare
COVID-19 tem cobrado seu preço na comunidade do Medicare. Entre janeiro e 12 de setembro de 2020, mais de 1,1 milhão de beneficiários do Medicare foram diagnosticados com a infecção. Os negros tinham duas vezes mais probabilidade de serem infectados do que os brancos (3.210 vs. 1.516 por 100.000 pessoas). O próximo grupo mais afetado foram os hispânicos com 3.100 casos por 100.000 pessoas, seguidos pelos índios americanos e nativos do Alasca com 2.527 por 100.000 e asiáticos com 1.441 por 100.000.
Quando se trata de doenças pré-existentes, as taxas eram mais altas para os beneficiários do Medicare que tinham anemia, diabetes, hiperlipidemia, hipertensão ou doença renal. A taxa mais alta (7.165 por 100.000) foi relatada para aqueles que tinham doença renal em estágio terminal (doença renal que requer diálise).
Dos infectados, mais de 330.000 foram hospitalizados. Essas hospitalizações custaram US $ 5,1 bilhões para pessoas no Medicare tradicional ou cerca de US $ 24.600 por paciente.
Teste de Coronavírus
Se você tiver sintomas ou estiver em risco de contrair COVID-19 (por exemplo, se tiver entrado em contato com alguém que tem a doença), o Medicare cobrirá o seu teste gratuitamente. Você não terá que pagar um copagamento.
Lembre-se de que o teste não será realizado a menos que seja solicitado por um profissional médico.
Se você tiver sintomas e achar que pode estar doente com COVID-19, você pode usar nosso Guia de Discussão Médica para impressão abaixo para ajudá-lo a se preparar para conversar com sua equipe de saúde sobre como obter um diagnóstico.
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Telessaúde e telemedicina
Ficar doente durante uma pandemia pode causar ansiedade. Se desenvolver sintomas, você vai querer ser avaliado para garantir que não está infectado e para obter os cuidados de que precisa, quando precisar. Algumas pessoas podem ter doenças crônicas ou problemas de transporte que dificultam o acesso a um pronto-socorro, clínica de atendimento de urgência ou consultório médico. Além disso, pode ser arriscado entrar em uma sala de espera cheia de pessoas, onde você pode transmitir a doença para outras pessoas ou vice-versa.
Se você suspeita que tem COVID-19, ligue antes de ir para um pronto-socorro ou clínica. Eles vão te dizer o que fazer e para onde ir. É importante que eles saibam que você está vindo para diminuir a propagação da infecção.
É aqui que a telessaúde, também conhecida como telemedicina, pode ajudar. Esses tipos de visitas permitem que profissionais de saúde e pacientes falem uns com os outros em tempo real usando videoconferência. Isso pode ser feito online ou por meio de aplicativos móveis usando software de saúde compatível com HIPAA.
Os planos Medicare Advantage foram autorizados a adicionar o telessaúde como um benefício complementar opcional em 2019. O Original Medicare também cobre visitas de telessaúde, mas limita quem pode usá-lo. O serviço está disponível para pessoas que moram em áreas rurais qualificadas e que estão localizadas em centros médicos designados (ou seja, as visitas não são cobertas em casa), pessoas que precisam de avaliações de AVC independentemente de sua localização e pessoas que têm doença renal em estágio terminal e receber tratamento dialítico em casa.
Os Centros de Serviços de Medicare e Medicaid dos EUA (CMS) responderam à pandemia COVID-19 expandindo a cobertura de telessaúde para o Medicare. Durante a emergência nacional, as visitas serão cobertas para todos os beneficiários de qualquer local, mas ainda exigirão que você pague um cosseguro de 20%.
Mesmo sem essa cobertura expandida, no entanto, uma visita de telessaúde geralmente custa menos do que uma visita no consultório. O objetivo é mantê-lo em casa sempre que possível para diminuir o risco de exposição ao COVID-19 na comunidade.
Os 9 melhores programas de terapia online Nós tentamos, testamos e escrevemos avaliações imparciais dos melhores programas de terapia online, incluindo Talkspace, Betterhelp e Regain.Hospitais e instalações de enfermagem qualificadas
Pessoas que moram em áreas rurais podem não morar perto de instalações de saúde. O Programa de Flexibilidade de Hospitais Rurais do Medicare ajudou a aumentar o acesso aos cuidados, permitindo que hospitais certificados de acesso crítico (CAHs) abrissem nas áreas de necessidade. Esses hospitais são menores em escala do que os hospitais tradicionais, mas precisam ter salas de emergência. Um HAC está limitado a 25 leitos de internação e não é permitido internações por mais de 96 horas. Em resposta à pandemia de COVID-19, no entanto, o CMS dispensou as restrições aos CAHs para que eles possam hospedar mais pacientes e estender suas estadias conforme necessário.
O Medicare continuará a pagar por estadias medicamente necessárias em um hospital tradicional também. Sendo esse o caso, a regra das duas da meia-noite ainda se aplica. Isso significa que você será colocado em observação (onde a Parte B cobre a sua estadia) ou admitido como um paciente internado (onde a Parte A cobre a sua estadia) com base em quão doente você está, os serviços intensivos que você recebe e por quanto tempo você deve ficar no hospital.
Pessoas que precisam de isolamento podem ser consideradas adequadas para cobertura de internação, embora isso possa ser determinado caso a caso.
Tradicionalmente, o Medicare exige que você tenha uma internação hospitalar que dure pelo menos três dias antes de cobrir uma estadia em uma instalação de enfermagem especializada (SNF) ou casa de repouso. Os planos Medicare Advantage tiveram a opção de renunciar a essa regra, mas o CMS agora permite que o Original Medicare renuncie a essa regra também. Se houver aumentos nos casos de COVID-19, os hospitais podem atingir o pico de capacidade. Para cuidar das pessoas mais doentes, alguns pacientes podem precisar ser desviados para outros locais - incluindo CAHs ou SNFs - conforme se recuperam ou são tratados para condições menos graves.
Restrições de precaução no local
A CMS tomou precauções para protegê-lo quando você permanecer em uma enfermaria especializada. Menos pessoas serão permitidas nas instalações e haverá menos interações entre os residentes. Isso significa que há restrições a voluntários e funcionários não essenciais, restrições a visitantes, a menos que alguém esteja no fim da vida, e restrições a atividades em grupo e jantares comunitários. O distanciamento social pode ser difícil de alcançar em ambientes tão próximos, mas todo esforço deve ser feito para diminuir o risco de exposição a esse vírus contagioso.
Autorizações de uso de emergência
Vários tratamentos receberam autorização de uso de emergência pelo FDA. Esses tratamentos são aprovados em curto prazo com base em dados preliminares. Eles ainda não concluíram o processo completo de aprovação da FDA. É possível que esses tratamentos possam ter sua aprovação negada em uma data futura, uma vez que todos os testes tenham sido concluídos e os dados revisados.
Com a segurança em mente, o Medicare tradicionalmente não cobre medicamentos que não tenham concluído todo o processo de aprovação do FDA. No entanto, COVID-19 representa um risco aumentado para beneficiários do Medicare em particular. Por esse motivo, os Centros de Serviços Medicare e Medicaid adicionaram uma regra que permitia a cobertura para tratamentos com autorizações de uso de emergência, incluindo vacinas e outras terapêuticas quando se tratava de COVID-19.
Vacinas COVID-19: Mantenha-se atualizado sobre quais vacinas estão disponíveis, quem pode obtê-las e quão seguras são.
Uma palavra de Verywell
Idosos e pessoas com doenças crônicas estão em maior risco de desenvolver complicações respiratórias graves de COVID-19.Com isso em mente, a CMS tomou medidas para aumentar a cobertura do Medicare e melhorar o acesso aos serviços que podem ajudar a diagnosticar e tratar a doença.
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