O principal método de diagnóstico de disfunção diastólica, um tipo de insuficiência cardíaca em que o coração não consegue relaxar totalmente após cada batimento, é o ecocardiograma (ECG) e, às vezes, outros exames de imagem. Antes de tal teste, a condição pode ser suspeitada com base nos sintomas compartilhados por outros tipos de insuficiência cardíaca. Às vezes, um exame de sangue para detectar níveis elevados de uma proteína liberada pelo coração em resposta à pressão elevada dentro do órgão também é usado para ajudar a diagnosticar a insuficiência cardíaca com disfunção diastólica.
2:00Sintomas e complicações da insuficiência cardíaca
Sintomas
Não há teste caseiro para disfunção diastólica. Na verdade, a condição raramente apresenta sintomas discerníveis. No entanto, como tende a se desenvolver gradualmente, algumas pessoas podem começar a sentir os sintomas clássicos de insuficiência cardíaca conforme ela progride:
- Falta de ar (dispneia) ou dificuldade para respirar durante o exercício que piora progressivamente
- Dificuldade em respirar enquanto está deitado ou que perturba o sono
- Uma tosse crônica
- Cansaço excessivo
- Ganho de peso incomum
- Edema (inchaço) das pernas e tornozelos
- Batimento cardíaco rápido ou irregular
Teste de sangue do peptídeo natriurético tipo B (BNP)
O peptídeo natriurético tipo B é uma molécula liberada no sangue pelas células do coração em resposta à pressão elevada dentro do órgão. Faz com que os rins excretem sódio e água, o que serve para baixar a pressão dentro do coração para um nível normal.
O BNP pode ser detectado em laboratório a partir de uma pequena amostra de sangue. No entanto, existe uma grande zona cinzenta entre o que é considerado níveis normais de BNP e o que não é e, portanto, este teste por si só não pode ser um indicador confiável de insuficiência cardíaca. Em vez disso, um teste de sangue do peptídeo natriurético do tipo B é usado em conjunto com outros testes para reforçar o diagnóstico de disfunção diastólica.
Testes de imagem
O teste mais conclusivo para diagnosticar disfunção diastólica - bem como para avaliar a gravidade da doença e se ela está causando insuficiência cardíaca - são os exames de imagem.
Ecocardiograma (Eco)
Esse ultrassom especializado pode revelar como o músculo cardíaco e as válvulas funcionam, ao mesmo tempo em que avalia o relaxamento diastólico e o grau de "rigidez" do ventrículo esquerdo.
Um ecocardiograma também pode, às vezes, revelar condições que podem ser a causa da disfunção diastólica:
- Hipertrofia ventricular, um músculo ventricular esquerdo espessado associado a hipertensão e cardiomiopatia hipertrófica
- Estenose aórtica, um estreitamento da válvula no grande vaso sanguíneo que se ramifica do coração (aorta)
- Cardiomiopatia restritiva, quando as paredes das câmaras inferiores do coração são muito rígidas para se expandir à medida que se enchem de sangue
Um ecocardiograma também pode medir a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE). Essa é a quantidade de sangue que o ventrículo esquerdo do coração é capaz de bombear a cada batida.
Uma FEVE normal é maior que 50%, o que significa que o ventrículo esquerdo é capaz de bombear mais da metade do sangue que está dentro dele. Em algumas pessoas com insuficiência cardíaca diastólica, a função sistólica do coração (ou seja, sua capacidade de ejetar sangue com uma forte ação de bombeamento) é normal. Em outras palavras, eles têm insuficiência cardíaca, apesar de terem uma fração de ejeção ventricular esquerda normal.
Eletrocardiograma (ECG, EKG)
Um eletrocardiograma avalia o sistema elétrico do coração. Para este teste, dez eletrodos (discos planos de metal) são colocados estrategicamente no tórax, braço e perna de uma pessoa. Os eletrodos são presos a uma máquina que lê as cargas elétricas geradas a cada batimento cardíaco. Essas informações são representadas graficamente como padrões de onda em um gráfico. Um ECG não é invasivo e não leva mais de 10 a 15 minutos do início ao fim.
Imagem de ressonância magnética cardíaca (MRI, CMR)
A ressonância magnética cardíaca usa um poderoso campo magnético, ondas de rádio e um computador para produzir imagens detalhadas das estruturas dentro e ao redor do coração. É necessário permanecer completamente imóvel enquanto está deitado dentro de um scanner de ressonância magnética - um tubo grande o suficiente para envolver todo o corpo.
Este teste produz imagens de alto contraste e alta resolução mapeando sinais de ondas de rádio absorvidos e emitidos por núcleos de hidrogênio (prótons) em um poderoso campo magnético. Uma ressonância magnética cardíaca pode dizer ao médico muito sobre o quanto o coração está sofrendo, bem como detectar deformação, tamanho do átrio esquerdo e fluxo sanguíneo trans-mitral. Por ser caro, não é amplamente utilizado.
Imagem nuclear
Os testes de imagem, como o teste de emissão de pósitrons (PET) e a tomografia computadorizada de emissão de fóton único (SPECT), às vezes são usados para identificar disfunção diastólica em pessoas que ainda não apresentam sintomas. Esses testes envolvem a injeção de corantes radioativos conhecidos como "radiotraçadores" que o coração vai absorver ou não, dependendo de como está funcionando. Essas mudanças de cor podem ajudar o médico a detectar se certos músculos do coração não conseguem bombear como normalmente fariam.
Teste de Estresse Cardíaco
Um teste de esforço cardíaco (também conhecido como teste de esforço cardíaco) mede a resposta do coração ao esforço físico em um ambiente controlado. Envolve caminhar em uma esteira ou pedalar em uma bicicleta ergométrica por 30 a 60 minutos, durante os quais o nível de oxigênio no sangue, o ritmo cardíaco, o pulso e a pressão arterial são monitorados simultaneamente.
Existem vários tipos de testes de estresse, qualquer um dos quais pode ser usado para ajudar a diagnosticar a disfunção diastólica e a insuficiência cardíaca:
- Teste de estresse de eletrocardiograma: eletrodos fixados ao tórax medem os sinais elétricos acionados pelo coração durante o exercício
- Testes de estresse por ecocardiograma (ou eco ou ultrassom cardio): as ondas sonoras criam uma imagem em movimento de como as câmaras e válvulas do coração funcionam sob estresse. Pode revelar áreas de fluxo sanguíneo insuficiente, tecido muscular morto e áreas da parede do músculo cardíaco que não estão se contraindo bem ou podem não estar recebendo sangue suficiente.
- Testes de estresse nuclear: o corante radioativo é injetado na corrente sanguínea para destacar o fluxo sanguíneo.As imagens criadas pelo teste mostram quanto da tinta atingiu várias partes do coração durante o exercício e em repouso.
- Varredura de aquisição múltipla com portas (MUGA): Usa ventriculografia por radionuclídeo (RVG) ou angiografia por radionuclídeo (RNA) para produzir uma imagem computadorizada do coração batendo e da função de bombeamento dos ventrículos esquerdo e direito. É particularmente útil para ler a capacidade geral de bombeamento do coração.
- Testes de estresse químico: um medicamento como a dobutamina, persantina ou adenosina é injetado na corrente sanguínea para estressar o coração.
Cateterismo Cardíaco
O cateterismo cardíaco é um procedimento invasivo no qual um tubo longo, fino e flexível é inserido no braço ou na virilha e conduzido aos vasos sanguíneos do coração. Normalmente, o corante também é injetado nos vasos sanguíneos para que possam ser observados em um raio-X ou ultrassom.
O cateterismo cardíaco pode revelar se há problemas com a forma como o coração relaxa e se os ventrículos não estão relaxando e enchendo normalmente.
Espirometria
Este teste mede a função pulmonar, que freqüentemente está prejudicada em pessoas com insuficiência cardíaca. Envolve a respiração por um tubo conectado a um dispositivo chamado espirômetro, que pode medir a força com que uma pessoa é capaz de expulsar o ar dos pulmões.
Raio-x do tórax
Uma radiografia de tórax pode mostrar se o coração está dilatado ou se há sinais de congestão nos pulmões.
Uma palavra de Verywell
Embora a disfunção diastólica seja comum, muitas pessoas com essa doença podem nunca apresentar sintomas. Aqueles que os apresentam podem considerar seus sintomas apenas como envelhecimento normal. É importante saber quais são os sintomas e levá-los a sério se começar a senti-los. O diagnóstico precoce desta doença pode evitar que você sofra as graves consequências da insuficiência cardíaca.
