Os transtornos psicóticos são doenças mentais caracterizadas por uma relação prejudicada com a realidade, geralmente com alterações comportamentais associadas. Existem vários transtornos psicóticos diferentes, e cada um deles tem critérios diagnósticos descritos na quinta edição do "Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais" (DSM-5).
Os transtornos psicóticos podem ser altamente angustiantes, afetando a qualidade de vida de uma pessoa e a capacidade de manter o autocuidado. No entanto, a maioria dessas condições pode ser tratada com medicação e terapia.
Se você ou um ente querido for diagnosticado com um transtorno psicótico, é importante que você mantenha cuidados psiquiátricos consistentes para ajudar a reduzir os efeitos do seu transtorno em sua vida.
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Tipos de transtornos psicóticos
Os diferentes tipos de transtornos psicóticos são:
- Esquizofrenia: a esquizofrenia é caracterizada por delírios, alucinações, desorganização, comportamento incomum e abstinência.
- Transtorno esquizoafetivo: o transtorno esquizoafetivo é caracterizado por uma combinação de características psicóticas e sintomas de humor.
- Transtorno esquizofreniforme: o transtorno esquizofreniforme é caracterizado por sintomas de esquizofrenia que duram mais de um mês e menos de seis meses.
- Transtorno delirante: Esta condição é caracterizada por delírios, sem os outros sintomas que são vistos na esquizofrenia.
- Transtorno psicótico breve: Esta condição é caracterizada por um episódio de comportamento psicótico que dura menos de um mês.
- Transtorno psicótico induzido por substâncias: Os efeitos de curto e longo prazo de certas drogas, como o LSD, podem causar sintomas de psicose.
- Transtorno psicótico devido a uma condição médica: As condições médicas podem causar psicose temporária ou prolongada.
Sintomas de transtorno psicótico
Os transtornos psicóticos são caracterizados por uma perda de contato com a realidade caracterizada por pensamentos, percepções e comportamento alterados.
Freqüentemente, pessoas com transtornos psicóticos também manifestam sintomas comportamentais. Os sintomas de transtorno psicótico costumam ser caracterizados como positivos ou negativos. Os sintomas positivos envolvem alucinações, delírios e desorganização. Os sintomas negativos envolvem comportamentos como afastamento de outras pessoas e diminuição da expressão emocional.
Muitos transtornos psicóticos são doenças para toda a vida, geralmente começando durante o início da idade adulta. Eles podem progredir ou se estabilizar com o tempo. No entanto, alguns transtornos psicóticos têm duração limitada e podem ser resolvidos.
Alucinações
Alucinações são experiências sensoriais falsas. As mais comuns são alucinações visuais (ver coisas que não são reais) ou alucinações auditivas (ouvir vozes que não são reais). Outras sensações falsas, como olfato, paladar ou tato, são menos comuns com transtornos psicóticos, mas podem ocorrer.
As alucinações podem ocorrer de forma intermitente e podem seguir um tema, como ouvir vozes repetidamente dando comandos ou ver um tipo específico de animal ou pessoa que realmente não está lá.
Delírios
Delírios são falsas crenças fixas. Freqüentemente, nos transtornos psicóticos, os delírios envolvem uma sensação de perseguição e a crença de que as pessoas estão envolvidas na sabotagem ou dano à pessoa que está vivenciando o delírio.
Às vezes, os delírios são grandiosos, e uma pessoa pode acreditar que tem poderes sobrenaturais ou sobre-humanos, ou que tem uma designação especial que os outros não conseguem entender.
Não é incomum que alguém com transtorno psicótico experimente delírios grandiosos junto com delírios sobre perseguição.
Uma pessoa que tem um transtorno psicótico pode compartilhar alguns dos detalhes de seus delírios com algumas pessoas de confiança, mas pode ficar preocupada que todos estejam envolvidos na conspiração ou pode evitar contar aos entes queridos sobre as crenças em um esforço para protegê-los.
Sintomas Comportamentais
Alguns dos efeitos comportamentais dos transtornos psicóticos incluem falar incoerentemente, comportamentos erráticos ou estranhos, agitação e inquietação.
Os sintomas negativos de transtornos psicóticos podem incluir apatia, retraimento, falta de expressões emocionais e falta de autocuidado. Os sintomas negativos geralmente não são tão perturbadores quanto as alucinações e delírios, e podem passar despercebidos pela família e amigos, e até mesmo pela pessoa que os está vivenciando.
Uma característica fundamental dos transtornos psicóticos é que uma pessoa pode ter uma falta de percepção de seus sintomas - acreditando genuinamente que suas alucinações ou delírios são verdadeiros, e pode não perceber que as manifestações comportamentais são incomuns.
Complicações
Os transtornos psicóticos podem resultar em falta de autocuidado. Isso pode fazer com que uma pessoa negligencie coisas como comer, trocar de roupa e / ou tomar banho.
Uma pessoa com transtorno psicótico pode não procurar atendimento médico por sintomas como dor ou desconforto, e isso pode permitir que os problemas físicos piorem - levando potencialmente a complicações de infecções, ferimentos ou doenças médicas. Os problemas médicos podem exacerbar os sintomas de uma condição psicótica.
Pessoas com uma condição psicótica podem ter ideação suicida (pensar em suicídio) ou podem tentar o suicídio.
Se você estiver tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline pelo telefone 1-800-273-8255 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estão em perigo imediato, ligue para o 911.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Causas
As condições psicóticas têm um forte componente genético. Eles são mais comuns entre pessoas que têm um ou mais membros da família com transtorno psicótico. No entanto, uma pessoa pode desenvolver uma dessas condições sem ter um histórico familiar, e uma pessoa que tem familiares com transtornos psicóticos não necessariamente desenvolverá um.
Os genes específicos envolvidos nos transtornos psicóticos não estão bem estabelecidos. Os transtornos psicóticos estão associados à disfunção cerebral e dos neurotransmissores. Acredita-se que a interrupção da dopamina e da serotonina, entre outras, desempenhe um papel nessas condições.
Certos transtornos psicóticos estão associados à atrofia cerebral (encolhimento) em certas partes do cérebro, como os lobos frontal e / ou temporal. Às vezes, os ventrículos do cérebro podem ser aumentados. E a presença de certos anticorpos também foi associada a transtornos psicóticos, mas o significado geral da disfunção imunológica em transtornos psicóticos não está claro.
Diagnóstico
O diagnóstico de transtornos psicóticos é baseado em um conjunto de critérios usados para cada uma dessas condições. Os critérios geralmente incluem uma lista de pensamentos, comportamentos e duração dos sintomas. Normalmente, o diagnóstico de um transtorno psicótico requer que uma pessoa tenha um certo número ou combinação de critérios clínicos, não necessariamente todos eles.
Se você estiver recebendo uma avaliação médica para um possível transtorno psicótico, seu médico pode discutir seus sintomas com você e também ouvir amigos e familiares que você tem com você durante a avaliação.
Seu médico também perguntará sobre seu histórico médico e psiquiátrico, qualquer estresse pelo qual esteja passando, medicamentos ou drogas recreativas que você toma, e também sobre seu histórico médico e psiquiátrico familiar.
Alguns dos sintomas de transtornos psicóticos ocorrem devido a outras condições médicas, neurológicas e psicológicas. Se sua avaliação não atender aos critérios para um transtorno psicótico e / ou houver preocupação de que você também possa ter outra condição médica, você pode fazer mais testes de diagnóstico.
Não existem exames de sangue ou exames de imagem considerados indicativos ou que possam confirmar transtornos psicóticos. No entanto, os testes de diagnóstico podem ser usados para descartar outras causas potenciais dos sintomas.
Os testes de diagnóstico de que você pode precisar incluem:
- Exames de sangue, como hemograma completo (CBC) para evidências de infecção ou inflamação
- Testes de função tireoidiana
- Testes de função hepática
- Exame de drogas na urina
- Testes de imagens cerebrais
- Eletroencefalograma (EEG)
- Punção lombar (LP)
Esses testes podem ajudar a determinar se há outras causas para seus sintomas. Por exemplo, um tumor cerebral, que pode ser identificado com estudos de imagens cerebrais, pode causar alucinações visuais.
A encefalite (uma infecção cerebral), que pode ser identificada com imagens cerebrais ou LP, pode causar mudanças no comportamento. Alguns tipos de doença hepática podem causar alterações do estado mental que podem parecer semelhantes a transtornos psicóticos.
Tratamento
O tratamento de um transtorno psicótico é feito sob medida para a condição subjacente e pode incluir uma combinação de medicação prescrita e aconselhamento. Você pode receber uma prescrição de um ou mais medicamentos antipsicóticos e também pode ser prescrito um medicamento para o tratamento de um transtorno de humor, se houver.
Seu médico provavelmente também recomendará que você faça aconselhamento ou psicoterapia como parte de seu plano de tratamento para seu transtorno psicótico.
Os medicamentos usados para tratar transtornos psicóticos incluem antipsicóticos típicos e antipsicóticos atípicos. Os medicamentos em ambas as categorias podem controlar os sintomas, e seu médico trabalhará com você para determinar qual pode ser o melhor para controlar sua condição.
Alguns antipsicóticos típicos incluem:
- Haldol (haloperidol)
- Prolixina (flufenazina)
- Navane (tiotixeno)
- Loxitano (loxapina)
- Mellaril (tioridazina)
- Estelazina (trifluoperazina)
O efeito colateral mais comum desses medicamentos é a sonolência. Os antipsicóticos típicos estão associados a efeitos colaterais extrapiramidais - tremores, espasmos, rigidez muscular e diminuição do controle dos movimentos. Os efeitos colaterais podem diminuir com os ajustes da medicação, mas às vezes os sintomas extrapiramidais permanecem mesmo após a suspensão da medicação.
Alguns antipsicóticos atípicos incluem:
- Leponex (clozapina)
- Abilify (aripiprazol)
- Risperdal (risperidona)
- Zyprexa (olanzapina)
- Seroquel (quetiapina)
Os antipsicóticos atípicos não têm tanta probabilidade de causar efeitos colaterais extrapiramidais quanto os antipsicóticos típicos. Eles podem causar efeitos colaterais, incluindo prisão de ventre, sonolência, ganho de peso, colesterol alto e diminuição do desejo sexual.
Você pode ter episódios durante os quais os efeitos de sua condição psicótica pioram substancialmente, necessitando de tratamento hospitalar. Durante este tempo, você estará seguro e sua medicação pode ser ajustada. Quaisquer outros problemas médicos que você tiver (como uma infecção) também serão tratados.
Lidar
Viver com um transtorno psicótico pode ser desafiador. Você pode ter flutuações em seus sintomas e pode sentir efeitos colaterais de seus medicamentos.
Pode ser difícil para você manter o emprego, e seus relacionamentos e vida social também podem ser afetados. O estigma social pode afetar sua vida e a vida de seus familiares.
Como você está lidando com sua condição, é importante que saiba que seu transtorno psicótico não é algo pelo qual você ou qualquer outra pessoa seja culpada. É uma doença, como qualquer outra condição médica. Você pode considerar algumas abordagens que podem ajudá-lo a lidar com sua condição para otimizar sua qualidade de vida.
Aconselhamento / terapia
Gerenciar sua doença psicótica não precisa parar com o controle dos sintomas. Você pode ter preocupações ou apreensões sobre sua condição. Conversar com um terapeuta profissional ou com seu psiquiatra sobre quaisquer sentimentos que você tenha sobre sua condição pode ajudar.
Junte-se a um Grupo de Apoio
Às vezes, interagir com outras pessoas que estão passando pelas mesmas coisas que você pode ajudá-lo a se sentir menos sozinho. Certifique-se de se dar a chance de encontrar um grupo que o faça se sentir confortável.
Alguns grupos de suporte são moderados por um profissional, e você pode achar que um grupo moderado profissionalmente é um bom tipo de grupo para você. Quando sentir que é o momento certo, você também pode ser uma fonte valiosa de apoio para outras pessoas que buscam esperança e camaradagem.
Família / Comunidade
O quanto você deseja compartilhar sobre sua condição é com você. Mas, uma vez que as doenças psicóticas são caracterizadas por percepções alteradas da realidade, seria benéfico para você se pudesse falar sobre sua condição com uma ou mais pessoas em quem confia. Eles podem obter ajuda para você se os seus sintomas piorarem ou se você precisar de atenção médica urgente.
Suporte ao cuidador
Os transtornos psiquiátricos afetam a qualidade de vida das pessoas que os vivenciam, bem como a vida de familiares, amigos e entes queridos. Se alguém que faz parte da sua vida está apresentando sintomas de um transtorno psicótico ou foi diagnosticado com uma doença psicótica, a condição pode causar sofrimento para você também.
Mesmo que você queira manter um relacionamento com seus pais, irmãos, cônjuges, filhos ou amigos que sofrem de psicose - mas você pode não saber a melhor maneira de fazer isso quando eles têm um transtorno psicótico.
Falar com alguém de quem você gosta quando não está em contato com a realidade pode ser opressor e você pode não saber o quanto deve se envolver em uma discussão sobre seus delírios ou alucinações.
Pode ser importante que você busque orientação profissional ao navegar pelos desafios que a doença de seu ente querido pode representar em sua própria vida, em vez de tentar reinventar a roda e aprender como fazer isso sozinho.
Considere procurar aconselhamento profissional ou terapia e / ou ingressar em um grupo de apoio para que possa aprender como administrar seu relacionamento e como participar de seus cuidados da maneira que for melhor para você.
Você e a pessoa de quem você gosta também podem decidir que você pode acompanhá-los às consultas de saúde e / ou ajudá-los no gerenciamento de seus cuidados médicos e psiquiátricos.
Você também deve se certificar de que você ou outro amigo de confiança, membro da família ou cuidador entendam os sinais de uma emergência que pode exigir atenção médica urgente - e tenha um plano em vigor para obter ajuda médica urgente imediatamente, se necessário.
Se você ou um ente querido está lutando contra um transtorno psicótico, entre em contato com a Central de Atendimento ao Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de apoio e tratamento em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Uma palavra de Verywell
Você pode ter uma vida emocional e fisicamente saudável se tiver um transtorno psicótico. Isso envolve a manutenção de cuidados médicos e psiquiátricos consistentes.
Como o insight pode ser prejudicado na doença psicótica, pode ser difícil saber quando seus sintomas são recorrentes ou quando ajustes de medicação são necessários. Ter uma rotina para tomar seus medicamentos e ir às consultas médicas pode ajudar nesse processo.
Uma estrutura de apoio da comunidade composta por familiares, amigos e sua equipe de saúde pode ajudar a otimizar a qualidade de vida de uma pessoa que vive com uma doença psicótica.
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