A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é um problema comum em crianças, afetando2 a 4% das crianças em algum momento. É cada vez mais reconhecida como uma causa de atenção diurna e problemas de comportamento.
Ao contrário dos adultos com apneia do sono, que costumam apresentar excesso de peso e acordam à noite, as crianças com AOS são mais difíceis de reconhecer e diagnosticar.
Em contraste com os adultos, a maioria das crianças com apnéia do sono não está acima do peso. Dito isso, o excesso de peso é um fator de risco para apnéia do sono tanto em crianças quanto em adultos, devido ao aumento da gordura ao redor do pescoço e garganta.
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Sintomas
Embora o ronco seja um sintoma comum em crianças com apneia obstrutiva do sono, é importante lembrar que entre 10 e 20 por cento das crianças normais roncam (ronco primário) de forma regular ou intermitente.
Alguns dos sinais e sintomas da apneia obstrutiva do sono em crianças incluem:
- Ronco: o ronco é geralmente alto e ocorre na maioria das noites.
- Despertares frequentes ou inquietação com o sono: você pode notar que seu filho tem momentos em que sua respiração para por alguns instantes.
- Falta de crescimento (perda de peso ou baixo ganho de peso): a apnéia do sono pode resultar em uma produção diminuída do hormônio do crescimento, o que pode, por sua vez, resultar em baixo ganho de peso e altura.
- Sobrepeso: Embora a apnéia do sono possa causar crescimento e desenvolvimento deficientes, ela também pode resultar em obesidade, pois a sonolência diurna pode causar uma diminuição nos exercícios e causar resistência à insulina.
- Respiração pela boca
- Amígdalas e adenóides aumentadas
- Excesso de suor à noite
- Pesadelos frequentes
- Enurese noturna
- Sonolência diurna excessiva
- Dores de cabeça matinais
- Problemas cognitivos e comportamentais durante o dia, incluindo problemas para prestar atenção, comportamento agressivo e hiperatividade, que podem levar a problemas na escola.
Problemas comportamentais como um sintoma
Nunca é demais enfatizar a importância de verificar a possibilidade de apneia do sono em crianças com problemas de comportamento. Não apenas porque corrigir a apneia do sono é uma maneira fácil (relativamente que é) de corrigir esses problemas, mas porque as consequências de longo prazo para as crianças são muito mais graves do que os adultos, incluindo não apenas problemas médicos, mas também crescimento e desenvolvimento emocional.
É importante conversar com seu pediatra sobre qualquer mudança de comportamento que o preocupe. Lembre-se de que isso nem sempre significa apenas crianças que estão agindo de forma mal-humorada ou agressiva. Também pode incluir aqueles que antes estavam no site "agressivo", mas agora estão se tornando mais complacentes e quietos devido à fadiga diurna.
Condições médicas associadas
Quais condições médicas podem aumentar o risco de seu filho ter apneia do sono?
- Síndrome de Down: crianças com síndrome de Down apresentam alto risco de apnéia do sono, em parte relacionada à diminuição do tônus muscular e também ao aumento do tamanho da língua.
- Anormalidades neuromusculares e do sistema nervoso central, incluindo paralisia cerebral.
- Anormalidades craniofaciais como síndrome de Pierre Robin, síndrome de Treacher Collins e síndrome de Crouzon.
- Crianças com craniossinostose, como síndrome de Pfeffer e outras.
- Obesidade
Diagnóstico
O diagnóstico de AOS em crianças geralmente é baseado nos sintomas característicos e na evidência de hipertrofia adenotonsilar (amígdalas e adenóides grandes) e respiração oral. As crianças com suspeita de AOS geralmente devem ser avaliadas por um otorrinolaringologista pediátrico para avaliação adicional.
Se necessário, testes adicionais podem incluir polissonografia (um estudo pediátrico do sono).
Tratamentos
Embora a maioria das crianças menores com AOS não esteja acima do peso, se uma criança estiver acima do peso, isso pode contribuir para os seus sintomas. A perda de peso é, portanto, importante para crianças com excesso de peso com apneia obstrutiva do sono.
Outras condições médicas subjacentes, especialmente alergias, também devem ser tratadas. Um esteróide nasal pode ajudar a melhorar a obstrução nasal e os sintomas da AOS em crianças que também têm alergias.
O principal tratamento para crianças com AOS é a cirurgia, com a remoção das amígdalas e adenóides aumentadas da criança (tonsilectomia e adenoidectomia ou T&A). Atualmente, a maioria dos T&A nos Estados Unidos são realizados para distúrbios respiratórios do sono e apnéia obstrutiva do sono.
Na maioria das vezes, a cirurgia (T&A) resultará na resolução da apnéia do sono em crianças. Caso contrário, uma cirurgia adicional pode ser necessária ou seu médico pode recomendar o uso de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). ou procedimentos ortodônticos, como a expansão rápida da maxila.
O que você precisa saber como pai / mãe
- Como em adultos, a apneia obstrutiva do sono pode causar muitas complicações, incluindo crescimento deficiente, dores de cabeça, pressão alta e outros problemas cardíacos e pulmonares.
- A SAOS e os problemas do sono, em geral, estão cada vez mais sendo reconhecidos como uma causa de problemas escolares e comportamentais durante o dia. Se seu filho está tendo problemas na escola ou com seu comportamento e ronca alto, você deve perguntar ao seu pediatra sobre AOS.
Bottom Line
Se seu filho apresentar algum dos sintomas de apnéia do sono, converse com seu pediatra. Observe novamente que, ao contrário dos adultos, a maioria das crianças que sofrem de apnéia do sono não é obesa. A apnéia do sono pode ter consequências profundas para a criança em termos de nível de energia, comportamento e aprendizado. As consequências da apneia do sono em crianças podem até afetar seus resultados em testes de inteligência.
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