Os cuidados paliativos são uma especialidade médica focada no alívio dos sintomas de uma doença ou lesão, esclarecendo os desejos médicos e melhorando a qualidade de vida. Os profissionais de cuidados paliativos trabalham com indivíduos de todas as idades que enfrentam problemas médicos complexos. Freqüentemente, é fornecido a pacientes doentes o suficiente para serem hospitalizados, embora também haja prestadores de cuidados paliativos ambulatoriais.
Dean Mitchell / Getty ImagesAlguns acreditam que cuidado paliativo é sinônimo de cuidado no fim da vida, ou hospício, mas isso não é correto. Os prestadores de cuidados paliativos trabalham regularmente com indivíduos com expectativa de vida completa, apesar de sua doença ou lesão. Esses indivíduos precisam apenas de algum controle adicional dos sintomas para funcionarem melhor e se sentirem mais felizes. Na verdade, a pesquisa mostra que as pessoas vivem mais quando sintomas como náusea, dor e depressão são aliviados.
Os prestadores de cuidados paliativos também são especialmente treinados para ajudar os pacientes e seus entes queridos a se preparar e lidar com as condições terminais.
Pacientes com traumatismo craniano sofrem de uma ampla gama de sintomas imediatos e de longo prazo que afetam a qualidade de vida. A reunião com os cuidados paliativos ajuda a agilizar a recuperação com uma abordagem mais integral que também envolve o sistema de suporte pessoal do paciente.
Sintomas de trauma na cabeça
Os cuidados paliativos podem aliviar o sofrimento associado aos danos físicos, emocionais e psicológicos de traumatismo craniano e lesão cerebral traumática.
Quando os cuidados paliativos são incorporados, os provedores não estão apenas analisando os sintomas que você está experimentando no momento da consulta inicial; eles também estão tentando determinar o risco de desenvolver sintomas adicionais relacionados ao trauma na cabeça semanas, meses ou anos depois.
Discutir precocemente o risco de depressão, insônia, dor e PTSD, montar um plano para tratar os sintomas existentes e aprender como identificar novos sintomas logo que eles surgem, torna possível reduzir e até prevenir algumas dessas complicações ao longo dos anos .
Especialistas
Os cuidados paliativos trabalham em estreita colaboração com uma variedade de especialistas. A primeira pessoa que você encontra é o especialista em cuidados paliativos. Ele ou ela admitirá você no serviço e fará uma história inicial. Com base nas necessidades que você identificar, o serviço social, a medicina física e uma fonte de apoio espiritual, como um capelão, podem vir vê-lo em seguida. Os cuidados paliativos também trabalham em estreita colaboração com campos relacionados, como anestesia e psicoterapia.
Alguns programas de cuidados paliativos oferecem tratamentos complementares, como toque curativo, imagens guiadas, treinamento de atenção plena e terapias culturalmente apropriadas para os interessados. A pesquisa demonstra que essas modalidades aumentam a confiança, aliviam a ansiedade e reduzem a dor.
Consulta
Cada sobrevivente de traumatismo craniano tem um conjunto único de lesões, uma formação social e médica diferente e fatores de risco distintos. A equipe de cuidados paliativos incentiva você a se envolver tanto quanto possível no desenvolvimento de seu plano de tratamento.
A consulta inicial de cuidados paliativos visa a troca de informações e construção de confiança. Os profissionais de cuidados paliativos querem entender quem você é, o que dá sentido à sua vida, o que o faz feliz e como o traumatismo craniano afetou sua qualidade de vida.
Se você estiver experimentando sintomas específicos, eles farão perguntas detalhadas, como o que torna seus sintomas piores ou melhores e como seus sintomas afetam sua capacidade de participar de atividades essenciais e prazerosas.
Por exemplo, se você adora praticar esportes e sente falta do estímulo físico e social que eles proporcionam, os cuidados paliativos podem colaborar com a terapia ocupacional e a neurologia para que exercícios relacionados ao esporte sejam fornecidos. Isso realizará duas coisas ao mesmo tempo. Primeiro, você receberá uma terapia importante que estimula o cérebro e o corpo a recuperar as habilidades perdidas como resultado da lesão cerebral. Em segundo lugar, você vai se divertir e isso resulta em uma melhor qualidade de vida.
Quando as terapias são direcionadas a interesses pessoais, é mais provável que alguém participe delas regularmente e melhore.
Outras perguntas que você pode ouvir dos membros da equipe de cuidados paliativos incluem:
- o que está te incomodando mais agora?
- descreva seus sintomas físicos e psicológicos em detalhes
- Do que você tem medo em decorrência dessa doença / acidente?
- o que significa boa qualidade de vida para você?
- quais tratamentos médicos você não quer?
Assim que o provedor tiver uma boa noção de como você se sente, o que o preocupa, o que o deixa feliz, ele identificará os melhores tratamentos para sua recuperação.
Tratamentos
O provedor de cuidados paliativos irá solicitar medicamentos, encaminhar para terapeutas, sugerir tratamentos alternativos e fornecer recursos que beneficiem você e sua família. Aqui estão alguns dos principais tratamentos fornecidos pelos cuidados paliativos para sintomas específicos:
Dor
A dor pode ser considerada de curto e longo prazo. A dor de curto prazo geralmente está relacionada a lesões físicas ou cirúrgicas sofridas durante o acidente com traumatismo cranioencefálico; espera-se que essa dor desapareça com o tempo.
A dor de longo prazo pode nunca desaparecer completamente e pode resultar de danos nos nervos, membros contraídos ou lesões nos tecidos que são resistentes ao reparo.
Existem várias maneiras de tratar a dor física após um traumatismo craniano. Os medicamentos narcóticos podem desempenhar um papel importante, mas os provedores devem estar cientes de como eles afetam coisas como sua capacidade de pensar e seu trato digestivo.
O alívio da dor inclui a redução da inflamação, do medo e da ansiedade e a garantia de um descanso adequado. Terapias como antidepressivos, analgésicos não narcóticos, meditação da atenção plena, toque de cura e alongamento lento, como tai chi, demonstram aliviar a dor e outros sintomas desconfortáveis após o trauma.
Depressão
É comum sentir-se deprimido após um traumatismo cranioencefálico. Existem alterações químicas conhecidas nas células do cérebro que prejudicam a comunicação e afetam o humor. Sentir-se triste por perder habilidades físicas ou mentais, preocupar-se em perder o emprego e sentir-se inadequado por causa da incapacidade de cuidar de parentes é um fator contribuinte significativo para a depressão após um traumatismo craniano
Alguns antidepressivos funcionam de maneiras que não apenas aliviam os sentimentos de depressão, mas também mudam a percepção de dor, apetite e capacidade de dormir. O antidepressivo certo complementa outras terapias para o melhor efeito possível. Trabalhar a raiva, a frustração e o pesar com um terapeuta treinado é útil e pode envolver entes queridos.
Deficiência física
A reabilitação física é parte integrante da recuperação do traumatismo craniano. O movimento é conhecido por aliviar a tensão muscular, queimar energia extra e estimular a mente a criar novas vias de comunicação. Trabalhando junto com a equipe de reabilitação, os cuidados paliativos podem agendar medicamentos apropriados para que a terapia seja confortável e forneça o maior benefício físico possível.
Enfrentamento e Suporte
Doenças graves não afetam apenas o sobrevivente de uma lesão. Também envolve o cônjuge, filhos, pais e amigos. Os cuidados paliativos geralmente marcam uma reunião com você, sua família e qualquer outra pessoa que você gostaria de ter presente. Esta reunião inclui os especialistas envolvidos em seu tratamento, como o médico da atenção primária, um neurologista, um cirurgião, terapeutas e um gerente de caso. A equipe explica os desafios médicos a serem superados e os benefícios e riscos dos tratamentos disponíveis.
Quando pessoas importantes em sua vida são reunidas, fornecidas as mesmas informações e encorajadas a fazer perguntas, isso esclarece a confusão e permite que as preocupações sejam abordadas abertamente. Também ajuda a sua equipe médica a atender melhor às suas necessidades. Esta reunião é uma oportunidade para você dizer a todos os tipos de tratamento que deseja e o que não deseja.
Se um paciente estiver muito doente para participar, os prestadores de cuidados paliativos ajudam as famílias a interpretar as diretrizes avançadas ou determinar quais tratamentos um paciente desejaria com base em suas preferências de qualidade de vida conhecidas.
Dicas para tomada de decisão
Em alguns casos, os cuidados paliativos podem ser solicitados se a vítima de traumatismo cranioencefálico estiver muito doente e não melhorar. Vítimas de traumatismo craniano podem desenvolver novas complicações, como infecção, inflamação em todo o corpo e dificuldades respiratórias que requerem suporte de vida agressivo.
Danos físicos ao cérebro também podem afetar a capacidade do corpo de regular a pressão sanguínea, a temperatura e a respiração. Essas complicações impedem que a equipe médica desmame o paciente de medidas de suporte de vida de curto prazo, como produtos químicos para manter a pressão arterial ou máquinas que controlam a respiração.
Nestes casos, os cuidados paliativos reúnem-se com a família ou representante médico designado para explicar a gravidade das lesões e como seria a vida se o paciente sobrevivesse a essas lesões. Os provedores podem fazer perguntas como:
- Existe uma diretiva avançada no arquivo que descreve o que o paciente deseja em caso de lesão física ou doença com risco de vida?
- Essa pessoa gostaria de ficar em uma instituição de cuidados de longo prazo em uma máquina que respira por ela (um ventilador) pelo resto de suas vidas?
- Essa pessoa gostaria de ser alimentada artificialmente por meio de um tubo implantado cirurgicamente no estômago?
- Se o dano cerebral for tão grave que não se espera que o paciente fale / reconheça a família e tenha controle do corpo, eles gostariam que a equipe médica usasse máquinas ou produtos químicos para manter seus corpos vivos?
Existem muitos fatores que influenciam a decisão de retirar ou não o suporte artificial de vida de um paciente após traumatismo cranioencefálico grave.
Isso pode incluir:
- idade e capacidade de recuperação com sucesso
- outros problemas de saúde, como câncer subjacente, doença pulmonar ou doença cardíaca grave
- diretriz avançada de um paciente
- conhecimento da família sobre os desejos de um paciente por cuidados médicos
Se for determinado que o paciente não gostaria de ser mantido vivo com suporte artificial de vida, os cuidados paliativos ajudam a família no processo de retirada do suporte e permitem que o paciente morra naturalmente.
O foco então passa a ser garantir que o paciente esteja confortável e receba uma morte pacífica e digna.
É muito importante falar sobre seus desejos médicos, caso você se machuque em um acidente grave. Escrever e diretivas antecipadas podem ajudar seus entes queridos a tomar a decisão certa se você não puder falar por si mesmo.
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