O tratamento para transtornos alimentares pode incluir vários tipos de terapia, medicamentos prescritos e terapias alternativas. Como os transtornos alimentares têm uma das taxas de mortalidade mais altas de qualquer doença mental, o tratamento é essencial.
Não existe necessariamente uma "cura" para essas condições. Como muitos problemas de saúde mental, uma pessoa provavelmente enfrentará seu transtorno alimentar ao longo da vida. O foco do tratamento será trabalhar para a recuperação e prevenção de recaídas no futuro.
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O tratamento do transtorno alimentar deve ser individualizado, e os métodos de tratamento eficazes variam de acordo com o tipo de transtorno alimentar que a pessoa tem. Os tipos de transtornos alimentares incluem:
- Isso já está em português
- Bulimia nervosa
- Transtorno de compulsão alimentar
- Outro transtorno alimentar e alimentar especificado (OSFED)
- Alimentação não especificada ou transtorno alimentar
Níveis de Tratamento
Os transtornos alimentares são tratados em uma variedade de ambientes diferentes, com base nos fatores exclusivos de uma pessoa, como preferências, envolvimento familiar e gravidade médica ou psiquiátrica de sua condição.
Os níveis de tratamento para transtornos alimentares podem incluir:
- Autoajuda: uma pessoa busca se tratar por meio de métodos alternativos ou recursos de autoajuda. A pessoa terá uma boa visão de sua condição, estará na fase de recuperação de longo prazo ou ainda estará se acostumando com sua condição e como buscar ajuda de outras fontes.
- Comunidade: a pessoa mora em casa e recebe serviços de tratamento ambulatorial em sua comunidade, como teleterapia, visitas ao provedor de cuidados primários e muito mais.
- Ambulatório intensivo: o tratamento é oferecido em uma clínica ambulatorial que a pessoa visita regularmente, talvez várias vezes por semana.
- Hospital parcial: envolve monitoramento hospitalar regular para pessoas que estão medicamente e psiquiatricamente estáveis, mas podem precisar de monitoramento diário de sinais vitais e comportamentos de transtorno alimentar. Uma pessoa em tratamento de hospitalização parcial ainda vive na comunidade, mas frequenta o programa várias horas por dia.
- Residencial: uma pessoa que está clinicamente estável, mas requer apoio psiquiátrico e comportamental significativo, pode se beneficiar do tratamento residencial. Eles viverão em um centro de tratamento residencial por um determinado período de tempo e geralmente receberão tratamento abrangente.
- Paciente interno: a pessoa recebe tratamento em uma unidade hospitalar segura se o paciente estiver inseguro do ponto de vista médico ou psiquiátrico ou instável.
Prescrição de medicamentos
Medicamentos prescritos são usados para tratar distúrbios alimentares, mas geralmente não são o único método de tratamento. Medicamentos incluindo antipsicóticos, estabilizadores de humor e antidepressivos podem ter algum benefício em distúrbios alimentares quando usados em conjunto com a terapia ou para ajudar no tratamento condições concomitantes, como ansiedade ou depressão.
Os antidepressivos são o medicamento primário usado para tratar a bulimia nervosa. Destes, os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) são bem tolerados e têm mais evidências, mas são mais eficazes quando usados em combinação com psicoterapia.
Para pessoas com transtorno da compulsão alimentar, lisdexanfetamina, um derivado da anfetamina, é aprovado pelo FDA e bem tolerado. Os antidepressivos também são eficazes no tratamento do transtorno da compulsão alimentar periódica e comprovadamente reduzem os comportamentos de compulsão alimentar angustiante.
A anorexia nervosa às vezes é tratada com antipsicóticos de segunda geração, incluindo olanzapina e hormônios transdérmicos. Esses tratamentos podem auxiliar no ganho de peso e na densidade óssea, mas não devem ser o único tratamento usado.
Terapias
A psicoterapia é a base do tratamento dos transtornos alimentares. O tipo que uma pessoa escolhe varia de acordo com a gravidade de sua condição; sua cultura pessoal, histórico e preferências; a idade deles; e mais. Na maioria dos casos, uma combinação de terapias será o tratamento mais eficaz.
Terapia cognitivo-comportamental (TCC)
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é a psicoterapia mais amplamente estudada para o tratamento de transtornos alimentares. Na TCC, a pessoa é ensinada a identificar seus padrões de pensamento, aprender a ter consciência e mudar seu pensamento e, subsequentemente, seu comportamento.
Na TCC para transtornos alimentares, uma pessoa pode primeiro aprender a identificar seus padrões de pensamento destrutivos em relação à comida, emoções, controle e imagem corporal. Eles então aprenderão mecanismos de enfrentamento para lidar com esses ciclos de pensamento negativo. Eventualmente, o terapeuta e o cliente trabalham juntos para alterar os comportamentos alimentares desordenados.
A pesquisa mostra que a terapia cognitivo-comportamental pode começar a melhorar os sintomas dos transtornos alimentares em apenas seis sessões, com a redução precoce dos comportamentos restritivos sendo o melhor indicador de um resultado positivo.
Uma revisão sistemática de 2017 também descobriu que a terapia cognitivo-comportamental é eficaz no tratamento de todos os tipos de transtornos alimentares e é igualmente ou mais eficaz do que outros tipos de psicoterapia.
Outras psicoterapias
Além da terapia cognitivo-comportamental, existem outros métodos de psicoterapia baseados em evidências usados no tratamento de transtornos alimentares. Isso inclui:
- Terapia focada na compaixão (CFT-E)
- Terapia comportamental dialética
- Terapia focada na emoção
- Terapia de remediação cognitiva
- Terapia cognitivo-comportamental aprimorada (E-CBT)
- Terapia de aceitação e compromisso
Terapia baseada na família
A terapia baseada na família (FBT), também conhecida como abordagem de Maudsley, foi desenvolvida em Londres no final do século XX. É agora um método líder de tratamento de transtornos alimentares para crianças e adolescentes com transtornos alimentares.
O FBT é uma terapia comportamental que não aborda a causa raiz do transtorno alimentar nem culpa a família pela condição, como os métodos anteriores fizeram. Em vez disso, trata a família como uma unidade e capacita os pais a ajudarem seus filhos na recuperação no que é tratado como uma batalha contra o transtorno alimentar como uma força externa.
No estágio inicial da terapia familiar, um terapeuta certificado ajuda os pais a alimentar a criança ou adolescente, pois os pais assumem o controle total da nutrição da criança em casa. Ao longo do FBT, o controle é gradualmente transferido de volta para a criança.
Um benefício central da terapia baseada na família é que a criança ou adolescente pode continuar morando em casa com sua família. O FBT é normalmente oferecido em ambientes ambulatoriais ou, ocasionalmente, em hospitais parciais.
Uma revisão sistemática concluiu que o FBT não é mais eficaz do que a terapia individual no final do tratamento. No entanto, o FBT tem resultados de prazos mais longos com benefícios significativos mantidos de seis a 12 meses após o tratamento.
Algumas pesquisas indicam que a terapia familiar pode realmente ser mais eficaz do que a TCC no tratamento da bulimia nervosa entre adolescentes.
Terapia Nutricional
O aconselhamento nutricional por um nutricionista registrado (RD) é um aspecto central do tratamento de transtornos alimentares. Os transtornos alimentares apresentam a maior taxa de mortalidade de todas as doenças mentais devido aos impactos físicos no corpo, incluindo prisão de ventre, significativa ganho ou perda de peso, perda do período menstrual, problemas cardiovasculares, ossos enfraquecidos e muito mais.
Retornar a um peso corporal saudável é uma parte essencial do processo de recuperação, embora isso possa ser física e emocionalmente doloroso para a pessoa em recuperação.
O aconselhamento nutricional pode ajudar a pessoa a desenvolver um plano alimentar, normalizar os padrões alimentares, atingir um peso corporal estável e saudável, alterar sua relação com a alimentação e comer e desenvolver motivação para a recuperação e um plano de recaída.
Terapia ocupacional
A terapia ocupacional (TO) está cada vez mais se tornando uma parte do tratamento de transtornos alimentares em ambientes residenciais e de internação. Os terapeutas ocupacionais abordam a saúde e a reabilitação através das lentes das atividades e rotinas significativas de uma pessoa.
Pessoas com transtornos alimentares podem ter dificuldade para se envolver em ocupações que envolvam alimentação, socialização, autocuidado e outras atividades. A terapia ocupacional pode ajudar uma pessoa a reaprender a se dedicar ao autocuidado, comer sozinha ou com outras pessoas, preparar refeições, compras de supermercado, lazer e muito mais.
A terapia ocupacional também pode ajudar na modulação e integração sensorial, particularmente entre pessoas com anorexia nervosa que apresentam hiper-responsividade sensorial durante os estágios agudos de recuperação e ganho de peso.
Fisioterapia
A fisioterapia (TP) tem um papel emergente no tratamento de transtornos alimentares. Uma pessoa pode consultar um fisioterapeuta em um programa de tratamento residencial ou em uma clínica ambulatorial para trabalhar na reconstrução da massa muscular e da consciência corporal.
Uma revisão sistemática de 2013 descobriu que as modalidades de tratamento de fisioterapia, exercícios aeróbicos e treinamento de resistência aumentaram significativamente a força muscular e o índice de massa corporal (IMC) entre pessoas com anorexia nervosa.
Exercícios aeróbicos, ioga terapêutica, massagem e terapia de consciência corporal também ajudaram a reduzir os sintomas depressivos e os comportamentos de transtorno alimentar entre pessoas com anorexia e bulimia nervosa.
Tratamentos médicos
O monitoramento médico e o tratamento podem ser essenciais para algumas pessoas com transtornos alimentares, dependendo da gravidade. É importante procurar tratamento médico para os transtornos alimentares devido aos impactos fatais e às implicações de longo prazo dos transtornos alimentares para a saúde.
O tratamento médico pode incluir:
- Monitoramento de peso
- Monitoramento de sinais vitais
- Nutrição parenteral
- Escaneamento de densidade óssea
- raios X
- Exames de sangue para monitorar funções de órgãos, eletrólitos e hemogramas
- Monitoramento cardiovascular
- Avaliações e tratamento dentário
Medicina Complementar e Alternativa (CAM)
Tratamentos alternativos para transtornos alimentares podem ter um impacto positivo e ser muito significativos para as pessoas. No entanto, eles ainda devem ser tratados com cautela e usados em conjunto com os tratamentos médicos, nutricionais e terapêuticos acima.
Ioga
A ioga é um tratamento alternativo popular para transtornos alimentares que está recebendo cada vez mais atenção nas pesquisas nos últimos anos. A ioga agora é frequentemente incorporada ao tratamento convencional em ambientes residenciais ou ambulatoriais.
Um estudo preliminar descobriu que um programa de ioga de 12 semanas reduziu a gravidade do transtorno da compulsão alimentar periódica. Um ensaio clínico randomizado e controlado descobriu que, em um ambiente residencial, a ioga reduziu as emoções negativas antes das refeições entre os participantes com transtornos alimentares.
No entanto, são necessárias mais pesquisas sobre os benefícios da ioga para vários transtornos alimentares.Uma revisão sistemática de 2019 descobriu que a ioga é eficaz no tratamento de transtornos alimentares, mas a qualidade das evidências é baixa e mais pesquisas são necessárias para tirar conclusões sobre as recomendações de tratamento.
Recuperação
Os aspectos da recuperação podem incluir peso, imagem corporal, emoções, comportamento alimentar, independência no controle dos transtornos alimentares, saúde física, bem-estar psicológico e sentimentos de vida que valem a pena.
Usando esses aspectos da recuperação, uma pesquisa de 2020 descobriu que apenas 20% dos pais achavam que seus filhos haviam se recuperado totalmente do transtorno alimentar. Outra pesquisa, no entanto, descobriu que as próprias pessoas com transtornos alimentares têm uma definição diferente de recuperação do que a comunidade médica.
Para muitas pessoas, a recuperação não é sinônimo de remediação completa de todos os sintomas de transtorno alimentar; o insight e a autogestão podem ser mais significativos do que uma completa falta de psicopatologia.
Como muitos problemas de saúde mental, os transtornos alimentares podem ser crônicos. Pode ser mais realista pensar na recuperação do distúrbio alimentar como um processo para toda a vida, com altos e baixos naturais. Por meio de tratamento consistente, identificações de gatilhos e planos de recaída podem ajudar a manter sua qualidade de vida e saúde física e mental.
Uma palavra de Verywell
Pode ser muito difícil para alguém com transtorno alimentar procurar tratamento. Pessoas com certos transtornos alimentares, principalmente, têm pouca percepção de sua condição. Em alguns, isso ocorre porque a anosognosia, ou falta de percepção de uma condição de saúde, é um efeito colateral da fome no cérebro.
Para muitos outros, a ideia de ganhar peso durante o tratamento e, posteriormente, perder o controle sobre o corpo e a vida é verdadeiramente assustadora. Diante desse medo, a motivação para procurar tratamento pode ser muito baixa.
Para muitas pessoas, especialmente crianças e adolescentes, o tratamento é incentivado ou mesmo forçado por familiares. Os adultos com mais de 18 anos legalmente não podem ser forçados a tratamento por suas famílias. No entanto, parentes e amigos carinhosos ainda têm um papel importante na conscientização e no incentivo ao tratamento de maneira respeitosa.
Em última análise, a mudança depende do indivíduo. Se você tem um transtorno alimentar e está considerando suas opções de tratamento, saiba que há ajuda disponível. A recuperação é um processo difícil, mas existem muitas opções baseadas em evidências para ajudá-lo em seu caminho para a recuperação.
Procure ajuda
Se você ou um ente querido está enfrentando um transtorno alimentar, entre em contato com a Linha de Ajuda da National Eating Disorders Association (NEDA) para obter suporte pelo telefone 1-800-931-2237.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
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