Uma visão geral da lesão cerebral traumática

Uma lesão cerebral traumática (TCE) ocorre quando um evento traumático causa danos ao cérebro. Quedas, acidentes de carro, lesões esportivas e ser atacado fisicamente podem causar TCEs.

Alguns TBIs são leves, produzindo dores de cabeça ou tonturas que melhoram espontaneamente em poucos dias. O TCE também pode causar efeitos graves a longo prazo (como paralisia física ou alterações de personalidade), especialmente se houver várias áreas de dano no cérebro.

Se você teve um traumatismo craniano, pode precisar de vários testes para diagnosticar um TCE, incluindo um exame físico, imagens do cérebro e avaliação neuropsiquiátrica. Às vezes, um TBI pode curar sem consequências de longo prazo. TCEs graves podem exigir tratamento cirúrgico de emergência, gerenciamento médico e reabilitação de longo prazo.

Sintomas

Uma variedade de sintomas pode ocorrer como resultado de um TCE. Você pode notar os sintomas imediatamente após sentir o trauma, ou pode demorar várias semanas até que os efeitos da lesão cerebral sejam notados.

Os efeitos de um pequeno TCE podem ser resolvidos em algumas horas. Os TCEs graves têm maior probabilidade de causar efeitos prolongados que podem durar semanas, meses ou mesmo por toda a vida.

Com TBI, você pode ter sangramento óbvio no couro cabeludo, rosto, nariz ou orelhas. Mas o TCE pode ocorrer mesmo sem quaisquer sinais externos de trauma.

Os sintomas de um TBI podem incluir:

• Dores de cabeça
• Dor de pescoço
• Tontura
• Problemas com equilíbrio
• Náusea ou vômito
• Fotofobia (aversão à luz)
• Cansaço
• Confusão
• Agitação
• Ataques ou convulsões
• Perda de consciência
• Fraqueza muscular e / ou dificuldade para caminhar
• Mudanças de visão
• Perda do olfato

Você pode experimentar qualquer combinação desses sintomas de um TCE.

Efeitos retardados

Em algumas situações, um TCE pode não causar desconforto substancial ou efeitos neurológicos imediatamente. Um tipo de sangramento no cérebro denominado hematoma subdural pode não causar nenhum sintoma perceptível logo após um TCE, e os efeitos podem piorar lentamente ao longo de vários dias.

Lembre-se de que, embora um hematoma subdural possa causar efeitos retardados, ele pode causar sintomas e alterações neurológicas graves imediatamente após a lesão.

Os efeitos de um TCE podem piorar rapidamente ao longo de algumas horas. Portanto, é importante não ter a falsa certeza de que um TCE é leve apenas porque os sintomas imediatos não são avassaladores.

Causas

O traumatismo cranioencefálico (TCE) pode ocorrer devido a qualquer tipo de trauma que afete o cérebro. Traumas repetidos podem causar lesões cerebrais múltiplas e piorar os efeitos do TCE, mas os efeitos do TCE podem ocorrer após um evento traumático.

Os incidentes que podem resultar em TBI incluem:

• Sacudida repentina da cabeça, como em acidentes com veículos motorizados
• Caindo e batendo com a cabeça em uma superfície dura
• Impacto na cabeça de esportes como futebol, futebol americano e lacrosse
• Golpes diretos na cabeça de esportes como o boxe
• Ataques físicos ou abusos que incluem ser golpeado deliberadamente na cabeça
• Sacudir a cabeça repetidamente, como na síndrome do bebê sacudido
• Um ferimento grave na cabeça, como um tiro na cabeça ou ser atingido na cabeça por um objeto duro

O TCE não envolve necessariamente uma fratura do crânio ou ferimento na pele do couro cabeludo. Lesões cerebrais traumáticas fechadas (também chamadas de lesões fechadas na cabeça ou CHI) ocorrem quando a poderosa força de um golpe na cabeça causa uma lesão cerebral sem causar danos ao couro cabeludo ou ao crânio.

How TBI Happens

Os neurônios e vasos sanguíneos dentro do cérebro são geralmente bem protegidos pelo crânio, três camadas de meninges e couro cabeludo. Um impacto poderoso ou movimento rápido ou repentino pode danificar os neurônios e os vasos sanguíneos do cérebro. Sangramento e lesões microscópicas também podem ocorrer dentro e ao redor do cérebro.

O cérebro pode ser lesado por vários mecanismos devido ao trauma, incluindo:

• Impacto: quando a cabeça é atingida diretamente, as ondas de choque percorrem o tecido cerebral. As ondas de choque viajam em todas as direções simultaneamente, causando danos a neurônios individuais no cérebro.
• Desaceleração: quando sua cabeça se move rapidamente, ela eventualmente para - geralmente de forma abrupta. Isso faz com que o cérebro se choque contra o interior do crânio. Em traumas graves, o cérebro pode bater contra um lado do crânio e voltar para o outro lado também. Uma lesão cerebral pode ocorrer sempre que o cérebro atinge o crânio. Este tipo de trauma também pode fazer com que os vasos sanguíneos se dilatem, rompam e sangrem.
• Rotação: uma torção violenta da cabeça ou pescoço pode causar rotação do cérebro dentro do crânio. Podem ocorrer lesões nos nervos e vasos sanguíneos.
• Edema (inchaço): junto com sangramento e danos nos nervos, o cérebro pode sofrer um inchaço grave após o TCE. Isso pode causar danos cerebrais adicionais devido à compressão do cérebro dentro do crânio.

Diagnóstico

O TCE é diagnosticado usando vários métodos. Se você teve um TCE, sua equipe médica avaliará a extensão e a gravidade de sua lesão cerebral. Seu médico avaliará seus sintomas obtendo um histórico médico e realizando um exame físico. Seu exame físico incluirá uma avaliação de sua visão e audição.

Pode ser necessário fazer um exame de imagem cerebral urgente, como uma tomografia computadorizada (TC) do cérebro e / ou coluna ou ressonância magnética (MRI).

Testes neuropsicológicos ou testes de concussão também podem ser feitos.

Em alguns esportes juvenis, uma avaliação básica da função cognitiva é necessária. Os resultados desse teste fornecem uma linha de base para avaliar uma perda de função após um traumatismo cranioencefálico.

Imagem cerebral

Os exames de imagem cerebral geralmente podem detectar edema. Uma tomografia computadorizada de cérebro ou coluna pode identificar sangue agudo (recente) melhor do que uma ressonância magnética, mas uma ressonância magnética é mais sensível para detectar pequenas áreas de dano cerebral.

Esses testes podem identificar a localização do sangramento causado pelo TCE. Um sangramento intracerebral está localizado no cérebro. Um hematoma subdural está localizado entre as meninges e o cérebro, e um hematoma epidural está localizado entre as meninges e o crânio.

Condições Associadas

Existem várias condições associadas ao TCE. Uma concussão, que geralmente está associada à perda de consciência, pode ocorrer após um TCE. Os efeitos de uma concussão podem ser resolvidos rapidamente, mas os efeitos prolongados são descritos como síndrome pós-concussão.

Você pode ter TCE com ou sem concussão, mas não pode ter uma concussão sem TCE. Normalmente, o TCE mais grave causa uma concussão, mas o TCE leve também pode causar uma concussão.

Verywell / Emily Roberts

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A encefalopatia traumática crônica (CTE) é uma condição caracterizada por alterações comportamentais e cognitivas que ocorrem após traumatismo cranioencefálico recorrente. Essas mudanças são causadas por danos estruturais ao cérebro induzidos por trauma.

Tratamento

O tratamento do TCE depende da gravidade e do tipo de lesão cerebral. Você pode precisar de uma combinação de terapia médica, procedimentos cirúrgicos e reabilitação. O tratamento imediato para o TBI se concentra na prevenção de novos danos cerebrais.

É importante pedir ajuda de emergência se você tiver ou testemunhar TCE. Os atendentes de emergência têm protocolos em vigor para minimizar o impacto de longo prazo da lesão. Por exemplo, eles não removerão objetos imediatamente (como uma faca) do cérebro para evitar causar mais danos.

O tratamento sintomático para os efeitos do TCE inclui medicamentos para dor e / ou convulsões. A recuperação pode levar meses ou mais.

Cirurgia

Se você tiver um grande sangramento no cérebro, pode ser necessário evacuá-lo (removê-lo). Isso geralmente requer uma cirurgia cerebral de emergência. Às vezes, uma parte do crânio precisa ser removida temporariamente, principalmente se houver um inchaço significativo do cérebro.

Em algumas situações, a remoção cirúrgica do sangue após um TCE pode ser feita por meio de um orifício de trepanação, que é um pequeno orifício perfurado no crânio.

Tratamento médico

O tratamento médico pode ser necessário para ajudar a reduzir o edema e controlar as consequências sintomáticas do TCE, como dor de cabeça e convulsões. Você pode precisar de esteróides e / ou fluidos intravenosos (IV) para controlar o edema nos primeiros dias após o traumatismo craniano.

Os medicamentos para a dor são usados ​​com muito cuidado para evitar efeitos colaterais que interferem no estado de alerta ou no nível de consciência. Se você teve uma convulsão, seu médico pode iniciar um medicamento antiepilepsia (AED), especialmente se houver sangue em seu exame de imagem cerebral.

Reabilitação

Uma lesão cerebral pode resultar na perda de algumas habilidades físicas e cognitivas (pensamento). As estratégias de reabilitação podem envolver várias abordagens, incluindo fisioterapia, terapia ocupacional, terapia da fala, terapia cognitiva e aconselhamento.

A terapia requer esforço e pode ser exaustiva. É importante ser paciente e consistente enquanto você se recupera dos efeitos de um TCE.

Uma palavra de Verywell

Trauma no cérebro não é incomum. Você pode experimentar uma recuperação rápida após o TCE, mas às vezes essas lesões podem causar danos permanentes.

Se você precisa de reabilitação, é importante que trabalhe em seus objetivos com seu terapeuta e monitore seu próprio progresso. Não desanime se às vezes a sua melhora parecer desacelerar ou estagnar - às vezes, a melhora após o TCE pode parecer instável, mas a maioria das pessoas experimenta uma melhora substancial com o tempo.