O que é comorbidade?

Comorbidade é a presença de duas ou mais condições que ocorrem em uma pessoa, ao mesmo tempo ou sucessivamente (uma condição que ocorre logo após a outra). As condições descritas como comorbidades costumam ser de longo prazo (crônicas).

Quando duas ou mais doenças ou condições acontecem ao mesmo tempo ou sucessivamente, também é referido como comórbido. Outros nomes para condições comórbidas incluem condições concomitantes, condições coexistentes e, menos comumente, múltiplas condições crônicas, bem como multimorbidade.

De acordo com um estudo publicado pelaAnnals of Family Medicine, “A comorbidade está associada a piores resultados de saúde, manejo clínico mais complexo e aumento dos custos de saúde”.

Exemplos de comorbidades

Existem muitas possibilidades diferentes de comorbidades, desde a coexistência de doenças mentais e abuso de drogas até condições concomitantes, como diabetes e hipertensão. Uma condição comórbida pode incluir uma doença física e uma doença mental (como câncer e transtorno depressivo maior).

Existem muitas doenças que tendem a ocorrer simultaneamente com outras pessoas por vários motivos. Pode ser que os fatores de risco sejam os mesmos para duas doenças específicas, portanto, é mais provável que uma pessoa contraia cada uma delas.

Além disso, os sintomas de uma doença podem predispor uma pessoa a outra. Por exemplo, ter ansiedade geralmente torna a pessoa mais propensa a se automedicar com drogas ou álcool.

Comorbidades comuns

Essas condições têm comorbidades que ocorrem comumente.

Obesidade

A obesidade é conhecida por predispor as pessoas a muitas doenças comórbidas. Na verdade, existem aproximadamente 236 problemas médicos (incluindo 13 tipos de câncer) relacionados à obesidade, de acordo com a Obesity Medicine Association. As comorbidades comuns para os obesos incluem:

• Resistência à insulina: uma condição considerada precursora do diabetes tipo 2
• Diabetes tipo 2
• Hipertensão: pressão alta
• Dislipidemia: níveis elevados de lipídios no sangue, como colesterol alto
• Doença cardiovascular
• Acidente vascular encefálico
• Artrite
• Apnéia do sono: um distúrbio do sono no qual a respiração para repetidamente por curtos períodos de tempo
• Doença da vesícula biliar: como cálculos biliares ou câncer
• Hiperuricemia: níveis elevados de ácido úrico e gota
• Osteoartrite: doença degenerativa das articulações
• Certos tipos de câncer: como câncer de mama e câncer colorretal, bem como câncer de vesícula biliar
• Depressão

Exemplos de fatores envolvidos no desenvolvimento de comorbidades para pessoas com obesidade incluem:

• Estresse físico / metabólico que pode fazer com que muitos órgãos do corpo (como o coração e os rins) sejam afetados negativamente
• Estresse biomecânico, que é causado pelo impacto de carregar o excesso de peso, pode resultar em comorbidades, como osteoartrite
• Forças biomecânicas que podem causar um aumento no peso empurrando o tórax e o diafragma, isso pode causar o colapso dos tecidos moles do pescoço (levando à apnéia do sono)
• Um aumento nos hormônios e outras substâncias secretadas pelo tecido adiposo (gordura), que afeta o sistema endócrino, pode resultar em diabetes e outras condições metabólicas

Diabetes

Condições comuns (comorbidades) associadas ao diabetes incluem:

• Dislipidemia
• Doença hepática gordurosa não alcoólica
• Doenças cardiovasculares, como insuficiência cardíaca congestiva e doença arterial coronariana
• Doenca renal
• Obesidade

Doença mental

De acordo com a Pesquisa Nacional de Uso de Drogas e Saúde 2018 da Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA), quase 9,2 milhões de adultos nos EUA têm uma comorbidade que inclui abuso de substâncias e uma doença mental ou dois tipos de doença mental, como ansiedade e depressão.

Transtornos Coocorrentes

Um transtorno por uso de substância pode envolver álcool ou drogas (ou ambos). Transtorno de uso de substância comórbido e doença mental (também chamados de transtornos concomitantes, diagnóstico duplo e menos frequentemente chamados de MICD (doença mental / dependência química) são comuns.

Quando se trata de transtorno de uso de substância comórbido e doença mental, o Instituto Nacional de Abuso de Drogas relata que quase metade das pessoas que têm uma condição - seja doença mental ou abuso de substâncias - também tem a outra.

Na década de 1980, o diagnóstico duplo foi inicialmente identificado, mas com o passar do tempo, a SAMSHA decidiu usar o termo transtornos coocorrentes (COD) para comorbidades no campo da saúde mental. Pessoas com um transtorno concomitante têm um ou mais transtornos relacionados a substâncias junto com um ou mais transtornos mentais.

Aqueles com transtorno por uso de substâncias têm maior probabilidade de ter uma doença mental e os indivíduos com doença mental têm maior probabilidade de ter transtorno por uso de substâncias. Isso não ocorre necessariamente porque os sintomas de cada transtorno fazem com que uma pessoa tenha uma comorbidade.

Em vez disso, os fatores de risco são os mesmos para o abuso de substâncias e transtornos mentais, o que predispõe uma pessoa com qualquer uma das condições a ter as duas. Além disso, alguns sintomas de transtorno por uso de substâncias podem fazer com que as pessoas se automediquem (usando drogas ou álcool).

Um terceiro fator que explica por que os distúrbios concomitantes são tão comuns quando se trata de doenças mentais é que o uso crônico (de longo prazo) de drogas ou álcool pode ter um impacto adverso no cérebro, tornando a pessoa mais propensa a desenvolver doenças mentais.

Depressão e ansiedade

Um dos exemplos mais comuns de comorbidade no campo da saúde mental é a depressão e o transtorno de ansiedade. De acordo com a National Alliance on Mental Illness (NAMI), algumas fontes estimam que quase 60% das pessoas com ansiedade também apresentam sintomas de depressão e vice-versa.

Alguns dos transtornos mentais mais comuns em pessoas com transtorno de uso de substâncias incluem transtornos de humor e ansiedade, como:

Transtornos de Humor:

• Depressão maior
• Distimia
• Transtorno bipolar

Transtornos de ansiedade:

• Transtorno de estresse pós-traumático
• Síndrome do pânico
• Ansiedade social
• Distúrbio de ansiedade generalizada
• Transtorno obsessivo-compulsivo

Aqueles com condições consideradas doenças mentais graves e persistentes (SPMI) estão em maior risco de ter problemas de saúde mental e uso de substâncias concomitantes. Os diagnósticos de SPMI, às vezes chamados de transtornos do pensamento, incluem:

• Esquizofrenia
• Transtorno esquizoafetivo (um transtorno crônico que envolve alucinações, delírios e sintomas de transtorno do humor).

Tratamento

O mais importante a ter em mente sobre o tratamento, quando se trata de comorbidade, é que muitas vezes requer consulta e planejamento entre vários provedores de saúde e organizações. Isso se aplica a pessoas com múltiplas condições de saúde mental, bem como àquelas com comorbidades.

Depois de serem hospitalizadas, pessoas com vários problemas de saúde geralmente precisam de assistência e apoio de organizações como agências de saúde domiciliar e serviços sociais, para atender a necessidades como impossibilidade de trabalhar devido a uma deficiência grave, necessidades de habitação, cuidados físicos e muito mais.

Quando se trata de transtornos co-ocorrentes para aqueles com doença mental grave e persistente (SPMI), muitas vezes é uma porta giratória entre as instalações de tratamento, hospitalizações de saúde comportamental, alta para casa e, em seguida, de volta ao tratamento ou para uma admissão hospitalar novamente.

Uma palavra de Verywell

A comorbidade envolve mais de um diagnóstico de uma vez, ou duas ou mais doenças que ocorrem consecutivamente. Existem muitas causas diferentes de comorbidade. Pode haver uma ocorrência casual de que uma pessoa tenha uma comorbidade.

Os fatores de risco para certos tipos de doenças se sobrepõem, e esses fatores de risco independentes freqüentemente afetam cada condição quando uma pessoa tem uma comorbidade. Esses fatores são chamados de "fatores de risco sobrepostos". Outra possibilidade é quando um distúrbio realmente causa outro.

É importante ter em mente que, embora você possa ter uma doença comumente associada a outras condições ou sintomas específicos (como pressão alta), isso não significa necessariamente que você será diagnosticado com uma comorbidade.